tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-8-67-72tiblj-1038Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙEFFICIENCY OF VALVE BRONCHIAL BLOCK AS A PART OF THE COMPREHENSIVE TREATMENT OF DESTRUCTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS WITH CONCURRENT HIV INFECTIONПетроваЯ. К.PetrovaYa. K.

врач-фтизиатр, аспирант,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А

Phthisiologist, Post-Graduate Student,

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

kamenskaya_85@bk.ruКрасновД. В.KrasnovD. V.

доктор медицинских наук, заведующий легочно-хирургическим отделением,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А

Doctor of Medical Sciences, Head of Pulmonary Surgery Department,

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

krasnov77@bk.ruСклюевС. В.SklyuevS. V.

кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А

Candidate of Medical Sciences, Endoscopist,

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

sklyuev.sergey@gmail.comЗыряновТ. В.ZyryanovaT. V.

доцент кафедры фтизиопульмонологии,

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А

Novosibirsk State Medical University, Associate Professor of Phthisiopulmonology Department

fd_sofia@mail.ruФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian FederationФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research Institute; Novosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation2017080920179586772Copyright © Петрова Я.К., Краснов Д.В., Склюев С.В., Зырянов Т.В., 20172017Петрова Я.К., Краснов Д.В., Склюев С.В., Зырянов Т.В.Petrova Y.K., Krasnov D.V., Sklyuev S.V., Zyryanova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1038Цель исследования

Цель исследования: повысить эффективность комплексной терапии деструктивного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией путем применения клапанной бронхоблокации.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено исследование, в котором было две сопоставимые по клинико-лабораторным данным группы больных деструктивным лекарственно-устойчивым туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. У больных основной группы (ОГ) (n = 68) в комплексном лечении применяли метод клапанной бронхоблокации. Пациенты группы сравнения (ГС) (n = 57) получали аналогичное лечение без клапанной бронхоблокации.

Результаты исследования

Результаты исследования. Включение методики клапанной бронхоблокации в комплексное лечение туберкулеза является положительным фактором, достоверно влияющим на прекращение бактериовыделения (OШ = 4,13; 95%-ный ДИ 3,50-4,75) и закрытие полостей распада (OШ = 3,89; 95%-ный ДИ 3,30-4,48). При использовании клапанной бронхоблокации частота заживления полостей распада составила 55,9%, в ГС – только 24,6%; (p = 0,0004, χ2 ). Частота прекращения бактериовыделения достигнута у 75,0%, в ГС – у 42,1% больных (p = 0,0002, χ2 ). Эти показатели несколько изменялись в зависимости от степени иммуносупрессии у пациентов. 

Goal of the study

Goal of the study: to enhance the efficiency of the comprehensive treatment of destructive pulmonary tuberculosis in HIV patients using bronchial valve block.

Materials and methods

Materials and methods. A study was conducted enrolling two groups of tuberculosis patients with destructive drug resistant pulmonary forms and concurrent HIV infection having comparable clinical and laboratory characteristics. Treatment of the patients in the main group (n = 68) included valve bronchial block. Patients from the comparison group (n = 57) received the same treatment but without valve bronchial block.

Results of the study

Results of the study. Adding valve bronchial block to the treatment of tuberculosis is a positive factor confidently promoting sputum conversion (OR = 4.13; 95% CI 3.50-4.75) and healing of cavities (OR = 3.89; 95% CI 3.30-4.48). When using valve bronchial block the healing of cavities made 55.9%, while in the comparison group it made only 24.6%; (p = 0.0004, χ2 ). Sputum conversion was achieved in 75.0%, and in the comparison group, this rate was 42.1% (p = 0.0002, χ2 ). The above rates varied respectively the degree of immunosuppression in the patients. 

коинфекция туберкулез и ВИЧ-инфекцияклапанная бронхоблокацияTB/HIV co-infectionbronchial valve blockReferencesВИЧ-инфекция: информационный бюллетень № 40 // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. – М., 2015. – С. 56. [Электронный ресурс] – режим доступа http://hivrussia.org/stat/bulletin.shtml#40.VICH-infektsiya: inform. byul. no. 40. [HIV infection: Inform. Bull. no. 35]. Federal Scientific Methodical Center for AIDS Prevention and Control Publ., Moscow, 2015, pp. 56. [Epub. Available at: http://hivrussia.org/stat/bulletin.shtml#40.]Добкина М. Н. и др. Организация лечения больных с сочетанной патологией ВИЧ / Туберкулез в Томской области // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 1. – С 78.Dobkina M.N. et al. Organization of treatment in patients with TB/HIV co-infection in Tomsk Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 1, pp. 78. (In Russ.)Зимина В. Н., Васильева И. А., Батыров Ф. А., Самойлова А. Г. Эффективность химиотерапии у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2013. – № 3. – С. 15-21.Zimina V.N., Vasilieva I.А., Batyrov F.А., Samoylova А.G. Chemotherapy efficiency in tuberculosis patients with HIV co-infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2013, no. 3, pp. 15-21. (In Russ.)Левин А. В., Цеймах Е. А., Самуйленков А. М., Зимонин П. Е., Омельченко С. А., Чуканов И. В. Клапанная бронхоблокация в лечении больных с распространенным лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Пробл. туб. 2007. – № 4. – С. 13-16.Levin А.V., Tseymakh E.А., Samuylenkov А.M., Zimonin P.E., Omelchenko S.А., Chukanov I.V. Valve bronchial block in the treatment of disseminated drug resistant pulmonary tuberculosis patients. Probl. Tub., 2007. no. 4, pp. 13-16. (In Russ.)Ловачева О. В., Елькин А. В., Зимонин П. Е., Краснов Д. В., Краснов В. А., Левин А. В., Склюев С. В., Скорняков С. Н., Степанов Д. В., Цеймах Е. А., Шумская И. Ю. Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений. – М., 2015 г. – 24 с.Lovacheva O.V., Elkin А.V., Zimonin P.E., Krasnov D.V., Krasnov V.А., Levin А.V., Sklyuev S.V., Skornyakov S.N., Stepanov D.V., Tseymakh E.А., Shumskaya I.Yu. Federalnye klinicheskie rekomendatsii po ispolzovaniyu metoda klapannoy bronkhoblokatsii v lechenii tuberkuleza legkikh i ego oslozhneniy. [Federal clinical recommendations on using valve bronchial block in the treatment of pulmonary tuberculosis and its complications]. Moscow, 2015, 24 p.Маничева О. А., Ласунская Е. Б., Журавлев В. Ю. и др. Лекарственная чувствительность Mycobacterium tuberculosis в сопоставлении с их жизнеспособностью, цитотоксичностью, гепатитом и течением процесса у больных туберкулезом органов дыхания // Пробл. туб. – 2008. – № 12. – С. 18-22.Manicheva O.А., Lasunskaya E.B., Zhuravlev V.Yu. et al. Drug susceptibility of Mycobacterium tuberculosis compared to their viability, cytotoxicity, genotype and course of the disease in respiratory tuberculosis patients. Probl. Tub., 2008, no. 12, pp. 18-22. (In Russ.)Мордык А. В. и др. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией: причины неудач в лечении // Омский научный вестник. – 2015. – № 2 (144). – С. 23-26.Mordyk A.V. et al. Tuberculosis with concurrent HIV infection: causes of treatment failures. Omskiy Nauchny Vestnik, 2015, no. 2 (144), pp. 23-26. (In Russ.)Пантелеев А. М. Патогенез, клиника, диагностика и лечение туберкулеза у больных ВИЧ- инфекцией: Автореф. дис. …. д-ра мед. наук. – 2012. – С. 45.Panteleev A.M. Patogenez, klinika, diagnostika i lechenie tuberkuleza u bolnykh VICH- infektsiey. Diss. dokt. med. nauk. [Pathogenesis, symptoms, diagnostics and treatment of tuberculosis in HIV patients. Doct. Diss.]. 2012, pp. 45.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. – М., 2014. – С. 28.Federalnye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza u bolnykh VICH-infektsiey. [Federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of tuberculous in HIV patients]. Moscow, 2014, pp. 28.Хазова Е. Ю., Иванова Н. А. Cложности диагностики и лечения больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2014.Khazova E.Yu., Ivanova N.А. Difficulties in diagnostics and treatment of the patients with HIV-associated tuberculosis. Bulleten Meditsinskikh Internet Konferentsiy, 2014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.