tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-5-65-71tiblj-1007Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРАСЧЕТ КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛГОРИТМОВ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗАCALCULATION OF CLINICAL AND ECONOMIC EFFICIENCY OF PROCEDURE OF ETIOLOGICAL DIAGNOSTICS OF TUBERCULOSISВахрушеваД. В.VаkhrushevаD. V.

кандидат биологических наук, ученый секретарь

Candidate of Biological Sciences, Academic Sectretary

vakhrusheva@urniif.ruСкорняковС. Н.SkornyakovS. N.

доктор медицинских наук, профессор, директор

Doctor of Medical Sciences, Professor, Director

sns@nm.ruЕремееваН. И.EremeevаN. I.

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник

Candidate of Biological Sciences, Senior Researcher

eremeevani@ya.ruУмпелеваТ. В.UmpelevаT. V.

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник

Candidate of Biological Sciences, Senior Researcher

tumpeleva@ya.ruБелоусоваК. В.BelousovаK. V.

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник

Candidate of Biological Sciences, Senior Researcher

kbobrovskaya@mail.ruКравченкоМ. А.KrаvchenkoM. A.

кандидат биологических наук, заведующая лабораторией

Candidate of Biological Sciences, Head of Laboratory

kravchenko@urniif.ruУральский НИИ фтизиопульмонологии, г. ЕкатеринбургРоссияUral Phthisiopulmonology Research Institute, YekaterinburgRussian Federation2017290520179556571Copyright © Вахрушева Д.В., Скорняков С.Н., Еремеева Н.И., Умпелева Т.В., Белоусова К.В., Кравченко М.А., 20172017Вахрушева Д.В., Скорняков С.Н., Еремеева Н.И., Умпелева Т.В., Белоусова К.В., Кравченко М.А.Vаkhrushevа D.V., Skornyakov S.N., Eremeevа N.I., Umpelevа T.V., Belousovа K.V., Krаvchenko M.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1007

Проведен анализ клинической (по времени получения данных о лекарственной чувствительности возбудителя) и экономической (по стоимости реактивов и расходных материалов) эффективности различных алгоритмов этиологической диагностики и назначения режимов химиотерапии туберкулеза. Предложен алгоритм, разработанный и принятый в Уральском НИИ фтизиопульмонологии. Согласно этому алгоритму стоимость реактивов и расходных материалов при определении лекарственной устойчивости (ЛУ) возбудителя к препаратам 1-го и 2-го рядов для пациентов-бактериовыделителей составляет около 5 тыс. руб., срок получения данных – 2 сут с момента доставки материала в лабораторию, срок культурального подтверждения спектра ЛУ – 30-40 дней. Для пациентов, у которых наблюдается скудное бактериовыделение, стоимость реактивов и расходных материалов при определении ЛУ возбудителя к препаратам 1-го и 2-го рядов составляет около 6 тыс. руб., срок получения данных – 8-14 дней с момента доставки материала в лабораторию, культурального подтверждения спектра ЛУ – 30-40 дней. Помимо составления рациональных алгоритмов исследования, основными путями повышения эффективности этиологической диагностики названы сокращение дублирования исследований, исключение избыточных и неинформативных исследований, тщательная выбраковка поступающего в лабораторию диагностического материала.

 

The article describes clinical (respective time of obtaining data on drug resistance) and economic (respective costs of reagents and consumables) efficiency of various procedures for etiological diagnostics of tuberculosis and prescription of chemotherapy regimens. The procedure developed and accepted by Ural Phthisiopulmonology Research Institute has been offered. According to this procedure costs of reagents and consumables when testing drug susceptibility to first and second line drugs for the patients with positive sputum tests makes about 5,000 RUR, time required for obtaining the results is 48 hours since delivery of the specimen to laboratory, time for confirmation of drug susceptibility pattern by culture is 30-40 days. For the patients with scanty bacillary excretion costs of reagents and consumables when testing drug susceptibility to first and second line drugs makes about 6,000 RUR, time required for obtaining the results is 8-14 days since delivery of the specimen to laboratory, time for confirmation of drug susceptibility profile by culture is 30-40 days. Additionally to development of rational testing procedures, the main ways to enhance efficiency of etiological diagnostics are to stop double testing, exclude excessive and non-diagnostics tests, thoroughly reject low quality specimens delivered to laboratory.

 

алгоритмы этиологической диагностикиклиническая и экономическая эффективностьMycobacterium tuberculosisReferencesБалабанова Я. М., Дробниевский Ф., Федорин И. М. и др. Оптимизация лабораторной диагностики туберкулеза с использованием современных бактериологических и молекулярно-генетических методов // Туб. и болезни легких. – 2011. – Т. 88, № 2. – С. 36-43.Balabanova Ya.M., Drobnievskiy F., Fedorin I.M. et al. Optimization of laboratory diagnostics of tuberculosis using modern bacteriological and molecular genetic techniques. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, vol. 88, no. 2, pp. 36-43. (In Russ.)Васильева И. А. Стратегия развития фтизиатрии и перспективные направления научных исследований в Российской Федерации / Сайт Российского общества фтизиатров [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://xn--80ajxnaj3eq.xn--p1ai/upload/events/nov-2016/presentation. pdf, свободныйVasilieva I.A. Strategiya razvitiya ftiziatrii i perspektivnye napravleniya nauchnykh issledovaniy v Rossiyskoy Federatsii. [Strategy for tuberculosis control development and promising fields of research in the Russian Federation]. Website of the Russian Phthisiologists' Society. Available at http://xn--80ajxnaj3eq.xn--p1ai/upload/events/nov-2016/presentation.pdfЛаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности // ГОСТ Р ИСО 15189-2009.Medical laboratories. Certain requirements to quality and competency. GOST R ISO 15189-2009. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. – М.-Тверь: Триада, 2014. – 56 с.Federalnye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya. [Federal recommendations for diagnostics and treatment of respiratory tuberculosis in children]. Moscow, Tver, Triada Publ., 2014, 56 p.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. – М.-Тверь: Триада, 2014. – 72 с.Federalnye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya s mnozhestvennoy lekarstennoy ustoichivostyu vozbuditelya. [Federal clinical recommendations for diagnosis and treatment of respiratory tuberculosis with multiple drug resistance]. Moscow, Tver, Triada Publ., 2014, 72 p.Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза. – М., 2015. – 35 с.Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po organizatsii i provedeniyu mikrobiologicheskoy i molekulyarno-geneticheskoy diagnostiki tuberkuleza. [Federal clinical recommendations in organisation and implementation of microbiological and molecular-genetic diagnostics of tuberculosis]. Moscow, 2015, 35 p.Dighe A., Makar R., Lewandrowski K. Medicolegal liability in laboratory medicine // Semin. Diagn. Pathol. – 2007. – Vol. 24, № 2. – Р. 98-107.Dighe A., Makar R., Lewandrowski K. Medicolegal liability in laboratory medicine. Semin. Diagn. Pathol., 2007, vol. 24, no. 2, pp. 98-107.Policy guidance on drug-susceptibility testing (DST) of second-line antituberculosis drugs. Geneva, WHO, 2008 (WHO/HTM/TB/2008.392).Policy guidance on drug-susceptibility testing (DST) of second-line antituberculosis drugs. Geneva, WHO, 2008 (WHO/HTM/TB/2008.392).Zhang Y., Permar S., Sun Z. Conditions that may affect the results of susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis to pyrazinamide // J. Mol. Microbiol. – 2002. – Vol. 51. – Р. 42-49.Zhang Y., Permar S., Sun Z. Conditions that may affect the results of susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis to pyrazinamide. J. Mol. Microbiol., 2002, vol. 51, pp. 42-49.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.