tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-8-52-57tiblj-1035Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАНАЛИЗ КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ЛЕЧЕНИЕ В НОВОСИБИРСКИЙ НИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ИЗ ЗОН КУРАЦИИ. ДИНАМИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИANALYSIS OF THE PATIENTS REFERRED FOR TREATMENT TO NOVOSIBIRSK TUBERCULOSIS RESEARCH INSTITUTE FROM THE AREAS SUPERVISED BY THIS INSTITUTE. CHANGES IN CHEMOTHERAPY EFFICIENCY AFTER INTRODUCTION OF THE UPDATED TREATMENT REGIMENS AND MICROBIOLOGICAL DIAGNOSTICSМышковаЕ. П.MyshkovaE. P.

и.о. заведующего 2-м легочно-туберкулезным отделением,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А

Acting Head of Pulmonary Tuberculosis Department no. 2,

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

info@nsk-niit.ruЖуковаЕ. М.ZhukovaE. M.

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А

Doctor of Medical Sciences, Senior Researcher,

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

zhukovaem@ngs.ruРейхрудТ. А.ReykhrudT. A.

заведующая 2-м легочно-туберкулезным отделением,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А

Head of Pulmonary Tuberculosis Department no. 2,

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

info@nsk-niit.ruФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian Federation2017080920179585257Copyright © Мышкова Е.П., Жукова Е.М., Рейхруд Т.А., 20172017Мышкова Е.П., Жукова Е.М., Рейхруд Т.А.Myshkova E.P., Zhukova E.M., Reykhrud T.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1035В 2015 г

В 2015 г. в РФ началась реализация приказа МЗ РФ № 951«Методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».

Цель исследования

Цель исследования: провести анализ состава пациентов с туберкулезом, направленных на лечение в Новосибирский НИИ туберкулеза (ННИИТ) из зон курации в 2014-2016 гг.; оценить клиническое изменение эффективности комплексной химиотерапии после внедрения современных схем лечения и быстрых методов микробиологической диагностики.

Материалы и методы

Материалы и методы: проспективное когортное исследование проведено по данным 481 пациента. Больные направлены на лечение в клинику ННИИТ из зон курации – Сибирского и Дальневосточного федеральных округов.

Результаты

Результаты. Среди направляемых на лечение в ННИИТ больных в 2014-2016 гг. сохранялась высокая частота впервые выявленных больных туберкулезом с множественной/широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (64,3-80,5%) и наличием деструкций в легких (67,9-82,7%). Среди пациентов, уже получавших лечение и направленных в ННИИТ, сократилась доля больных с прогрессирующим течением с 35,0% в 2014 г. до 9,7% в 2016 г. и с сопутствующим туберкулезом бронхов с 41,3% в 2014 г. до 27,9% в 2016 г.

Эффективность лечения в ННИИТ после внедрения приказа повысилась у впервые выявленных больных по частоте прекращения бактериовыделения (по бактериоскопии: в 2016 г. – 91,7%, в 2014 г. – 75%; по методу посева: в 2016 г. – 90,9%, в 2014 г. – 77,3%). 

In 2015 the implementation of Edicts no. 951 by the Russian Ministry of Health On Guidelines on Improvement of Respiratory Tuberculosis Treatment and Diagnostics was started.

Goal of the study

Goal of the study: to analyze the characteristics of tuberculosis patients referred to treatment to Novosibirsk Tuberculosis Research Institute (NTRI) in 2014-2016 from the areas supervised by the Institute; to evaluate the clinical assessment of comprehensive chemotherapy efficiency after the introduction of the updated treatment regimens and express methods of microbiological diagnostics.

Materials and methods

Materials and methods: a prospective cohort study was conducted using the data of 481 patients referred for treatment to NTRI from the areas supervised by it, i.e. Siberian and Far Eastern Federal Districts.

Results

Results. Among the patients referred for treatment to NTRI in 2014-2016, new tuberculosis cases with multiple/extensive drug resistance (64.3-80.5%) and pulmonary destructions (67.9-82.7%) were very frequent. Among the patients already receiving treatment and referred to NTRI, the part of those with progressing course of the disease reduced from 35.0% in 2014 down to 9.7% in 2016 as well as the part of those with concurrent bronchial tuberculosis reduced from 41.3% in 2014 down to 27.9% in 2016.

After introduction of the provisions of the Edict to NTRI, treatment efficiency of new patients improved assessed as per the cessation of bacillary excretion (by sputum smear microscopy: in 2016 – 91.7%, in 2014 – 75%; by culture: in 2016 – 90.9%, in 2014 г. – 77.3%). 

туберкулез легкихмножественная лекарственная устойчивость возбудителяширокая лекарственная устойчивость возбудителярезультаты леченияpulmonary tuberculosismultiple drug resistanceextensive drug resistancetreatment outcomesReferencesВасильева И. А., Тестов В. В., Касаева Т. Ч. Результаты лечения пациентов, зарегистрированных в 2011 г. для лечения по IV режиму химиотерапии // В кн.: Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2012-2013 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / под ред. С. А. Стерликова. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. – С. 18-20.Vasilieva I.А., Testov V.V., Kasaeva T.Ch. Rezultaty lecheniya patsientov, zaregistrirovannykh v 2011 g. dlya lecheniya po IV rezhimu khimioterapii. [Treatment outcomes for patients notified for treatment in 2011 as per regimen IV]. In: Otraslevye i ekonomicheskye pokazateli protivotuberkuleznoy raboty v 2012-2013 gg. Analitichesky obzor osnovnykh pokazateley i statisticheskiye materialy. [Economic rates for TB control in 2012-2013. Analysis of main rates and statistic materials]. Edited by S.A. Sterlikov, Moscow, RIO TsNIIOIZ Publ., 2014, pp. 18-20. (In Russ.)Жукова Е. М., Краснов В. А., Хазанов В. А. Эффективность включения регулятора энергетического обмена в комплексную терапию больных туберкулезом легких // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. – 2009. – № 5. – С. 46-52.Zhukova E.M., Krasnov V.А., Khazanov V.А. The efficiency of adding a regulator of the energy metabolism into the comprehensive treatment of pulmonary tuberculosis patients. Bulleten Sibirskogo Otdeleniya RAMN, 2009, no. 5, pp. 46-52. (In Russ.)Краснов В. А., Урсов И. Г. Бактерицидная терапия больных туберкулезом // Пробл. туб. – 2004. – № 3. – С. 21-26.Krasnov V.А., Ursov I.G. Bactericidal therapy of tuberculosis patients. Probl. Tub., 2004, no. 3, pp. 21-26. (In Russ.)Курунов Ю. Н., Кононенко В. Г., Пантелеева А. Г., Пирогов В. И., Лисиченко Г. М., Краснов В. А. Экспериментальное обоснование интермиттирующей внутривенной химиотерапии туберкулеза // Успехи интермиттирующей химиотерапии открытых форм туберкулеза. – Новосибирск. – 1982. – С. 57-64.Kurunov Yu.N., Kononenko V.G., Panteleeva А.G., Pirogov V.I., Lisichenko G.M., Krasnov V.А. Eksperimentalnoe obosnovanie intermittiruyuschey vnutrivennoy khimioterapii tuberkuleza. Uspekhi intermittiruyuschey khimioterapii otkrytykh form tuberkuleza. [Experimental validation of intermittent intravenous chemotherapy of tuberculosis. Successful use of intermittent chemotherapy in the infectious forms of tuberculosis]. Novosibirsk, 1982, pp. 57-64.Петренко Т. И., Филимонов П. Н., Краснов В. А., Рейхруд Т. А. Результаты внутривенной интермиттирующей химиотерапии больных туберкулезом легких с сопутствующими хроническими вирусными гепатитами // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2011. – № 2. – С. 87-90.Petrenko T.I., Filimonov P.N., Krasnov V.А., Reykhrud T.А. Results of intravenous intermittent chemotherapy in pulmonary tuberculosis patients with concurrent chronic viral hepatites. Bulleten' VSNTS SO RAMN, 2011, no. 2, pp. 87-90. (In Russ.)Приказ Минздрава России от 29.12.2014 г. № 951 «Методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». – 41 с.Edict no. 951 by RF MoH as of 29.12.2014 On Approval of Guidelines for Improvement of Respiratory Tuberculosis Diagnostics and Treatment. (In Russ.) 41 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.