tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-9-19-24tiblj-1040Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ЯЗВАХ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙTHE CHOICE OF SURGICAL TACTICS IN PERFORATED TUBERCULOUS INTESTINAL ULCERS IN HIV PATIENTSРешетниковМ. Н.RESHETNIKOVM. N.

кандидат медицинских наук, заведующий туберкулезным хирургическим  отделением. Тел.: 8 (499) 268-66-00

Candidate of Medical Sciences, Head of Tuberculosis Surgery Department. Phone: +7 (499) 268-66-00

taxol@bk.ruСкопинМ. С.SKOPINM. S.

кандидат медицинских наук, врач-хирург

Candidate of Medical Sciences, Surgeon

scopin.ms@mail.ruСиницынМ. В.SINITSYNM. V.

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части для работы с больными сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ-инфекция

Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Doctor for Medical Activities for Management of Patients with TB/HIV co-infection

msinitsyn@mail.ruПлоткинД. В.PLOTKIND. V.

кандидат медицинских наук, врач-хирург туберкулезного хирургического отделения

Candidate of Medical Sciences, Surgeon of Tuberculosis Surgery Department

kn13@list.ruЗубаньО. Н.ZUBАNO. N.

доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по медицинской части. Тел.: 8 (499) 268-25-45

Doctor of Medical Sciences, Professor, Deputy Chief Doctor for Medical Activities. Phone: +7 (499) 268-25-45

pan_zuban@msn.comГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы», Клиника № 2РоссияMoscow Municipal Scientific Practical Center of Tuberculosis Control, Clinic no. 2Russian Federation2017101020179591924Copyright © Решетников М.Н., Скопин М.С., Синицын М.В., Плоткин Д.В., Зубань О.Н., 20172017Решетников М.Н., Скопин М.С., Синицын М.В., Плоткин Д.В., Зубань О.Н.RESHETNIKOV M.N., SKOPIN M.S., SINITSYN M.V., PLOTKIN D.V., ZUBАN O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1040

Цель исследования: поиск наилучших подходов к хирургическому лечению перфоративных туберкулезных язв кишечника у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. Проанализирован опыт хирургического лечения 136 пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезными язвами кишечника. Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от вида выполненного оперативного вмешательства и послеоперационной тактики. У пациентов с ВИЧ-инфекцией и перфоративными туберкулезными язвами кишечника выполнение резекции участка кишки с язвами и наложение отсроченного анастомоза (после стиханий явлений перитонита) или ушивание перфоративных язв, назоинтестинальная интубация и программная санация брюшной полости являются наиболее оптимальным способом хирургического лечения, что в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить летальность.

The goal of the study: to find the best approaches to surgical treatment of perforated tuberculous intestinal ulcers in those at the advanced stage of HIV infection. Surgeries in 136 patients suffering from HIV infection and tuberculous intestinal ulcers were analyzed. Patients were divided into four groups depending on the type of surgery and post-operative tactics. In patients with HIV infection and perforated tuberculous intestinal ulcers, resection of the part of intestine with ulcers and delayed anastomosis (after remitting of peritonitis manifestations) or suturing of perforated ulcers, nasointestinal tube placement and programmatic sanitation of abdomen are the best options of surgical treatment, and when they are combined anti-tuberculosis therapy it reduces the number of post-operative complications and mortality.

ВИЧ-инфекциятуберкулез кишечникарезекция кишкимежкишечный анастомозперитонитназоинтестинальная интубацияHIV infectionintestinal tuberculosisintestinal resectionenteroenteroanastomosisperitonitisnasointestinal tube placementReferencesБородулина Е. А., Маткина Т. Н., Вдоушкина Е. С. Причины смерти больных ВИЧ- инфекцией и туберкулезом // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 5. – С. 44-45.Borodulina E.А., Matkina T.N., Vdoushkina E.S. Causes of death of patients suffering from HIV infection and tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 5, pp. 44-45. (In Russ.)Ерохин В. В., Корнилова З. Х., Алексеева Л. П. Особенности выявления и клиники туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Пробл. туб. – 2005. – № 10. – С. 20-28.Erokhin V.V., Kornilova Z.Kh., Аlekseeva L.P. Specifics of tuberculosis detection and manifestations in HIV patients. Probl. Tub., 2005, no. 10, pp. 20-28. (In Russ.)Корнилова З. Х., Зюзя Ю. Р., Алексеева Л. П., Пархоменко Ю. Г., Ерохин В. В. Клинико- морфологические особенности туберкулеза при ВИЧ-инфекции // Пробл. туб. – 2008. – № 10. – С. 13-20.Kornilova Z.Kh., Zyuzya Yu.R., Аlekseeva L.P., Parkhomenko Yu.G., Erokhin V.V. Clinical and morphological features of tuberculosis with concurrent HIV infection. Probl. Tub., 2008, no. 10, pp. 13-20. (In Russ.)Савоненкова Л. М., Арямкина О. Л. Осложнения и исходы абдоминального туберкулеза // Анналы хирургии. – 2006. – № 4. – С. 52-55.Savonenkova L.M., Аryamkina O.L. Complications and outcomes of abdominal tuberculosis. Annaly Khirurgii, 2006, no. 4, pp. 52-55. (In Russ.)Скопин М. С., Батыров Ф. А., Корнилова З. Х. Распространенность туберкулеза органов брюшной полости и особенности его выявления // Пробл. туб. – 2007. – № 1. – С. 22-26.Skopin M.S., Batyrov F.А., Kornilova Z.Kh. Prevalence of abdomen tuberculosis and specific parameters of its detection. Probl. Tub., 2007, no. 1, pp. 22-26. (In Russ.)Фролова О. П., Щукина И. В., Фролов Е. Г. и др. Анализ смертности от туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 7. – С. 32-36.Frolova O.P., Schukina I.V., Frolov E.G. et al. Analysis of mortality due to tuberculosis with concurrent HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 7, pp. 32-36. (In Russ.)Badri M., Ehrlich R, Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV disease progression in a high tuberculosis prevalence area // J. Tuberc. Lung. Dis. – 2001. – № 5. – P. 225-232.Badri M., Ehrlich R, Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV disease progression in a high tuberculosis prevalence area. J. Tuberc. Lung. Dis., 2001, no. 5, pp. 225-232.Sabooni K., Khosravi M. H., Pirmohammad H. et al. Tuberculosis peritonitis with features of acute abdomen in HIV infection // Int. J. Mycobacteriol. – 2015. – Vol. 4, № 2. – Р. 151-153. doi: 10.1016/j.ijmyco.2015.02.004. Epub 2015 Apr 1.Sabooni K, Khosravi M.H., Pirmohammad H. et al. Tuberculosis peritonitis with features of acute abdomen in HIV infection. Int. J. Mycobacteriol., 2015, vol. 4, no. 2, pp. 151-153. doi: 10.1016/j.ijmyco.2015.02.004. Epub 2015 Apr 1.Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency virus type 1 disease // J. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 188, № 8. – P. 1146-1155.Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency virus type 1 disease. J. Infect. Dis., 2003, vol. 188, no. 8, pp. 1146-1155.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.