tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-6-61-66tiblj-1015Research ArticleОБЗОРREVIEWРОЛЬ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В РАЗВИТИИ КОМОРБИДНОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХROLE OF SYSTEMATIC INFLAMMATION IN THE DEVELOPMENT OF COMORBIDITY IN CASE OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASEНикитинВ. А.NikitinV. A.

Никитин Владимир Анатольевич - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии.

394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, тел.: 8 (473) 236-68-31

Vladimir  A. Nikitin - Candidate of Medical Sciences, Assistant of Therapy Department.

10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036, Phone: +7 (473) 236-68-31

v.nikitin1@bk.ruВасильеваЛ. В.VаsilievаL. V.

Васильева Людмила Валентиновна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии.

394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10тел.: 8 (473) 236-68-31

Liudmila V. Vasilieva - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Therapy Department.

10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036, Phone: +7 (473) 236-68-31

ludmilvasil@mail.ruТолстыхЕ. М.TolstykhE. M.

Толстых  Елена Михайловна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних  болезней

394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, тел.: 8 (473) 236-68-31

Elena M. Tolstykh - Candidate of Medical Sciences, Assistant of Department for Propedeutics of Internal Diseases.

10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036, Phone: +7 (473) 236-68-31

tolstykh-1980@mail.ruНоговицынаА. С.NogovitsynаA. S.

Ноговоцына Анна Сергеевна - заместитель главного врача по медицинским вопросам.

398046, Липецк, ул. Меркулова, д. 34

Anna S. Nogovitsyna - Deputy Head Doctor for Medical Issues.

34, Merkulova St., Lipetsk, 398046

anna.0776@mail.ruГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» МЗ РФРоссияVoronezh State Medical academy named After N. N. BurdenkoRussian FederationЛипецкая городская поликлиника № 7Россияlipetsk Municipal Polyclinic no. 7Russian Federation2017060720179566166Copyright © Никитин В.А., Васильева Л.В., Толстых Е.М., Ноговицына А.С., 20172017Никитин В.А., Васильева Л.В., Толстых Е.М., Ноговицына А.С.Nikitin V.A., Vаsilievа L.V., Tolstykh E.M., Nogovitsynа A.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1015

Часто локальное воспаление приобретает системный характер с тотальной воспалительной реактивностью эндотелиоцитов,  плазменных и клеточных  факторов  крови, соединительной ткани, а на заключительных этапах – и микроциркуляторными расстройствами в жизненно важных органах и тканях. В настоящее время изучение системного воспаления  при хронической  обструктивной болезни легких (ХОБЛ) сосредоточено на двух аспектах. Во-первых, это оценка воспалительной нагрузки путем определения  содержания  в крови маркеров воспаления. Во-вторых, в настоящее время общепризнано,  что для ХОБЛ характерно  развитие  ряда внелегочных  патологий  и сопутствующих заболеваний.  Какими бы ни были эти общие патогенетические механизмы, ясно одно: сердечно-сосудистые  заболевания,  снижение массы тела, остеопороз и ряд других «внелегочных» проявлений ХОБЛ связаны с наличием хронического системного воспаления.

Often local inflammation develops into systemic one with total inflammatory response of endotheliocytes, plasma and cellular blood factors, connective tissue, and at the final stages it is manifested through microcirculatory disorders in vital organs and tissues. At present two aspects are being investigated related to systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Firstly, it is the evaluation of inflammatory load through testing the level of inflammation markers in blood. Secondly, now it is generally recognized that a number of typical extrapulmonary disorders and concurrent diseases develops in COPD patients. Regardless of these general pathogenic mechanisms, the one thing is clear: cardiovascular diseases, body weight loss, osteoporosis and a number of other extrapulmonary manifestations of COPD are related to systematic inflammatory response.

системное воспалениехроническая обструктивная болезнь легкихsystemic inflammationchronic obstructive pulmonary diseaseReferencesВерткин А. Л. и др. Коморбидность при ХОБЛ: роль хронического системного воспаления // Рус. мед. журнал. – 2014. – № 11. – С. 811.Vertkin А.L. et al. Comorbidity in COPD: role of chronic systemic inflammation. Ross. Med. Journal, 2014, no. 11, pp. 811. (In Russ.)Воронкова О. О. Состояние системы провоспалительных цитокинов и неспецифических маркеров воспаления у больных ХОБЛ и динамика их на фоне лечения бронхолитическими средствами: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 112 с.Voronkova O.O. Sostoyanie sistemy provospalitelnykh tsitokinov i nespetsificheskikh markerov vospaleniya u bolnykh KHOBL i dinamika ikh na fone lecheniya bronkholiticheskimi sredstvami. Diss. kand. med. nauk. [State of anti-inflammatory cytokine system and non-specific inflammation markers in COPD patients and its changes when treated by bronchodilators. Cand. Diss.]. Moscow, 2006, 112 p.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2007 г.): пер. с англ. / под ред. А. Г. Чучалина. – М.: Атмосфера, 2008. – 100 с.Globalnaya strategiya diagnostiki, lecheniya i profilaktiki khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh (peresmotr 2007). (Russ. Ed.: Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (revision as of 2011)). Edited by A.G. Chuchalin, Moscow, Atmoshera Publ., 2008, 100 p.Гусев Е. Ю. и др. Хроническое системное воспаление как типовой патологический процесс // Цитокины и воспаление. – 2008. – Т. 7, № 4. – С. 3-10.Gusev E.Yu. et al. Chronic systemic inflammation as a typical disorder. Tsitokiny i Vospaleniye, 2008, vol. 7, no. 4, pp. 3-10. (In Russ.)Дворецкий Л. И. Анемия у больных хронической обструктивной болезнью легких: коморбидность или системное проявление? // Пульмонология. – 2012. – № 6. – С. 5-11.Dvoretskiy L.I. Anemia in those suffering from chronic obstructive pulmonary disease: comorbidity or systemic manifestation? Pulmonoloiya, 2012, no. 6, pp. 5-11. (In Russ.)Жданов В. Ф. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими заболеваниями легких с системной артериальной гипертензией // Актуальные проблемы пульмонологии: cб. науч. тр. – Ленинград, 1991. – С. 89-93.Zhdanov V.F. Kliniko-statisticheskaya kharakteristika bolnykh nespetsificheskimi zabolevaniyami legkikh s sistemnoy arterialnoy gipertenziey. Аktualnye problemy pulmonologii: cb. nauch. tr. [Clinical and statistic characteristics of those suffering from non-specific pulmonary diseases and systemic arterial hypertension. Actual issues of pulmonology. Coll. of articles]. Moscow, Leningrad, 1991, pp. 89-93.Задионченко В. С. и др. Дисфункция эндотелия и процессы апоптоза у больных хроническим легочным сердцем // Рос. кардиологический журнал. – 2007. – Т. 63, № 1. – С. 84-87.Zadionchenko V.S. et al. Endothelium dysfunction and apoptosis process in those with chronic cor pulmonale. Ross. Kardiologichesky Journal, 2007, vol. 63, no. 1, pp. 84-87. (In Russ.)Задионченко В. С. и др. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных ХОБЛ // Рус. мед. журнал. – 2003. – Т. № 9. – С. 535-539.Zadionchenko V.S. et al. Clinical and functional specific features of arterial hypertension in COPD patients. Ross. Med. Journal, 2003, vol. 9, pp. 535-539. (In Russ.)Зарубина Е. Г., Карпечкина Ю. Л., Прохоренко И. О. Влияние метаболического синдрома на скорость формирования ИБС у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: Реабилитация, врач и здоровье. – 2011. – № 1. – С. 27-33.Zarubina E.G., Karpechkina Yu.L., Prokhorenko I.O. Impact of metabolic syndrome on the rate of development of ischemic heart disease in chronic obstructive pulmonary disease patients. Vestnik Meditsinskogo Instituta «REАVIZ»: Reabilitatsiya, Vrach i Zdorovye, 2011, no. 1, pp. 27-33. (In Russ.)Клинические рекомендации: хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А. Г. Чучалина. – М.: Атмосфера, 2003.– С. 168.Klinicheskie rekomendatsii: khronicheskaya obstruktivnaya bolezn legkikh. [Clinical recommendations: chronic obstructive pulmonary disease]. Edited by A.G. Chuchalin, Moscow, Atmoshera Publ., 2003, pp. 168.Кузубова Н. А. и др. Роль системного воспаления и эндотелиальной дисфункции в развитии левожелудочковой недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. – 2013. – № 4. – С. 41-45.Kuzubova N.А. et al. Role of systemic inflammation and endothelium dysfunction in the development of left ventricular failure in chronic obstructive pulmonary disease patients. Pulmonoloiya, 2013, no. 4, pp. 41-45. (In Russ.)Лещенко И. В., Баранова И. И. Биомаркеры воспаления при хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. – 2012. – № 2. – С. 108-117.Leschenko I.V., Baranova I.I. Inflammation biomarkers in chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonoloiya, 2012, no. 2, pp. 108-117. (In Russ.)Рязанов А. С., Киреев С. А., Еременко Н. Н. Особенности клинического течения ХОБЛ при метаболическом синдроме: роль системного воспаления // Ожирение и метаболизм. – 2010. – № 2. – С. 49-51.Ryazanov А.S., Kireev S.А., Eremenko N.N. Specific clinical course of COPD in metabolic syndrome: role of systemic inflammation. Ozhirenie i Metabolizm, 2010, no. 2, pp. 49-51. (In Russ.)Серебрякова В. И. Клинико-патологические особенности нейроэндокринной регуляции при сочетании артериальной гипертензии с лабильной и стабильной обструкции бронхов в возрастном и половом аспекте, коррекция выявленных нарушений: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Санкт-Петербург, 1998. – 55 с.Serebryakova V.I. Kliniko-patologicheskie osobennosti neyroehndokrinnoy regulyatsii pri sochetanii arterialnoy gipertenzii s labilnoy i stabilnoy obstruktsii bronkhov v vozrastnom i polovom aspekte, korrektsiya vyyavlennykh narusheniy. Diss. dokt. med. nauk. [Clinical and pathologic specific features of neuroendocrinal regulation with concurrent arterial hypertension with instable and stable bronchial obstruction in the age and gender aspect, management of detected disorders. Doct. Diss.]. St. Petersburg, 1998, 55 p. Tuberculosis and Lung Diseases, Vol. 95, No. 6, 2017Черешнев В. А., Гусев Е. Ю., Юрченко Т. Н. Системное воспаление – миф или реальность? // Вестник Российской академии наук. – 2004. – Т. 74, № 3. – С. 219-227.Chereshnev V.А., Gusev E.Yu., Yurchenko T.N. System inflammation – myth or reality? Vestnik Rossiiskoy Akademii Nauk, 2004, vol. 74, no. 3, pp. 219-227. (In Russ.)Чичерина Е. Н., Шипицина В. В., Малых С. В. Сравнительная характеристика клинико-функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у больных хроническим обструктивным бронхитом // Пульмонология. – 2003. – № 6. – С. 97-102.Chicherina E.N., Shipitsina V.V., Malykh S.V. Comparative characteristics of clinical and functional disorders of the cardiovascular system in those suffering from chronic obstructive bronchitis. Pulmonoloiya,2003, no. 6, pp. 97-102. (In Russ.)Шмелев Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких. – М., 2003.Shmelev E.I. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn legkikh. [Chronic Obstructive Lung Disease]. Moscow, 2003,Brajer B. et al. Concentration of matrix metalloproteinase-9 in serum of patients with chronic obstructive pulmonary disease and a degree of airway obstruction and disease progression // J. Physiol. Pharmacol. – 2008. – Vol. 59, Suppl. 6. – P. 145-152.Brajer B. et al. Concentration of matrix metalloproteinase-9 in serum of patients with chronic obstructive pulmonary disease and a degree of airway obstruction and disease progression. J. Physiol. Pharmacol., 2008, vol. 59, suppl. 6, pp. 145-152.Brekke P. H. et al. Troponin-T elevation and long-term mortality after chronic obstructive pulmonary disease exacerbation // Eur. Respir. J. – 2008. – Vol. 31. – P. 563-570.Brekke P.H. et al. Troponin-T elevation and long-term mortality after chronic obstructive pulmonary disease exacerbation. Eur. Respir. J., 2008, vol. 31, pp. 563-570.Cazzola M. et al. Outcomes for COPD pharmacological trials: from lung function to biomarkers // Eur. Respir. J. – 2008. – Vol. 31. – P. 416-469.Cazzola M. et al. Outcomes for COPD pharmacological trials: from lung function to biomarkers. Eur. Respir. J., 2008, vol. 31, pp. 416-469.Francios L. G. et al. Markers of disease severity in chronic obstructive pulmonary disease // Pulm. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 19. – P. 189-199.Francios L.G. et al. Markers of disease severity in chronic obstructive pulmonary disease. Pulm. Pharmacol. Ther., 2006, vol. 19, pp. 189-199.Friedman G. D., Klatsky A. L., Siegelaub A. B. Lung function and risk of myocardial nfarction and sudden cardiac death // N. Engl. J. Med. – 1976. – Vol. 294. – P. 1071-1075.Friedman G.D., Klatsky A.L., Siegelaub A.B. Lung function and risk of myocardial nfarction and sudden cardiac death. N. Engl. J. Med., 1976, vol. 294, pp. 1071-1075.Groenewegen K. H. et al. COSMIC Study Group. Increased systemic inflammation is a risk factor for COPD exacerbations // Chest. – 2008. – Vol. 133. – P. 350-357.Groenewegen K.H. et al. COSMIC Study Group. Increased systemic inflammation is a risk factor for COPD exacerbations. Chest, 2008, vol. 133, pp. 350-357.He J. Q. et al. Associations of IL-6 polymorphisms with lung function decline and COPD // Thorax. – 2009. – Vol. 64. – P. 698-704.He J.Q. et al. Associations of IL-6 polymorphisms with lung function decline and COPD. Thorax, 2009, vol. 64, pp. 698-704.Jenkins A. B., Markovic T. P. Carbohydrate intake and short-term regulation of leptin in humans // Diabetologia. – 1997. – Vol. 40. – P. 348-351.Jenkins A.B., Markovic T.P. Carbohydrate intake and short-term regulation of leptin in humans. Diabetologia, 1997, vol. 40, pp. 348-351.Kaptoge S. et al. Emerging Risk Factors Collaboration. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis // Lancet. – 2010. – Vol. 375. – P. 132-140.Kaptoge S. et al. Emerging Risk Factors Collaboration. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis. Lancet, 2010, vol. 375, pp. 132-140.Kataoka H. et al. The role of nitric oxide and the renin-angiotensin system in salt-restricted Dahl rats // Am. J. Hypertens. – 2001. – Vol. 14, № 3. – P. 276-285.Kataoka H. et al. The role of nitric oxide and the renin-angiotensin system in salt-restricted Dahl rats. Am. J. Hypertens., 2001, vol. 14, no. 3, pp. 276-285.Lind L. Circulating markers of inflammation and atherosclerosis // Atherosclerosis. – 2003. – Vol. 169. – P. 203-214.Lind L. Circulating markers of inflammation and atherosclerosis. L. Lind. Atherosclerosis, 2003, vol. 169, pp. 203-214.Majo J. et al. Lymphocyte population and apoptosis in the lungs of smokers and their relation to emphysema // Eur. Respir. J. – 2001. – Vol. 17. – P. 946-953.Majo J. et al. Lymphocyte population and apoptosis in the lungs of smokers and their relation to emphysema. Eur. Respir. J., 2001, vol. 17, pp. 946-953.Manisto J., Haahtela T. Leukotreiene receptor blockers and leukotriene synthesis inhibitors // Nord. Med. – 1997. – Vol. 112, № 4. – P. 122-125.Manisto J., Haahtela T. Leukotreiene receptor blockers and leukotriene synthesis inhibitors. Nord. Med., 1997, vol. 112, no. 4, pp. 122-125.Mantzoroz C. S. The role of leptin in human obesity and disease: a review of current evidence // Ann. Intern. Med. – 1999. – Vol. 130. – P. 671-680.Mantzoroz C.S. The role of leptin in human obesity and disease: a review of current evidence. Ann. Intern. Med., 1999, vol. 130, pp. 671-680.Pinto-Plata V. M. et al. C-reactive protein in patients with COPD, control smokers and non-smokers // Thorax. – 2006. – Vol. 61. – P. 23-28.Pinto-Plata V.M. et al. C-reactive protein in patients with COPD, control smokers and non-smokers. Thorax, 2006, vol. 61, pp. 23-28.Raisz L. G. Physiology and pathophysiology of bone remodeling // Clin. Chem. – 1999. – Vol. 45. – P. 1353-1358.Raisz L.G. Physiology and pathophysiology of bone remodeling. Clin. Chem., 1999, vol. 45, pp. 1353-1358.Ridker P. M., Rifai N., Rose L. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – P. 1557-1565.Ridker P.M., Rifai N., Rose L. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. N. Engl. J. Med., 2002, vol. 347, pp. 1557-1565.Sabit. R. et al. Arterial stiffness and osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2007. – Vol. 175. – P. 1259-1265.Sabit. R. et al. Arterial stiffness and osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2007, vol. 175, pp. 1259-1265.Sauerwein H. P., Schols A. M. Glucose metabolism in chronic lung disease // Clin. Nutr. – 2002. – Vol. 21. – P. 367-371.Sauerwein H.P., Schols A.M. Glucose metabolism in chronic lung disease. Clin. Nutr., 2002, vol. 21, pp. 367-371.Schols A. M. Pulmonary cachexia // Int. J. Cardiol. – 2002. – Vol. 85. – P. 101-110.Schols A.M. Pulmonary cachexia. Int. J. Cardiol., 2002, vol. 85, pp. 101-110.Schunemann H. J. et al. Pulmonary function is a long-term predictor of mortality in the general population: 29-year follow-up of the. Buffalo Health Study // Chest. – 2000. – Vol. 118. – P. 656-664Schunemann H.J. et al. Pulmonary function is a long-term predictor of mortality in the general population: 29-year follow-up of the. Buffalo Health Study. Chest, 2000, vol. 118, pp. 656-664.Sin D. D. et al. Surfactant protein D: a lung specific biomarker in COPD? // Ther Adv. Respir. Dis. – 2008. – № 2. – P. 65-74.Sin D.D. et al. Surfactant protein D: a lung specific biomarker in COPD?. Ther. Adv. Respir. Dis., 2008, no. 2, pp. 65-74.Zacho J. et al. Genetically elevated C-reactive protein and ischemic vascular disease // N. Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 359. – P. 1897-1908.Zacho J. et al. Genetically elevated C-reactive protein and ischemic vascular disease. N. Engl. J. Med., 2008, vol. 359, pp. 1897-1908.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.