tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-9-25-29tiblj-1041Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОИНФЕКЦИЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗ/ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ГЕПАТИТОМCLINICAL MANIFESTATIONS AND TREATMENT EFFICIENCY OF THOSE SUFFERING FROM TB/HIV CO -INFECTION AND HEPATITISСалинаТ. Ю.SАLINАT. Yu.

доктор медицинских наук, доцент. Тел.: 8 (8452) 26-56-08

410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112

 

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor. Phone: +7 (8452) 26-56-08

112, B. Kazachya St., Saratov, 410012

meduniv@sgmu.ruМорозоваТ. И.MOROZOVАT. I.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии ФПК и  ППС. Тел./факс: 8 (8452) 26-16-90

410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of FPK and PPS Tuberculosis Control Department. Phone/Fax: +7 (8452) 26-16-90

112, B. Kazachya St., Saratov, 410012

dispans@san.ruФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» МЗ РФРоссияV. I. Razumovsky Saratov State Medical UniversityRussian Federation2017101020179592529Copyright © Салина Т.Ю., Морозова Т.И., 20172017Салина Т.Ю., Морозова Т.И.SАLINА T.Y., MOROZOVА T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1041Цель

Цель: проанализировать клинические проявления и эффективность лечения туберкулеза у больных коинфекцией туберкулез и ВИЧ-инфекция (ТБ/ВИЧ-и) и хроническими гепатитами.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 129 больных ТБ/ВИЧ-и, находившихся на лечении в противотуберкулезных учреждениях Саратовской области. Пациенты разделены на 2 группы: группу 1 составили 27 больных ТБ/ВИЧ-и и хроническими гепатитами В, С и др., группу 2 – 102 пациента с ТБ/ВИЧ-и без гепатита.

Результаты

Результаты. Установлено, что коинфекция ТБ/ВИЧ-и и гепатит чаще регистрируется у людей в возрасте от 41 года до 55 лет, в то время как пик заболеваемости пациентов с ТБ/ВИЧ-и приходится на молодой возраст – от 21 года до 40 лет. По клиническим формам туберкулеза, наличию бактериовыделения и деструкций в легочной ткани существенных различий в обеих группах не получено. Однако у пациентов обеих групп частота бактериовыделения значительно превышала число деструктивных изменений в легких. У пациентов с ТБ/ВИЧ-и и гепатитом регистрировался достоверно более высокий уровень МЛУ – 64,3% против 17,3% у пациентов с ТБ/ВИЧ-и, особенно выраженный у лиц, получающих одновременно противотуберкулезную терапию и антиретровирусную терапию (АРВТ). В группе пациентов с ТБ/ВИЧ-и и гепатитом у лиц, не получающих АРВТ, наблюдался самый высокий процент летальности, связанной с ВИЧ-инфекцией, в 4 раза превышающий аналогичный показатель у пациентов с ТБ/ВИЧ-и без гепатита.

Goal

Goal: to analyze clinical manifestations and treatment efficiency in those suffering from TB/HIV co-infection and chronic hepatitis.

Materials and methods

Materials and methods. Medical cards of 129 patients with TB/HIV co-infection treated in TB units of Saratov Region were retrospectively analyzed. Patients were divided into 2 groups: Group 1 included 27 patients with TB/HIV co-infection and chronic hepatites B, C and others, Group 2 included 102 patients with TB/HIV co-infection and without hepatitis.

Results

Results. It was found out that TB/HIV co-infection and hepatitis were the most often registered in the people from 41 to 55 years old, while the highest incidence of TB/HIV co-infection was observed in the younger people – from 21 to 40 years old. There was no significant difference in the clinical forms of tuberculosis, bacillary excretion and destruction of the lung tissue between the Groups. However, bacillary excretion was much more frequent compared to the level of destructive changes in the lungs in patients of both Groups. The patients with TB/HIV co-infection and hepatitis had a confidently higher level of MDR – 64.3% versus 17.3% in the patient with TB/HIV co-infection, which was especially high in the patients concurrently receiving anti-tuberculosis treatment and antiretroviral therapy (ART). The mortality related to HIV was the highest in the Group of patients with TB/HIV co-infection and hepatitis receiving no ART, which was 4 times higher than the same rate in TB/HIV patients without hepatitis.

туберкулезВИЧгепатитклинические проявленияэффективность леченияtuberculosisHIVhepatitisclinical manifestationstreatment efficiencyReferencesЗимина В. Н., Кравченко А. В., Батыров Ф. А., Самойлова А. Г., Титюхина М. В., Васильева И. А. Комбинированная противотуберкулезная и антиретровирусная терапия у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией: эффективность и переносимость // Туб. и болезни легких. – 2012. – № 2. – С. 37-45.Zimina V.N., Kravchenko А.V., Batyrov F.А., Samoylova А.G., Tityukhina M.V., Vasilyeva I.А. Combination of anti-tuberculosis treatment and antiretroviral therapy in tuberculosis patients with concurrent HIV infection: efficiency and tolerability. Tuberculosis and Lung Diseases, 2012, no. 2, pp. 37-45. (In Russ.)Иванова О. Г., Кондря А. В., Лукашова С. С. Частота и характер неблагоприятных побочных реакций на противотуберкулезные препараты у больных ВИЧ- ассоциированным туберкулезом / Межд. научно-практ. конф. «Актуальные вопросы ВИЧ- инфекции»: сб. матер. – СПб.: «Человек и лекарство». – 2016. – С. 74-77.Ivanova O.G., Kondrya А.V., Lukashova S.S. Chastota i kharakter neblagopriyatnykh pobochnykh reaktsiy na protivotuberkuleznye preparaty u bolnykh VICH-assotsiirovannym tuberkulezom. Mezhd. nauchno-prakt. konf. "Аktualnye voprosy VICH-infektsii": sb. mater. [Frequency and type of adverse reactions to anti-tuberculosis drugs in those suffering from HIV-associated tuberculosis. International Scientific Practical Conference on Actual Issues of HIV infection. Coll. of articles]. St. Petersburg, Chelovek I Lekarstvo Publ., 2016, pp. 74-77.Ковалев В. М., Журавкова О. Л. Особенности диагностики и лечения ко-инфекции ВИЧ/ ТВ и ТВ/Вирусные гепатиты в Магаданской области // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2008. – № 13. – С. 75-77.Kovalev V.M., Zhuravkova O.L. Specific diagnostics and treatment of co-infections of TB/HIV and TB/viral hepatitis in Magadan Region. Dalnevostochny Journal Infektsionnoy Patologii, 2008, no. 13, pp. 75-77. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания – М. – Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2014. - 56 с.Federalnye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya. [Federal recommendations for diagnostics and treatment of respiratory tuberculosis in children]. Moscow, Tver, OOO Izdatelstvo Triada Publ., 2014, 56 p.Ungo J. R., Jones D., Ashkin D., Hollender E., Bernstein D., Albanese A., Pitchemik A. Antituberculosis Drug – induced Hepatotoxicity the role of hepatitis C virus and the human immunodeficiency virus // Am. J. Respirator. Crit. Care Medicine – 1998. – Vol. 157, № 6. – P. 1871-1876.Ungo J.R., Jones D., Ashkin D., Hollender E., Bernstein D., Albanese A., Pitchemik A. Antituberculosis Drug-induced Hepatotoxicity the role of hepatitis C virus and the human immunodeficiency virus.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.