tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-7-48-53tiblj-1023Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ПРЕПАРАТА ИЗОНИАЗИД 150 МГ + ПИРАЗИНАМИД 375 МГ + РИФАМПИЦИН 150 МГ В ТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙTHE EFFICIENCY OF USING THE MEDICATION COMBING 150 MG OF ISONIAZID , 375 MG OF PYRAZINA MIDE , 150 MG OF RI FAMPICIN IN THE TREATMEN T OF RESPIRATOR Y TUBERCULOSIS IN CHILDRENОвчинниковаЮ. Э.OvchinnikovаYu. E.

Овчинникова Юлия Эдуардовна - кандидат медицинских наук, заведующая отделениемтерапии туберкулеза легких у детей. 

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. Тел./факс: 8 (812) 297-22-63, 8(812) 297-16-26.

Julia E. Ovchinnikova - Candidate of Medical Sciences, Head of Therapy Department for Pulmonary Tuberculosis in Children. 

St. Petersburg, 2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036 Phone/Fax: 8 (812) 297-22-63, 8(812) 297-16-26.

yovchinnikova@mail.ruСтаршиноваА. А.StаrshinovаA. A.

Старшинова Анна Андреевна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник. 

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. Тел./факс: 8 (812) 297-22-63, 8(812) 297-16-26.

Anna A. Starshinova - Doctor of Medical Sciences, Senior Researcher. 

St. Petersburg, 2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036 Phone/Fax: 8 (812) 297-22-63, 8(812) 297-16-26.

starshinova777@mail.ruДовгалюкИ. Ф.DovgаlyukI. F.

Довгалюк Ирина Федоровна - доктор медицинских наук, профессор, руководитель направления «Фтизиопедиатрия». 

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. Тел./факс: 8 (812) 297-22-63, 8(812) 297-16-26.

Irina F. Dovgalyuk - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Pediatric Phthisiology Direction. 

St. Petersburg, 2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036 Phone/Fax: 8 (812) 297-22-63, 8(812) 297-16-26.

prdovgaluk@mail.ruФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian Federation2017090820179574853Copyright © Овчинникова Ю.Э., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф., 20172017Овчинникова Ю.Э., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф.Ovchinnikovа Y.E., Stаrshinovа A.A., Dovgаlyuk I.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1023

Основной проблемой при лечении детей с различными проявлениями туберкулеза является отсутствие детских дозировок противотуберкулезных препаратов. С учетом существующих трудностей в проведении терапии актуальным является использование лекарственных форм в виде комбинированных препаратов с фиксированными детскими дозировками, что помогает существенно упростить способ введения лекарственных средств, а также снизить психоэмоциональную и физическую нагрузку при приеме значительного количества препаратов.

Цель исследования: определение эффективности применения комбинированого препарата изониазид 150 мг + пиразинамид 375 мг + рифампицин 150 мг с фиксированными дозами.

Проведена оценка клинико-рентгенологических и лабораторных показателей на фоне лечения 73 детей с туберкулезом органов дыхания, из которых 34 ребенка получали терапию препаратом изониазид 150 мг + пиразинамид 375 мг + рифампицин 150 мг в сочетании с этамбутолом, а остальные – препаратами в рамках стандартной схемы химиотерапии.

Возможность эффективного использования препарата изониазид 150 мг + пиразинамид 375 мг + рифампицин 150 мг у детей определена выраженными положительными результатами к окончанию интенсивной фазы терапии, а также фазы продолжения и минимизацией нежелательных эффектов на фоне лечения. Комбинация активных веществ препарата и дозы удобны в использовании, позволяют проводить контролируемое лечение и повысить эффективность химиотерапии.

The main problem for treatment of children with various manifestations of tuberculosis is the lack of pediatric dosages of anti-tuberculosis drugs. Considering the current problems when providing treatment it is important to use combined medications with fixed pediatric dosages, which would significantly help to simplify the administration of medications and to relieve the psychological, emotional and physical load when taking a significant number of drugs.

Goal of the study: to define the efficiency of using fixed doses of the medication combing 150 mg of isoniazid, 375 mg of pyrazinamide, 150 mg of rifampicin. Clinical, X-ray and laboratory rates were assessed during treatment of 73 children suffering from respiratory tuberculosis, of them 34 children were treated by the medication combing 150 mg of isoniazid, 375 mg of pyrazinamide, 150 mg of rifampicin plus ethambutol, and the other children were treated by the standard chemotherapy. The opportunity of effective use of the medication combining 150 mg of isoniazid, 375 mg of pyrazinamide, 150 mg of rifampicin in children was confirmed by positive results by the completion of the intensive phase of treatment as well as the continuation phase and minimization of adverse reactions during treatment. The combination of active components of the medication and doses is convenient for use, allow conducting directly observed treatment and enhancing the efficiency of chemotherapy.

туберкулез органов дыханиядетикомбинированный препарат с фиксированными дозаминежелательные реакцииэффективность терапииrespiratory tuberculosischildrenmedication with combined fixed dosesadverse reactionschemotherapy efficiencyReferencesАксенова В. А. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей // Мед. альянс. – 2015. – № 3. – С. 10-23.Aksenova V.A. et al. Federal recommendations for diagnostics and treatment of respiratory tuberculosis in children. Med. Alyans, 2015, no. 3, pp. 10-23. (In Russ.)Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». – М., 2014. – 39 с.Edict no. 951 by RF MoH as of 29.12.2014 On Approval of Guidelines for Improvement of Respiratory Tuberculosis Diagnostics and Treatment. (In Russ.) Moscow, 2014, 39 p.Руководство по лечению туберкулеза у детей, для Национальных Программ борьбы с туберкулезом. Второе издание. Глава 4. (WHO/HTM/TB 2010, 13).Rukovodstvo po lecheniyu tuberkuleza u detey dlya natsionalnykh programm borby s tuberkulezom. [Guidelines on tuberculosis treatment for national TB control program]. 2nd Edition, Chapter 4. (WHO/HTM/TB/13.357d) (In Russ.)Семенова О. В. Оценка применения многокомпонентного препарата в лечении больных впервые выявленным туберкулезом легких: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2003. – 139 с.Semenova O.V. Otsenka primeneniya mnogokomponentnogo preparata v lechenii bolnykh vpervye vyavlennym tuberkulezom legkikh: Diss. kand. med. nauk. [Evaluation of using multi-component in the treatment of new pulmonary tuberculosis patients. Cand. Diss.]. Moscow, 2003, 139 p.Старшинова А. А. и др. Диагностические возможности современных иммунологических тестов при определении активности туберкулезной инфекции у детей // Туб. и болезни легких. – 2012. – Т. 89, № 8. – С. 40-43.Starshinova А.А. et al. Diagnostic opportunities of modern immunological tests when defining the activity of tuberculous infection in children. Tuberculosis and Lung Diseases, 2012, vol. 89, no. 8, pp. 40-43. (In Russ.)Bangalore S., Kamalakkannan G., Parkar S., Messerli F. Fixed-Dose Combinations Improve Medication Compliance: A meta-analysis // Am. J. Medicine. – 2007. – Vol. 120, Issue 8. – P. 713-719.Bangalore S., Kamalakkannan G., Parkar S., Messerli F. Fixed-Dose Combinations Improve Medication Compliance: A meta-analysis. Am. J. Medicine., 2007, vol. 120, issue 8, pp. 713-719.Lienhardt C. at al. Efficacy and safety of a 4-drug fixed-dose combination regimen compared with separate drugs for treatment of pulmonary tuberculosis: the Study C randomized controlled trial // JAMA. – 2011. – Vol. 305, № 14. – Р. 1415-1423.Lienhardt C. at al. Efficacy and safety of a 4-drug fixed-dose combination regimen compared with separate drugs for the treatment of pulmonary tuberculosis: the Study C randomized controlled trial. JAMA, 2011, vol. 305, no. 14, pp. 1415-1423.Monedero I., Caminero J. A. Evidence for promoting fixed-dose combination drugs in tuberculosis treatment and control: a review // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2011. – Vol. 15, № 4. – P. 433-439.Monedero I., Caminero J. A. Evidence for promoting fixed-dose combination drugs in tuberculosis treatment and control: a review. Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2011, vol. 15, no. 4, pp. 433-439.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.