tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-10-47-52tiblj-1052Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА И МИКОБАКТЕРИОЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙDIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF TUBERCULOSIS AND MYCOBACTERIOSIS IN HIV PATIENTSПантелеевА. М.PanteleevA. M.

доктор медицинских наук, заведующий отделением туберкулеза и ВИЧ-инфекции,

194214, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 93

Doctor of Medical Sciences, Head of TB/HIV Co-infection Department,

93, Toraza Ave., St. Petersburg, 194214

alpanteleev@gmail.comНикулинаО. В.NikulinaO. V.

врач-инфекционист отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции,

194214, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 93

Infectious Diseases Doctor of TB/HIV Co-infection Department,

93, Toraza Ave., St. Petersburg, 194214

olgniku@mail.ruХристусевА. С.KhristusevA. S.

врач-инфекционист отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции,

194214, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 93

Infectious Diseases Doctor of TB/HIV Co-infection Department,

93, Toraza Ave., St. Petersburg, 194214

xa88@mail.ruДрачеваМ. С.DrachevaM. S.

врач-фтизиатр отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции,

194214, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 93

Phthisiologist of TB/HIV Co-infection Department,

93, Toraza Ave., St. Petersburg, 194214

drachevamc@mail.ruСоколоваО. С.SokolovaO. S.

врач-фтизиатр отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции,

194214, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 93

Phthisiologist of TB/HIV Co-infection Department,

93, Toraza Ave., St. Petersburg, 194214

helgaaster@mail.ruЗоноваА. В.ZonovaA. V.

врач-фтизиатр отделения туберкулеза и ВИЧ-инфекции,

194214, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 93

Phthisiologist of TB/HIV Co-infection Department,

93, Toraza Ave., St. Petersburg, 194214

nasty2208@gmail.comГОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»; ГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2»РоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University; Municipal Tuberculosis Hospital no. 2Russian FederationГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2»РоссияMunicipal Tuberculosis Hospital no. 2Russian Federation20171811201795104752Copyright © Пантелеев А.М., Никулина О.В., Христусев А.С., Драчева М.С., Соколова О.С., Зонова А.В., 20172017Пантелеев А.М., Никулина О.В., Христусев А.С., Драчева М.С., Соколова О.С., Зонова А.В.Panteleev A.M., Nikulina O.V., Khristusev A.S., Dracheva M.S., Sokolova O.S., Zonova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1052

Проведен анализ различий в клинико-лабораторных проявлениях туберкулеза и микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией. Установлено, что микобактериоз развивается преимущественно у социально-сохранных лиц с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. При микобактериозе преимущественно поражаются органы брюшной полости при скудности воспалительного процесса в органах грудной клетки, тогда как при туберкулезе имеет место преимущественно легочный процесс. Важным дифференциально-диагностическим симптомом является негативный результат исследования ПЦР мокроты на микобактерии туберкулеза при наличии кислотоустойчивых бактерий в мокроте. Полученные данные позволяют проводить клиническую дифференциальную диагностику этих заболеваний у лиц с ВИЧ-инфекцией.

The article analyzes the differences in clinical and laboratory manifestations of tuberculosis and mycobacteriosis in HIV patients. It was found out that mycobacteriosis developed mostly in the socially well patients at the advanced stages of HIV infection. In case of mycobacteriosis, lesions were mostly located in the abdomen with limited inflammation in the chest, while in case of tuberculosis pulmonary lesions dominated. A negative result of sputum PCR assays for tuberculosis mycobacteria with a positive result of the test for AFB is an important sign for differential diagnostics. The obtained results allow performing differential diagnostics of these diseases in those HIV infected.

туберкулезмикобактриозВИЧ-инфекцияtuberculosismycobacteriosisHIV-infectionReferencesЗюзя Ю. Р., Пархоменко Ю. Г., Зимина В. Н., Альварес Фигероа М. В. Морфологическая верификация ВИЧ-ассоциированного микобактериоза, вызванного нетуберкулезными микобактериями Myc. Avium complex // Клиническая и экспериментальная морфология. – 2015. – Т. 3, № 15. – С. 11-21.Zyuzya Yu.R., Parkhomenko Yu.G., Zimina V.N., Аlvares Figeroa M.V. Morphological verification of HIV-associated mycobacteriosis caused by non-tuberculous mycobacteria of Myc. Avium complex. Klinicheskaya i Eksperimentalnaya Morfologiya, 2015, vol. 3, no. 15, pp. 11-21. (In Russ.)Михайловский А. М., Чуркин С. А., Пашкова Н. А., Лепеха Л. Н. Частота выявления и особенности морфологии нетуберкулезного микобактериоза у больных на поздней стадии ВИЧ-инфекции (по данным Оренбургской области) // Туб. и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 12. – С. 57-61.Mikhajlovskiy А.M., Churkin S.А., Pashkova N.А., Lepekha L.N. Frequency of detection and specific morphology of non-tuberculous mycobacteriosis in those at the advanced stages of HIV infection (as per the data from Orenburg Region). Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 12, pp. 57-61. (In Russ.)Пантелеев А. М., Драчева М. С., Никулина О. В., Соколова О. С., Зонова А. В. Клинико-лабораторные особенности микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии. – 2016. – Т. 8, № 3. – С. 40-45.Panteleev А.M., Dracheva M.S., Nikulina O.V., Sokolova O.S., Zonova А.V. Specific clinical and laboratory features of mycobacteriosis in HIV patients. Journal Infektologii, 2016, vol. 8, no. 3, pp. 40-45. (In Russ.)Benson C. A. Disease due to the Mycobacterium avium complex in patients with AIDS: epidemiology and clinical syndrome // Clin. Infect. Dis. – 1994. – Vol. 18, Suppl. 3. – P. 218-822.Benson C.A. Disease due to the Mycobacterium avium complex in patients with AIDS: epidemiology and clinical syndrome. Clin. Infect. Dis., 1994, vol. 18, suppl. 3, pp. 218-822.Edmonson B. C., Morris W. R., Osborn F. D. Bartonella quintana coinfection with Mycobacterium avium complex and CMV in an AIDS patient: case presentation // Clin. Infectious Diseases. – 2004. – Vol. 38, № 3. – P. 461-463.Edmonson B.C., Morris W.R., Osborn F.D. Bartonella quintana coinfection with Mycobacterium avium complex and CMV in an AIDS patient: case presentation. Clin. Infectious Diseases, 2004, vol. 38, no. 3, pp. 461-463.Griffith D. E., Aksamit T., Brown-Elliott B. A., Catanzaro A., Daley C., Gordin F., Holland S. M., Horsburgh R., Huitt G., Iademarco M. F., Iseman M., Olivier K., Ruoss S., von Reyn C. F., Wallace RJ. Jr, Winthrop K. ATS Mycobacterial Diseases Subcommittee, American Thoracic Society, Infectious Disease Society of America. 2007. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ № 175. ‒ Р. 367-416. doi:10.1164/rccm.200604-571ST.Griffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B.A., Catanzaro A., Daley C., Gordin F., Holland S.M., Horsburgh R., Huitt G., Iademarco M.F., Iseman M., Olivier K., Ruoss S., von Reyn C.F., Wallace RJ.Jr, Winthrop K. ATS Mycobacterial Diseases Subcommittee, American Thoracic Society, Infectious Disease Society of America. 2007. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med., no. 175, pp. 367-416. doi:10.1164/rccm.200604-571ST.Hedjazi A., Hosseini M., Hoseinzadeh A. Lymph node co-infection of mycobacterium avium complex and cytomegalovirus in an acquired immunodeficiency syndrome patient // Infect. Dis. Rep. – 2013. – Vol. 22, № 5(1):e2. doi: 10.4081/idr.2013.e2. eCollection 2013.Hedjazi A., Hosseini M., Hoseinzadeh A. Lymph node co-infection of mycobacterium avium complex and cytomegalovirus in an acquired immunodeficiency syndrome patient. Infect. Dis. Rep., 2013, vol. 22, no. 5(1):e2. doi: 10.4081/idr.2013.e2. eCollection 2013.Ratanasuwan W., Techasathit W., Chuenarom V. et al. Infection due to nontuberculous Mycobacterium other than MAC in AIDS patients at Siriraj Hospital during 1998-2000: saprophyte vs pathogen // J. Med. Assoc. Thai. – 2002. ‒ Vol. 85. – P. 886-893.Ratanasuwan W., Techasathit W., Chuenarom V. et al. Infection due to nontuberculous Mycobacterium other than MAC in AIDS patients at Siriraj Hospital during 1998-2000: saprophyte vs pathogen. J. Med. Assoc. Thai., 2002, vol. 85, pp. 886-893.Suwanagool S., Kolladarungkri T., Leelarasamee A. et al. Prolonged fever due to Mycobacterium avium complex (MAC) disease in advanced HIV infection: a public health concern // J. Med. Assoc. Thai. – 1998. – Vol. 81, № 11. – P. 893-905.Suwanagool S., Kolladarungkri T., Leelarasamee A. et al. Prolonged fever due to Mycobacterium avium complex (MAC) disease in advanced HIV infection: a public health concern. J. Med. Assoc. Thai., 1998, vol. 81, no. 11, pp. 893-905.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.