tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-8-24-29tiblj-1030Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫDIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF PROSTATE TUBERCULOSISБрижатюкЕ. В.BrizhatyukE. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher,

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

elena.brizhatyuk@yandex.ruХомяковВ. Т.KhomyakovV. T.

кандидат медицинских наук, заведующий отделением для больных урогенитальным туберкулезом,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А

Candidate of Medical Sciences, Head of Urogenital Tuberculosis Department,

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

urotub@yandex.ruБаранчуковА. А.BaranchukovaA. A.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры туберкулеза ФПК и ППВ,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor at FPK and PPV Tuberculosis Department,

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

koshka.70@mail.ruФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian FederationФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research Institute; Novosibirsk State Medical UniversityRussian Federation2017080920179582429Copyright © Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Баранчуков А.А., 20172017Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Баранчуков А.А.Brizhatyuk E.V., Khomyakov V.T., Baranchukova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1030

Туберкулез предстательной железы – труднодиагностируемое заболевание, особенно при изолированном ее поражении. В статье проанализирован опыт дифференциальной диагностики туберкулеза простаты на основании данных обследования 84 пациентов. У 45 из них диагностирован туберкулез предстательной железы, у 39 пациентов установлен диагноз хронического бактериального простатита. Патогномоничными диагностическими критериями туберкулеза простаты являлись: выявление микобактерий туберкулеза в секрете простаты или эякуляте; картина гранулематозного простатита с зонами казеозного некроза в биоптатах предстательной железы, а также каверны простаты по данным рентгенологического и/или ультразвукового исследований. В отсутствие этих критериев диагноз может быть установлен на основании сочетания косвенных признаков: симптомы воспаления предстательной железы в сочетании с наличием активного туберкулеза других локализаций; крупные кальцинаты простаты, обширные гиперэхогенные зоны в предстательной железе, поражение семенных пузырьков, лейко- и гематоспермия, неэффективность адекватной неспецифической антибактериальной терапии.

Prostate tuberculosis is difficult to be diagnosed, especially if lesions are limited only by this organ. The article analyses the experience of differential diagnostics of prostate tuberculosis based on the data of examination of 84 patients. 45 of them were diagnosed with prostate tuberculosis, and 39 patients were diagnosed with chronic bacterial prostatitis. Pathognomonic diagnostics criteria of prostate tuberculosis were the following: detection of tuberculous mycobacteria in the prostatic fluid or ejaculate, signs of granulomatous prostatitis with areas of cavernous necrosis in prostate biopsy samples, and prostate cavities visualized by X-ray or ultrasound examinations. Should the above criteria be absent, the disease can be diagnosed based on the combination of indirect signs: symptoms of prostate inflammation with active tuberculosis of the other localization; large prostate calcification, extensive hyperechoic area of the prostate, spermatocystic lesions, leucospermia and hemospermia, failure of the adequate non-specific anti-bacterial therapy.

мочеполовой туберкулезтуберкулез простатыпредстательная железахронический простатитдифференциальная диагностикаморфологияurogenital tuberculosisprostate tuberculosisprostatechronic prostatitisdifferential diagnosticsmorphologyReferencesАльманах внелегочного туберкулеза / под ред. Е. В. Кульчавеня, В. А. Краснов, А. В. Мордык. – Новосибирск: Сибпринт, 2015. – 247 с.: илл. ISBN 978-5-94301-579-3.Аlmanakh vnelegochnogo tuberkuleza. [Almanac of extrapulmonary tuberculosis]. Ed. by E.V. Kulchavenya, V.A. Krasnov, A.V. Mordyk Novosibirsk, Sibprint Publ., 2015, 247 p. ISBN 978-5-94301-579-3.Корецкая Н. М., Гринь Е. Н. Клинико-социальные параллели у больных туберкулезом легких, проживающих в двух городах Красноярского края // Сибирское мед. обозрение. – 2008. – № 6 (54). – С. 85-88.Koretskaya N.M., Grin E.N. Clinical and social similarities in pulmonary tuberculosis patients living in two cities of Krasnoyarsky Kray. Sibirskoye Med. Obozreniye, 2008, no. 6 (54), pp. 85-88. (In Russ.)Осадчий А. В., Кульчавеня Е. В. Метаболический синдром у больных туберкулезом предстательной железы как причина снижения фертильности эякулята // Урология. – 2016. – № 4. – С. 92-97.Osadchiy А.V., Kulchavenya E.V. Metabolic syndrome in prostate tuberculosis patients as a cause of low fertility of ejaculate. Urologiya, 2016, no. 4, pp. 92-97. (In Russ.)Осадчий А. В., Кульчавеня Е. В., Брижатюк Е. В. Антропоморфологические особенности больных туберкулезом предстательной железы // Урология. – 2016. – № 3. – С. 76-80.Osadchiy А.V., Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V. Anthropomorphologic specific features of prostate tuberculosis patients. Urologiya, 2016, no. 3, pp. 76-80. (In Russ.)Осадчий А. В., Кульчавеня Е. В., Рейхруд Т. А., Нарышкина С. Л., Кожевникова Е. В, Хомяков В. Т. Социально-демографическая характеристика больных туберкулезом легких и внелегочных локализаций // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 2. – С. 46-48.Osadchiy А.V., Kulchavenya E.V., Reykhrud T.А., Naryshkina S.L., Kozhevnikova E.V, Khomyakov V.T. Differences in social and demographic characteristics of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 2, pp. 46-48. (In Russ.)Степанов П. И. Актуальные вопросы патогенеза туберкулеза половых органов мужчин // Урология. – 2014. – № 2. – С. 36-39.Stepanov P.I. Actual issues of genital tuberculosis pathogenesis in men. Urologiya, 2014, no. 2, pp. 36-39. (In Russ.)Холтобин Д. П., Кульчавеня Е. В., Хомяков В. Т. Рак и туберкулез мочеполовой системы (обзор литературы и клиническое наблюдение) // Урология. – 2016. – № 4.– С. 106-110.Kholtobin D.P., Kulchavenya E.V., Khomyakov V.T. Urogenital cancer and tuberculosis (literature review and clinical cases). Urologiya, 2016, no. 4, pp. 106-110. (In Russ.)Abdulsalam A. J., Abdulsalam M. A. An unusual case of prostate tuberculosis: a case report // Int. Med. Case Rep. J. – 2015. – Vol. 2. № 8. – Р. 99-102. doi: 10.2147/IMCRJ.S83351. eCollection 2015.Abdulsalam A.J., Abdulsalam M.A. An unusual case of prostate tuberculosis: a case report. Int. Med. Case Rep. J., 2015, vol. 2, no. 8, pp. 99-102. doi: 10.2147/IMCRJ.S83351. eCollection 2015.Ando M., Mukai Y., Ushijima R. I., Shioyama Y., Umeki K., Okada F., Nureki S. I., Mimata H., Kadota J. I. Disseminated Mycobacterium tuberculosis infection masquerading as metastasis after heavy ion radiotherapy for prostate cancer // Intern. Med. – 2016. – Vol. 55, № 22. – Р. 3387-3392.Ando M., Mukai Y., Ushijima R.I., Shioyama Y., Umeki K., Okada F., Nureki S.I., Mimata H., Kadota J.I. Disseminated Mycobacterium tuberculosis infection masquerading as metastasis after heavy ion radiotherapy for prostate cancer. Intern. Med., 2016, vol. 55, no. 22, pp. 3387-3392.Aziz E. M., Abdelhak K., Hassan F. M. Tuberculous prostatitis: mimicking a cancer // Pan. Afr. Med. J. – 2016. – Vol. 2, № 25. – Р. 130. doi: 10.11604/pamj.2016.25.130.7577. eCollection 2016.Aziz E.M., Abdelhak K., Hassan F.M. Tuberculous prostatitis: mimicking a cancer. Pan. Afr. Med. J., 2016, vol. 2, no. 25, pp. 130. doi: 10.11604/pamj.2016.25.130.7577. eCollection 2016.Białek W., Rudzki S., Iberszer P., Wronecki L. Granulomatous prostatitis after intravesical immunotherapy mimicking prostate cancer // J. Ultrason. – 2016. – Vol. 16. № 67. – Р. 404-410. doi: 10.15557/JoU.2016.0040.Białek W., Rudzki S., Iberszer P., Wronecki L. Granulomatous prostatitis after intravesical immunotherapy mimicking prostate cancer. J. Ultrason., 2016, vol. 16. no. 67, pp. 404-410. doi: 10.15557/JoU.2016.0040.Cheng Y., Huang L., Zhang X., Ji Q., Shen W. Multiparametric magnetic resonance imaging characteristics of prostate tuberculosis // Korean. J. Radiol. – 2015. – Vol.16, № 4. – Р. 846-852. doi: 10.3348/kjr.2015.16.4.846.Cheng Y., Huang L., Zhang X., Ji Q., Shen W. Multiparametric magnetic resonance imaging characteristics of prostate tuberculosis. Korean. J. Radiol., 2015, vol. 19, no. 4, pp. 846-852. doi: 10.3348/kjr.2015.16.4.846.Eom J. H., Yoon J. H., Lee S. W., Kim H. S., Park T. Y., Bang C. S., Baik G. H., Kim D. J. Tuberculous prostatic abscess with prostatorectal fistula after intravesical bacillus Calmette-Guérin immunotherapy // Clin Endosc. – 2016 – Vol. 49, № 5. – Р. 488-491.Eom J.H., Yoon J.H., Lee S.W., Kim H.S., Park T.Y., Bang C.S., Baik G.H., Kim D.J. Tuberculous prostatic abscess with prostatorectal fistula after intravesical bacillus Calmette-Guérin immunotherapy. Clin. Endosc., 2016, vol. 49, no. 5, pp. 488-491.Ghabili K., Tosoian J. J., Schaeffer E. M., Pavlovich C. P., Golzari S. E., Khajir G., Andreas D., Benzon B., Vuica-Ross M., Ross A. E. The history of prostate cancer from antiquity: Review of paleopathological studies // Urology. – 2016 – Vol. 97. – Р. 8-12. doi: 10.1016/j.urology.2016.08.032. The History of Prostate Cancer From Antiquity: Review of Paleopathological Studies.Ghabili K., Tosoian J.J., Schaeffer E.M., Pavlovich C.P., Golzari S.E., Khajir G., Andreas D., Benzon B., Vuica-Ross M., Ross A.E. The history of prostate cancer from antiquity: Review of paleopathological studies. Urology, 2016, vol. 97, pp. 8-12. doi: 10.1016/j.urology.2016.08.032. The History of Prostate Cancer From Antiquity: Review of Paleopathological Studies.Han J. Y., Lim Y. J., Choi J. A., Lee J. H., Jo S. H., Oh S. M., Song C. H. The role of prostate apoptosis response-4 (Par-4) in Mycobacterium tuberculosis // Infected Macrophages. Sci. Rep. – 2016. – Vol. 24, № 6. – Р. 32079. doi: 10.1038/srep32079.Han J.Y., Lim Y.J., Choi J.A., Lee J.H., Jo S.H., Oh S.M., Song C.H. The role of prostate apoptosis response-4 (Par-4) in Mycobacterium tuberculosis. Infected Macrophages. Sci. Rep., 2016, vol. 24, no. 6, pp. 32079. doi: 10.1038/srep32079.Johnson M. G., Caplan-Shaw C. E., McMacken M. Tuberculous prostate abscesses in an immunocompetent patient: A dramatic presentation of disseminated tuberculosis // Germs. – 2014. – Vol. 4, № 2. – Р. 41-44. doi: 10.11599/germs.2014.1054. eCollection 2014.Johnson M.G., Caplan-Shaw C.E., McMacken M. Tuberculous prostate abscesses in an immunocompetent patient: A dramatic presentation of disseminated tuberculosis. Germs, 2014, vol. 4, no. 2, pp. 41-44. doi: 10.11599/germs.2014.1054. eCollection 2014.Kawamura M., Nakazawa S., Ueda N., Hirai T., Kishikawa H., Nishimura K. A case of tubercular prostatic abscess following intravesical bacillus Calmette-Guerin therapy // Hinyokika Kiyo. – 2015. – Vol. 61, № 11. – Р. 465-468.Kawamura M., Nakazawa S., Ueda N., Hirai T., Kishikawa H., Nishimura K. A case of tubercular prostatic abscess following intravesical bacillus Calmette-Guerin therapy. Hinyokika Kiyo, 2015, vol. 61, no. 11, pp. 465-468.Kumar S., Kashyapi B. D., Bapat S. S.A rare presentation of tuberculous prostatic abscess in young patient // Int. J. Surg. Case Rep. – 2015. – Vol. 10 – Р. 80-82. doi: 10.1016/j.ijscr.2015.03.028.Kumar S., Kashyapi B.D., Bapat S.S.A rare presentation of tuberculous prostatic abscess in young patient. Int. J. Surg. Case Rep., 2015, vol. 10, pp. 80-82. doi: 10.1016/j.ijscr.2015.03.028.Rais-Bahrami S., Nix J. W., Turkbey B., Pietryga J. A., Sanyal R., Thomas J. V., Gordetsky J. B. Clinical and multiparametric MRI signatures of granulomatous prostatitis // Abdom Radiol (NY). – 2017. – Vol. 25. doi: 10.1007/s00261-017-1080-0.Rais-Bahrami S., Nix J.W., Turkbey B., Pietryga J.A., Sanyal R., Thomas J.V., Gordetsky J.B. Clinical and multiparametric MRI signatures of granulomatous prostatitis. Abdom. Radiol. (NY), 2017, vol. 25, doi: 10.1007/s00261-017-1080-0.Shandiz M. S., Rad H. S., Ghafarian P., Karam M. B., Akbarzadeh A., Ay M. R. MR-guided attenuation map for prostate PET-MRI: an intensity and morphologic-based segmentation approach for generating a five-class attenuation map in pelvic region // Ann. Nucl. Med. – 2017 – Vol. 31, № 1. – Р. 29-39. doi: 10.1007/s12149-016-1128-1.Shandiz M.S., Rad H.S., Ghafarian P., Karam M.B., Akbarzadeh A., Ay M.R. MR-guided attenuation map for prostate PET-MRI: an intensity and morphologic-based segmentation approach for generating a five-class attenuation map in pelvic region. Ann. Nucl. Med., 2017, vol. 31, no. 1, pp. 29-39. doi: 10.1007/s12149-016-1128-1.Ye H. Y., Xu Q. Q., Huang X. B., Ma K., Wang X. F. Tuberculous prostatic abscess following intravesical bacillus Calmette-Guerin immunotherapy: a case report // Beijing Da Xue Xue Bao. – 2015 – Vol. 47, № 6. – Р. 1039-1041.Ye H.Y., Xu Q.Q., Huang X.B., Ma K., Wang X.F. Tuberculous prostatic abscess following intravesical bacillus Calmette-Guerin immunotherapy: a case report. Beijing Da Xue Xue Bao, 2015, vol. 47, no. 6, pp. 1039-1041.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.