tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-5-27-33tiblj-1001Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЯВЛЕНИЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПЛЕВРИТА У ЛИЦ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮCLINICAL AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF TUBERCULOUS PLEURISY MANIFESTATIONS IN THOSE WITH ALCOHOL ADDICTIONСтоговаН. А.StogovaN. A.

профессор кафедры фтизиатрии

Professor of Tuberculosis Control Department

Stogova.51@mail.ruВоронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко, г. ВоронежРоссияVoronezh State Medical Academy named after N. N. Burdenko, VoronezhRussian Federation2017290520179552733Copyright © Стогова Н.А., 20172017Стогова Н.А.Stogova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1001Цель исследования

Цель исследования: изучение особенностей выявления, диагностики, клинических, морфологических проявлений и эффективности лечения туберкулезного экссудативного плеврита у лиц с алкогольной зависимостью.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 62 больных туберкулезным экссудативным плевритом, у которых по анамнестическим данным и наркологом установлено наличие алкогольной зависимости. Диагноз туберкулезного плеврита верифицирован в 80,65% случаев.

Полученные результаты

Полученные результаты. Алкогольная зависимость установлена у 15% больных туберкулезным плевритом. Среди больных с алкогольной зависимостью 47% в возрасте 30 лет и старше не имели своей семьи, 11% проживали в одиночестве, 76% являлись неработающими лицами трудоспособного возраста, 27% имели судимость, 10% не имели постоянного места жительства. Не проходили проверочные флюорографические обследования 2 года и более 27% больных. В 53% случаев плеврит сочетался с туберкулезным поражением легких, в 27% – имелось двустороннее поражение органов дыхания. В 42% случаев установлена деструкция легочной ткани, в 35,5% – выделение микобактерий туберкулеза с мокротой. В материале пункционной биопсии плевры очаги казеозного некроза выявлены в 7,5% случаев, эпителиоидно-гигантоклеточные гранулемы – в 64%, казеозный некроз в гранулемах – в 44%. Установлены низкая приверженность больных к лечению и недостаточная его эффективность.

Goal of the study

Goal of the study: to study specific features of detection, diagnostics, clinical, morphological manifestations and treatment efficiency of tuberculous exudative pleurisy in those with alcohol addiction.

Materials and methods

Materials and methods. 62 medical cases of those suffering from exudative tuberculous pleurisy were retrospectively studied, in whom alcohol addiction was diagnosed basing on the patient's history and examination by the substance abuse doctor. Tuberculous pleurisy was verified in 80.65% of cases.  

Results

Results: Alcohol addiction was diagnosed in 15% of those suffering from tuberculous pleurisy. Among patients with alcohol addiction 47% were 30 years old and older, and they were single, 11% lived alone, 76% were the unemployed but within employable age, 27% had previous convictions, and 10% were homeless. More than 27% of patients had not have fluorography screening for 2 years and more. In 53% of cases pleurisy was combined with concurrent pulmonary lesions and in 27% of cases respiratory lesions were bilateral. Destruction of lung tissue was observed in 42% of cases, and in 35.5% tuberculosis mycobacteria were found in sputum. Caseous necrosis was found in 7.5% of cases, epithelioid giant-cell granulomas were found in 64% of cases, and caseous necrosis in granulemas was found in 44% of cases when examining the needle biopsy specimens. Poor treatment adherence and low treatment efficiency had been observed among those patients.

алкогольная зависимостьтуберкулезный плевритклиникадиагностикаморфологиярезультаты леченияalcohol addictiontuberculous pleurisysymptomsdiagnosticsmorphologytreatment outcomesReferencesАбилдаев Т. Ш., Бекембаева Г. С., Кастыкпаева Л. З. Основные факторы риска заболевания в очагах туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 3. – С. 33-35.Аbildaev T.Sh., Bekembaeva G.S., Kastykpaeva L.Z. Main risk factors in foci of drug resistance tuberculous infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 3, pp. 33-35. (In Russ.)Баласанянц Г. С. Гепатотоксические реакции и гепатопротективная терапия во фтизиатрии // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 8. – С. 48-52.Balasanyants G.S. Hepatotoxic reactions and hepatoprotective therapy in tuberculosis control. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 8, pp. 48-52. (In Russ.)Баласанянц Г. С. Социальные аспекты туберкулезной инфекции // Социология медицины. – 2013. – № 2 (23). – С. 28-32.Balasanyants G.S. Social aspects of tuberculous infection. Sotsiologiya Meditsiny, 2013, no. 2 (23), pp. 28-32. (In Russ.)Барканова О. Н., Гагарина С. Г., Калуженина А. А. Туберкулез мозговых оболочек: диагностика, клиническое течение и реабилитация // Лечение и профилактика. – 2015. – № 4 (16). – С. 73-76.Barkanova O.N., Gagarina S.G., Kaluzhenina А.А. Tuberculosis meningitis: diagnostics, clinical course, rehabilitation. Lecheniye i Profilaktika, 2015, no. 4 (16), pp. 73-76. (In Russ.)Батыршина Я. Р., Краснов В. А., Петренко Т. И. Результаты лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и эффективность резекционной хирургии у пациентов с факторами риска неблагоприятных исходов // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 5. – С. 28-34.Batyrshina Ya.R., Krasnov V.А., Petrenko T.I. Treatment outcomes of multiple and extensive drug resistant tuberculosis and efficiency of surgical resections in the patients with high risk of unfavorable outcomes. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 5, pp. 28-34. (In Russ.)Батыршина Я. Р., Петренко Т. И. Факторы, ассоциированные с приобретенной устойчивостью Mycobacterium tuberculosis к фторхинолонам в Новосибирской области // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 5. – С. 26-34.Batyrshina Ya.R., Petrenko T.I. Factors associated with acquired resistance of Mycobacterium tuberculosis to fluoruquinolones in Novosibirsk Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 5, pp. 26-34. (In Russ.)Белостоцкий А. В., Касаева Т. Ч., Кузьмина Н. В., Нелидова Н. В. Проблема приверженности больных туберкулезом к лечению // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 4. – С. 4-8.Belostotskiy А.V., Kasaeva T.Ch., Kuzmina N.V., Nelidova N.V. Problem of treatment adherence in tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 4, pp. 4-8. (In Russ.)Богородская Е. М., Смердин С. В., Стерликов С. А. Роль дополнительной социальной помощи больным туберкулезом в повышении медицинской и экономической эффективности лечения // Организационные аспекты лечения больных туберкулезом в современных социально-экономических условиях. – М.: НЬЮ-ТЕРРА. – 2011. – Гл. 7. – С. 142-162.Bogorodskaya E.M., Smerdin S.V., Sterlikov S.А. Rol dopolnitelnoy sotsialnoy pomoschi bolnym tuberkulezom v povyshenii meditsinskoy i ekonomicheskoy effektivnosti lecheniya. Organizatsionnye aspekty lecheniya bolnykh tuberkulezom v sovremennykh sotsialno-ekonomicheskiye usloviyakh. [Role of additional social support to tuberculosis patients in the enhancement of medical and economic efficiency of treatment. Organizational aspects of tuberculosis patients treatment under current social-economic conditions]. Moscow, NEW TERRA Publ., 2011, Ch. 7, pp. 142-162.Браженко Н. А., Браженко О. Н. Коморбидный туберкулез // Туб. органов дыхания: руководство для врачей / под ред. Н. А. Браженко. – СПб.: СпецЛит, 2012. – Гл. 10.6. – С. 300-307.Brazhenko N.А., Brazhenko O.N. Komorbidny tuberkulez. Tub. organov dykhaniya: rukovodstvo dlya vrachey. [Co-morbid tuberculosis. Respiratory tuberculosis. Doctors' guidelines]. Ed. by N.A. Brazhenko, St. Petersburg, SpetsLit. Publ., 2012, Ch. 10.6, pp. 300-307.Гельберг И. С., Вольф С. Б., Алексо Е. Н., Шейфер Ю. А., Авласенко В. С. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью у злоупотребляющих алкоголем пациентов – важная проблема современной фтизиатрии // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 11. – С. 10-15.Gelberg I.S., Volf S.B., Аlekso E.N., Sheyfer Yu.А., Аvlasenko V.S. Multiple drug resistant tuberculosis in patients addicted to alcohol – a critical issue of the current tuberculosis control. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 11, pp. 10-15. (In Russ.)Дробот Н. Н., Шевченко Н. П., Кондратьева Е. Г., Игошкина А. Я., Черноплясова И. Н. Туберкулез у больных с алкогольной и наркотической аддикцией // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 8. – С. 20-21.Drobot N.N., Shevchenko N.P., Kondratieva E.G., Igoshkina А.Ya., Chernoplyasova I.N. Tuberculosis in the patients with alcohol and drug addiction. Sovremennye Naukoemkie Tekhnologii, 2012, no. 8, pp. 20-21. (In Russ.)Копылова И. Ф., Кобелева Г. В., Пьянзова Т. В., Байбородова Т. И. Летальные исходы у больных туберкулезом в динамике за 17 лет в Кемеровской области // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 7. – С. 25-29.Kopylova I.F., Kobeleva G.V., Pyanzova T.V., Bayborodova T.I. Changes in lethal outcomes in tuberculosis cases over 17 years in Kemerovo Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 7, pp. 25-29. (In Russ.)Менделевич В. Д. Проблема коморбидности туберкулеза и алкогольной зависимости: от клинических корреляций к организации интегративной помощи // Неврологический вестник. Журнал им. В. М. Бехтерева. – 2015. – Т. XLVII, № 4. – С. 71-78.Mendelevich V.D. Problem of co-morbid tuberculosis and alcohol addiction: from clinical correlations to integral care. Nevrologichesky Vestnik. Journal Im. V.M. Bekhtereva, 2015, vol. XLVII, no. 4, pp. 71-78. (In Russ.)Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». – М., 2003. – 347 с.Edict no. 109 by RF MoH as of 21.03.2003 On Improvement of TB Control Measures in the Russian Federation. Moscow, 2003, 347 p. (In Russ.)Сельцовский П. П., Плиева С. Л., Свистунова А. С. Факторы риска развития ранних рецидивов туберкулеза органов дыхания // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2015. – № 3. – С. 4-10.Seltsovskiy P.P., Plieva S.L., Svistunova А.S. Risk factors of early relapses of respiratory tuberculosis. Tuberkulez i Sotsialno-Znachimye Zabolevaniya, 2015, no. 3, pp. 4-10. (In Russ.)Суркова Л. К., Дюсьмикеева М. И., Артюшкевич В. С., Недзведь М. К., Скрягина Е. М. Туберкулез на фоне хронической алкогольной интоксикации: структура летальности, причины смерти и морфологические особенности // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 10. – С. 38-42.Surkova L.K., Dyusmikeeva M.I., Аrtyushkevich V.S., Nedzved M.K., Skryagina E.M. Tuberculosis with concurrent chronic alcohol intoxication: structure of mortality, causes of death and specific morphological features. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 10, pp. 38-42. (In Russ.)Сухова Е. В. Копинг-стратегии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и направления психосоциальной коррекции // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 2. – С. 28-33.Sukhova E.V. Coping strategies in those suffering with fibrous cavernous tuberculosis and psycho-social correction. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 2, pp. 28-33. (In Russ.)Сухова Е. В., Сухов В. М. Особенности семейных отношений у больных инфильтративным туберкулезом легких и рекомендации по лечебному взаимодействию // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 2. – С. 60-68.Sukhova E.V., Sukhov V.M. Specific family relations among those suffering from infiltrative pulmonary tuberculosis and recommendations on interaction during treatment. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 2, pp. 60-68. (In Russ.)Филинюк О. В., Фелькер И. Г., Янова Г. В., Буйнова Л. Н., Колоколова О. В. Факторы риска неэффективной химиотерапии больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 1. – С. 20-26.Filinyuk O.V., Felker I.G., Yanova G.V., Buynova L.N., Kolokolova O.V. Risk factors of chemotherapy failure in multiple drug resistant tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 1, pp. 20-26. (In Russ.)Charlotte Anderson, Sarach R. Anderson, Helen Maguire, Andrew C. Hayward, Alistair Story. Tuberculosis in London: the convergence of clinical and Social complexity // Europ. Respir. J. – 2016. – Vol. 48. – P. 1233-1236.Charlotte Anderson, Sarach R. Anderson, Helen Maguire, Andrew C. Hayward, Alistair Story. Tuberculosis in London: the convergence of clinical and social complexity. Europ. Respir. J., 2016, vol. 48, pp. 1233-1236.Daxini A. B., Pandey A. C., Vasava L. N. Alcohol abuse: A cause of default in tuberculosis treatment in rajkot // J. Res. Med. Dental Science. – 2015. – Vol. 3, № 3. – P. 182-184.Daxini A.B., Pandey A.C., Vasava L.N. Alcohol abuse: A cause of default in tuberculosis treatment in Rajkot. J. Res. Med. Dental Science, 2015, vol. 3, no. 3, pp. 182-184.Peltzer K. Conjoint alcohol and tobacco use among tuberculosis patient in public primary healthcare in South Africa // South Afr. J. Psych. – 2014. – Vol. 20, № 1. – P. 21-26Peltzer K. Conjoint alcohol and tobacco use among tuberculosis patient in public primary healthcare in South Africa. South Afr. J. Psychol., 2014, vol. 20, no. 1, pp. 21-26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.