tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-9-34-39tiblj-1043Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВЫЯВЛЕНИЕ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВDETECTION AND DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF TUBERCULOSIS IN CHILDREN AND ADOLESCENTSБарышниковаЛ. А.BАRYSHNIKOVАL. A.

доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части. Тел.: 8 (846) 975-29-25, 8 (846) 975-29-18

443068, г. Самара, ул. Ново-Садовая, д. 154

Doctor of Medical Sciences, Deputy Chief Doctor for Medical Activities. Phone: +7 (846) 975-29-25; +7 (846) 975-29-18

154, Novo-Sadovaya St., Samara, 443068

barishnikovala@gmail.comАксеноваВ. А.АKSENOVАV. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом туберкулеза у детей и подростков Тел.: 8 (499) 681-92-36

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Tuberculosis Children and Adolescent Tuberculosis Department Phone: +7 (499) 681-92-36

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473

 

v.a.aksenova@mail.ruКлевноН. И.KLEVNON. I.

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела туберкулеза у детей и подростков Тел.: 8 (499) 681-92-36

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of Tuberculosis Children and Adolescent Tuberculosis Department Phone: +7 (499) 681-92-36

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473

 

n.i.klevno@mail.ruГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н. В. Постникова»РоссияN. V. Postnikov Samara Regional Clinical TB DispensaryRussian FederationНИИ фтизиопульмонологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»РоссияResearch Institute of Phthisiopulmonology of I. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2017101020179593439Copyright © Барышникова Л.А., Аксенова В.А., Клевно Н.И., 20172017Барышникова Л.А., Аксенова В.А., Клевно Н.И.BАRYSHNIKOVА L.A., АKSENOVА V.A., KLEVNO N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1043

По данным скрининга с использованием кожной пробы с АТР (препарат диаскинтест) 2,2% всего детско-подросткового населения 29 субъектов РФ в 2012-2013 гг. (n = 810 107) относилось к группе повышенного риска заболевания туберкулезом. Отмечено увеличение частоты малых форм туберкулеза в виде очагового туберкулеза (58,3%) среди подростков, выявленных при помощи пробы с АТР, по сравнению с остальными методами: при пробе Манту (16,7%), при флюорографии (13,0%) и при обращении за медицинской помощью (10,0%). Скрининг при помощи пробы с АТР позволяет наиболее точно сформировать VI группу диспансерного учета. Результаты пробы Манту и пробы с АТР у больных туберкулезом сопоставимы. Однако при дифференциальной диагностике туберкулеза отмечена более высокая специфичность пробы с АТР по сравнению с пробой Манту.

According to the data of screening with tuberculous recombinant allergen (Diaskintest), 2.2% of children and adolescents in 29 regions of the Russian Federation in 2012-2013 (n = 810,107) belonged to the group facing a higher risk to develop tuberculosis. The frequency of minor forms such as focal tuberculosis (58.3%) increased in adolescents, detected by the test with TRA compared to the other methods: by Mantoux test (16.7%), by fluorography (13.0%) and by self-referral for medical help (10.0%). Screening with TRA allows forming Group VI of dispensary follow-up with the maximum accuracy. Results of Mantoux test and the test with TRA in tuberculosis patients were equitable. However, the test with TRA is more specific versus Mantoux test when used for differential diagnostics of tuberculosis.

туберкулездетиподросткизаболеваемостьаллерген туберкулезный рекомбинантныйиммунопрофилактикапроба Мантуtuberculosischildrenadolescentsincidencetuberculous recombinant allergenvaccinationMantoux testReferencesАксенова В. А., Барышникова Л. А. Эффективность аллергена туберкулезного рекомбинантного при раннем выявлении туберкулезной инфекции у детей и подростков в условиях общей лечебной сети // Вопросы современной педиатрии. – 2015. – Т. 14, № 3. – С. 358-362.Аksenova V.А., Baryshnikova L.А. Efficiency of tuberculous recombinant allergen for early detection of tuberculous infection in children and adolescents in general medical services. Voprosy Sovremennoy Pediatrii, 2015, vol. 14, no. 3, pp. 358-362. (In Russ.)Александрова Е. Н., Морозова Т. И., Паролина Л. Е., Докторова Н. П. Интерпретация комплексной когортной оценки результатов туберкулинодиагностики // Пробл. туб. – 2008. – № 7. – С. 23-26.Аleksandrova E.N., Morozova T.I., Parolina L.E., Doktorova N.P. Interpretation of complex cohort evaluation of tuberculin test results. Probl. Tub., 2008, no. 7, pp. 23-26. (In Russ.)Белова Е. В., Стаханов В. А. Диагностика туберкулезной инфекции у подростков на основе рекомбинантных белков Mycobacterium tuberculosis в учреждениях первичной медико-санитарной помощи // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 5. – С. 42.Belova E.V., Stakhanov V.А. Diagnostics of tuberculous infection in adolescents basing on recombinant proteins of Mycobacterium tuberculosis in primary medical care units. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 5, pp. 42. (In Russ.)Киселев В. И., Барановский П. М., Пупышев С. А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP // Молекулярная медицина. – 2008. – № 4. – С. 4-6.Kiselev V.I., Baranovskiy P.M., Pupyshev S.А. et al. New skin test for tuberculosis diagnostics based on recombinant protein of ESAT-CFP. Molekulyarnaya Meditsina, 2008, no. 4, pp. 4-6. (In Russ.)Лебедева Л. В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза детей // Пробл. туб. – 2007. – № 1. – С. 5-9.Lebedeva L.V., Gracheva S.G.Susceptibility to tuberculin and infection with tuberculosis mycobacteria in children. Probl. Tub., 2007, no. 1, pp. 5-9. (In Russ.)Перельман М. И. Фтизиатрия. Национальное руководство. – М., 2007. – 506 с.Perelman M.I. Ftiziatriya. Natsionalnoye rukovodstvo. [Phthisiology. National guidelines]. Moscow, 2007, 506 p.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 855 от 29.10.2009 г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03».Edict no. 855 by the Russian Ministry of Health and Social Development as of 29.10.2009 on the Introduction of Changes to Annex no. 4 to Edict no. 109 by the Russian Ministry of Health as of 21.03.2003. (In Russ.)Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».Edict no. 125n by the Russian Ministry of Health as of 21.03.2014 On Approval the National Vaccination Calendar and Vaccination Calendar Based on Epidemic Indications. (In Russ.)Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».Edict no. 951 by RF MoH as of 29.12.2014 On Approval of Guidelines for Improvement of Respiratory Tuberculosis Diagnostics and Treatment. (In Russ.)Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 27.12.2012 г. № 777 «Об организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Самарской области».Edict no. 777 by the Ministry of Health of Samara Region as of 27.12.2012 On the Organization of Medical Care for Tuberculosis Patients in Samara Region.Слогоцкая Л. В., Кочетков А. Я., Сенчихина О. Ю. Эффективность нового кожного теста (Диаскинтест) при выявлении инфицированных и заболевших подростков среди контактировавших с больными туберкулезом // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т. 10, № 3. – С. 70-75.Slogotskaya L.V., Kochetkov А.Ya., Senchikhina O.Yu. Efficiency of the new skin test (Diaskintest) when detecting active and latent tuberculosis in adolescents exposed to tuberculosis. Voprosy Sovremennoy Pediatrii, 2011, vol. 10, no. 3, pp. 70-75. (In Russ.)Шилова М. В. Туберкулез в России в 2008 г. – М., 2009. – С. 42.Shilova M.V. Tuberkulez v Rossii v 2008 g. [Tuberculosis in Russia in 2008]. Moscow, 2009, pp. 42.Янченко Е. Н., Греймер М. С. Туберкулез у детей и подростков // Руководство для врачей. – СПб., 1999.Yanchenko E.N., Greymer M.S. Tuberkulez u detei i podrostkov. Rukovodstvo dlya vrachey. [Tuberculosis in children and adolescents. Guidelines for doctors]. St. Petersburg, 1999.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.