tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-6-36-40tiblj-1011Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВЫРАЖЕННОСТЬ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙTHE INTENSITY OF SYSTEMIC INFLAMMATION RESPONSE IN THOSE SUFFERING FROM HIV-ASSOCIATED TUBERCULOSISАбдуллаевР. Ю.АbdullаevR. Yu.

Абдуллаев Ризван Юсифович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией биохимии.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2, тел./факс: 8 (499) 748-30-23

Rizvan Yu. Abdullaev - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Biochemical Laboratory.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564, Phone/Fax: +7 (499) 748-30-23

rizvan0403@yandex.ruКомиссароваО. Г.KomissаrovаO. G.

Комиссарова Оксана  Геннадьевна - доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и лечебной работе.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2, тел./факс: 8 (499) 785-90-60

Oksana G. Komissarova - Doctor of Medical Sciences, Deputy Director for Research and Therapy.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564, Phone/Fax: +7 (499) 785-90-60

okriz@rambler.ruГерасимовЛ. Н.GerаsimovL. N.

Герасимов Лев Николаевич - врач-фтизиатр.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2, тел.: 8 (495) 780-69-08

Lev N. Gerasimov - Phthisiologist.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564, Phone: +7 (495) 780-69-08

1968berserc@mail.ruФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияCentral Research Institute of TuberculosisRussian FederationФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияCentral Research Institute of Tuberculosis; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»; Туберкулезная больница им. А.Е. РабухинаРоссияCentral Research Institute of Tuberculosis; A. E. Rabukhin TB HospitalRussian Federation2017060720179563640Copyright © Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Герасимов Л.Н., 20172017Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Герасимов Л.Н.Аbdullаev R.Y., Komissаrovа O.G., Gerаsimov L.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1011

Обследовано  238 больных туберкулезом  легких, сочетанным  с ВИЧ-инфекцией. Возраст пациентов  колебался  от 24 до 57 лет. Мужчин было 189 (79,4%), женщин – 49 (20,6%). Количество  СD4-лимфоцитов у обследованных  больных колебалось  от 0 до 1,216 × 109/л.  Выраженность  системного воспалительного ответа (СВО) оценивали  по показателям реактантов  острой фазы: С-реактивного белка (СРБ), α1-антитрипсина (α1-АТ), гаптоглобина (ГГ) и фибриногена (Ф). Установлено, что у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, наблюдалось достоверное повышение уровня СРБ, α1-АТ и ГГ, что свидетельствовало о наличии системного воспалительного ответа. Вместе с тем повышение содержания Ф не было характерным  для больных туберкулезом  с ВИЧ-инфекцией. Сравнительный анализ показал, что выраженность системного воспалительного ответа нарастает параллельно с выраженностью  иммунного дефицита, о чем свидетельствовал рост уровня реактантов острой фазы параллельно со снижением количества СD4-клеток. Наиболее информативными маркерами выраженности системного воспалительного ответа у больных туберкулезом  с ВИЧ-инфекцией явились СРБ  и α1-АТ.

238 tuberculosis cases with concurrent HIV infection were examined. The age of patients varied from 24 to 57 years old. Men made 189 (79.4%), and women 49 (20.6%). The CD4 count in the examined patients varied from 0 to 1.216 × 109/L. The intensity of systematic inflammatory response was evaluated  as per the rates of acute phase reactants: С-reactive  protein (СRP), α1-antitrypsin (α1-АТ), haptoglobin (HG) and fibrinogen (F). It was found out that tuberculosis  patients with concurrent HIV infection demonstrated confidently increased levels of C-reactive  protein, α1-antitrypsin, and haptoglobin, which was the evidence of systemic inflammatory response. However, the increase of fibrinogen level was not typical of tuberculosis patients with concurrent HIV  infection.  The comparative  analysis proved that  the intensity of systemic inflammatory  response was increasing simultaneously with the severity of the immune deficiency, and the growth  of acute phase reactants' level with a parallel reduction of CD4 count was the evidence of the above. C-reactive protein and α1-antitrypsin were the most informative markers of systemic inflammatory response intensity in tuberculosis  patients with concurrent HIV infection.

туберкулезВИЧ-инфекциябелки острой фазысистемный воспалительный ответtuberculosisHIV infectionacute phase proteinssystemic inflammatory responseReferencesКаминская Г. О., Абдуллаев Р. Ю., Комиссарова О. Г. Особенности синдрома системного воспалительного ответа и нутритивного статуса у больных туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом 1-го и 2-го типов // Туб. и болезни легких. – 2017. – № 3. – С. 32-40.Kaminskaya G.O., Аbdullaev R.Yu., Komissarova O.G. Specific features of system inflammatory response syndrome and nutritional status in pulmonary tuberculosis patients with concurrent type 1 and 2 diabetes. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, no. 3, pp. 32-40. (In Russ.)Комиссарова О. Г., Абдуллаев Р. Ю., Лепеха Л. Н., Ерохин В. В. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких при различной интенсивности синдрома системного воспалительного ответа / М.: У никитских ворот, 2013. – 168 с.Komissarova O.G., Аbdullaev R.Yu., Lepekha L.N., Erokhin V.V. Lekarstvenno¬ustoychivy tuberkulyoz lyogkikh pri razlichnoy intensivnosti sindroma sistemnogo vospalitelnogo otveta. [Drug resistant pulmonary tuberculosis under various intensiveness of systematic inflammatory response]. IPO U Nikitskikh Vorot Publ., 2013, 168 p.Комиссарова О. Г., Абдуллаев Р. Ю., Лепеха Л. Н., Ерохин В. В. Особенности синдрома системного воспалительного ответа и морфологических реакций в легочной ткани у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 10. – C. 44-49.Komissarova O.G., Аbdullaev R.Yu., Lepekha L.N., Erokhin V.V. Specifics of systematic inflammatory response syndrome and morphological reactions in the lung tissue in pulmonary tuberculosis patients with multiple drug resistance of mycobacteria. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 10, pp. 44-49. (In Russ.)Титов В. Н. Диагностическое значение повышения уровня С-реактивного белка в «клиническом» и «субклиническом» интервалах // Клин. лаб. диагностика. – 2004. – № 6. – С. 3-10.Titov V.N. Diagnostic value of C-reactive protein level increase in clinical and subclinical intervals. Clin. Lab. Diagnostika, 2004, no. 6, pp. 3-10. (In Russ.)Титов В. Н. С-реактивный белок – тест нарушения «чистоты» межклеточной среды организма при накоплении «биологического мусора» большой молекулярной массы // Клин. лаб. диагностика. – 2008. – № 2. – С. 3-14.Titov V.N. C-reactive protein test for disorder of purity of intercellular medium by the accumulation of "biological garbage' with the big molecular weight. Clin. Lab. Diagnostika, 2008, no. 2, pp. 3-14. (In Russ.)Титов В. Н. Экзогенные и эндогенные патологические факторы (патогены) как причина воспаления // Клин. лаб. диагностика. – 2004. – № 5. – С. 3-10.Titov V.N. Exogenous and endogenous pathologic factors (pathogens) as a cause of inflammation. Clin. Lab. Diagnostika, 2004, no. 5, pp. 3-10. (In Russ.)Шилова М. В. Эпидемиологическая ситуация с туберкулезом в Российской Федерации и тактика организации противотуберкулезной помощи населению в начальный период ее улучшения // Мед. алфавит. – 2017. – № 18. – С. 5-12.Shilova M.V. Tuberculosis epidemiological situation in the Russian Federation and tactics for organization of TB care to population in the initial stage of its improvement. Med. Alfavit, 2017, no. 18, pp. 5-12. (In Russ.)Kushner I. Regulation of the acute phase response by cytokines // Prospect. Biol. Med. – 1993. – Vol. 36. – P. 611-622.Kushner I. Regulation of the acute phase response by cytokines. Prospect. Biol. Med., 1993, vol. 36, pp. 611-622.Kushner I. The acute phase response: general aspects // Baillieres Clin. Rheumatol. – 1994. – Vol. 8. – P. 513-530.Kushner I. The acute phase response: general aspects. Baillieres Clin. Rheumatol., 1994, vol. 8, pp. 513-530.Pannen B. H., Robotham I. L. The acute-phase response // New Horiz. – 1995. – Vol. 2. – P. 183-197.Pannen B.H., Robotham I.L. The acute-phase response. New Horiz., 1995, vol. 2, pp. 183-197.Sufferidini A. F., Fantuzzi G., Badolato R. et al. New insight into the biology of acute phase response // J. Clin. Immunol. – 1999. – Vol. 19. – P. 203-214.Sufferidini A.F., Fantuzzi G., Badolato R. et al. New insight into the biology of acute phase response. J. Clin. Immunol., 1999, vol. 19, pp. 203-214.WHO/HTM/TB/2016.13 Global Tuberculosis report 2016. [Electronic resource] //URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en.WHO/HTM/TB/2016.13 Global Tuberculosis report 2016. [Electronic resource] //URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.