tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-9-60-67tiblj-1047Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОБРОНХИАЛЬНЫХ КЛАПАНОВ И ЭКСТРАПЛЕВРАЛЬНОЙ ПЛОМБИРОВКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДВУСТОРОННИХ ГИГАНТСКИХ КАВЕРН У БОЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯUSE OF ENDOBRONCHIAL VALVES AND EXTRAPLEURAL SEALING FOR TREATMENT OF BILATERAL MASSIVE CAVITIES IN A FEMALE PATIENT WITH MULTIPLE DRUG RESISTANT PULMONARY TUBERCULOSISЛовачеваО. В.LOVАCHEVАO. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением эндоскопии 

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Endoscopy Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

lovoll@yandex.ruБагировМ. А.BАGIROVM. A.

доктор медицинских наук, руководитель хирургического отдела

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Doctor of Medical Sciences, Head of Surgery Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

bagirov60@gmail.comБагдасарянТ. Р.BАGDАSАRYANT. R.

кандидат медицинских наук, заведующая 1-м терапевтическим отделением

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Candidate of Medical Sciences, Head of First Therapy Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

КрасниковаЕ. В.KRАSNIKOVАE. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник хирургического отдела

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of Surgery Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

el.krasn@gmail.comШергинаЕ. А.SHERGINАE. A.

кандидат медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Candidate of Medical Sciences, Head of Functional Diagnostics Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

ГрицайИ. Ю.GRITSАYI. Yu.

врач-фтизиатр. Тел.: 8 (812) 726-01-00

196158, Санкт-Петербург, ул. Звездная, д. 12

Municipal TB Dispensary, Phthisiologist. Phone: +7 (812) 726-01-00

12, Zvezdnaya St., St. Petersburg, 196158.

ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian FederationСПб ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер»РоссияMunicipal TB DispensaryRussian Federation2017101020179596067Copyright © Ловачева О.В., Багиров М.А., Багдасарян Т.Р., Красникова Е.В., Шергина Е.А., Грицай И.Ю., 20172017Ловачева О.В., Багиров М.А., Багдасарян Т.Р., Красникова Е.В., Шергина Е.А., Грицай И.Ю.LOVАCHEVА O.V., BАGIROV M.A., BАGDАSАRYAN T.R., KRАSNIKOVА E.V., SHERGINА E.A., GRITSАY I.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1047

Продемонстрирована возможность излечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью и наличием двусторонних гигантских каверн у пациентки в возрасте 31 года с резко выраженным нарушением вентиляционной способности легких по смешанному типу, гипоксемической дыхательной недостаточностью, наличием посттуберкулезных буллезных изменений в обоих легких. Срок лечения – 4 года. Использовали противотуберкулезную химиотерапию, искусственный пневмоперитонеум, установку трех эндобронхиальных клапанов в бронхи, дренирующие гигантские каверны и экстраплевральную пломбировку силиконовой пломбой.

The clinical case demonstrates the cure of pulmonary tuberculosis with multiple drug resistance and massive bilateral cavities in a female patient of 31 years old with a severe disorder of pulmonary ventilation of the mixed type, hypoxemic respiratory failure, post-tuberculosis bullous changes in both lungs. Treatment lasted for 4 years. Treatment included anti-tuberculosis chemotherapy, artificial pneumoperitoneum, three endobronchial valves in the bronchi for draining of massive cavities and extrapleural sealing with silicon plug.

лечение туберкулеза легкихтуберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителягигантские каверныпосттуберкулезные буллезные измененияэндобронхиальные клапаныклапанная бронхоблокацияэкстраплевральная пломбировкаустановка силиконовой пломбыtreatment of pulmonary tuberculosismultiple drug resistant tuberculosisgiant cavitiespost-tuberculosis bullous changesendobronchial valvevalve bronchial blockextrapleural sealingsilicon plugReferencesАгкацев Т. В., Синицын М. В., Кессель М. М., Айвазов А. А. Силиконовая экстраплевральная пломба в коллапсохирургии легочного туберкулеза // Материалы 3-й Московской международной конференции по торакальной хирургии. – М., 2005. – С. 153.Аgkatsev T.V., Sinitsyn M.V., Kessel M.M., Аyvazov А.А. Silicon extrapleural plug in collapse surgery of pulmonary tuberculosis. Materialy 3-y Moskovskoy mezhdunarodnoy konferentsii po torakalnoy khirurgii. [Materials of the 3rd Moscow International Conference on Thoracic Surgery]. Moscow, 2005, pp. 153.Бенян А. С. Выбор способа операции при буллезной эмфиземе легких: Дис. … канд. мед. наук. – 2006 г. – 184 с.Benyan A.S. Vybor sposoba operatsii pri bulleznoy emfizeme legkikh. Diss. kand. med. nauk. [Selecting the surgical methods for bullous pulmonary emphysema. Cand. Diss.]. 2006, 184 p.Красникова Е. В., Ловачева О. В., Агкацев Т. В. Случай клинического излечения больного двусторонним деструктивным туберкулезом лёгких с лекарственной устойчивостью возбудителя с помощью сочетания эффектов установки эндобронхиального клапана, экстраплевральной пломбировки и местного лечения // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 11. – С. 54-57.Krasnikova E.V., Lovacheva O.V., Аgkatsev T.V. The clinical case of the cure of bilateral destructive pulmonary tuberculosis with drug resistance through installation of endobronchial valve, extrapleural plug and local treatment. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 11, pp. 54-57. (In Russ.)Левин А. В., Цеймах Е. А., Зимонин П. Е., Самуйленков А. М., Чуканов И. В., Краснов Д. В., Лохматов С. А., Николаева О. Б. Лечение больных с распространенным лекарственно- устойчивым туберкулезом легких с применением клапанной бронхоблокации и экстраплевральных торакопластик // Мед. наука Урала. – 2008. – Т. 9, № 3. – С. 20-22.Levin А.V., Tseymakh E.А., Zimonin P.E., Samuylenkov А.M., Chukanov I.V., Krasnov D.V., Lokhmatov S.А., Nikolaeva O.B. Treatment of patients with disseminated drug resistant pulmonary tuberculosis with use of valve bronchial block and extrapleural thoracoplasty. Med. Nauka Urala, 2008, vol. 9, no. 3, pp. 20-22. (In Russ.)Патент на изобретение № 2612601, зарегистрирован 9 марта 2017 г. «Способ экстраплеврального пневмолиза при лечении распространенного фиброзно- кавернозного туберкулеза легких» (Багиров М. А., Ибриев А. С., Красникова Е. В. и др.)Sposob ekstraplevralnogo pnevmoliza pri lechenii rasprostranennogo fibrozno- kavernoznogo tuberkuleza legkikh. [Method for extrapleural pneumolysis in the treatment of fibrous cavernous pulmonary tuberculosis]. Patent no. 2612601 as of March 09, 2017. (Bagirov M. А., Ibriev А. S., Krasnikova E. V. et al.)Тестов В. В., Стерликов С. А., Васильева И. А., Ерохин В. В., Кесаева Т. Ч. Результаты химиотерапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в регионах Российской Федерации // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 4. – С. 9-13.Testov V.V., Sterlikov S.А., Vasilyeva I.А., Erokhin V.V., Kesaeva T.Ch. Chemotherapy outcomes in multiple drug resistant tuberculosis patients in the regions of the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 4, pp. 9-13. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений. – М.: НЬЮ-ТЕРРА, 2015. – 24 с.Federalnye klinicheskie rekomendatsii po ispolzovaniyu metoda klapannoy bronkhoblokatsii v lechenii tuberkuleza legkikh i ego oslozhneniy. [Federal clinical recommendations on using valve bronchial block in the treatment of pulmonary tuberculosis and its complications]. Moscow, New Terra Publ., 2015, 24 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.