tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-10-55-60tiblj-1053Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ЖЕНЩИН БЕЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИSPECIFIC COURSE OF PREGNANCY, PERINATAL OUTCOMES AND TREATMENT RESULTS IN HIV NEGATIVE FEMALE PATIENTSНестеренкоА. В.NesterenkoA. V.

заместитель главного врача по медицинской части,

660078, г. Красноярск, ул. 60 лет Октября, д. 26

Deputy Head Doctor for Medical Activities,

26, 60 let Oktyabrya St., Krasnoyarsk, 660078

nesterenko.a@list.ruЗиминаВ. Н.ZiminaV. N.

доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института,

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor at the Infectious Diseases Department with Training Courses on Epidemiology and Phthisiatry of the Medical Institute,

6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198

vera-zim@yandex.ruБелобородоваЕ. Н.BeloborodovaE. N.

ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института,

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Assistant of the Infectious Diseases Department with Training Courses on Epidemiology and Phthisiology of the Medical Institute,

6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198

lenor.schmidt@gmail.comБреховаИ. С.BrekhovaI. S.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии,

660039, г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2А/1

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of Perinatology, Obstetrics and Gynecology,

2A/1, Akademka Kirenskogo St., Krasnoyarsk, 660039

ibrehova@mail.ruКГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1»РоссияKrasnoyarsk Clinical TB Dispensary no. 1Russian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияPeople's Friendship University of RussiaRussian FederationГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого»РоссияV.F. Voyno-Yasenetsky State Medical UniversityRussian Federation20171811201795105560Copyright © Нестеренко А.В., Зимина В.Н., Белобородова Е.Н., Брехова И.С., 20172017Нестеренко А.В., Зимина В.Н., Белобородова Е.Н., Брехова И.С.Nesterenko A.V., Zimina V.N., Beloborodova E.N., Brekhova I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1053Цель исследования

Цель исследования: изучить течение беременности, родов, перинатальные исходы и результаты лечения туберкулеза у женщин без ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских документов у 109 беременных больных туберкулезом, наблюдавшихся в КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» с 2010 по 2014 г.

Результаты

Результаты. Доля недоношенных детей, рожденных матерями, больными туберкуезазалась практически сопоставимой с общей национальной когортой детей, рожденных живыми (6,8% в анализируемой группе против 5,7% в национальной когорте за 2014 г.). Доля детей с врожденными аномалиями, рожденных от матерей, больных туберкулезом, оказалась ниже в 2 раза, чем в общей национальной когорте детей, рожденных живыми (1,4% против 3,0% в 2010 г. и 2,9% в 2014 г.).

Эффективность основного курса лечения у беременных, больных туберкулезом без множественной лекарственной устойчивости возбудителя, в котором 3,8 ± 0,3 мес. противотуберкулезной терапии пришлось на период беременности, практически не отличалась от эффективности лечения туберкулеза в общей когорте больных в Красноярском крае (66,2% в анализируемой группе против 60,3-72,7% в период 2010-2014 гг. в краевой когорте). У беременных, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, эффективность курса лечения оказалась ниже, чем в региональной когорте (30,4% в анализируемой группе против 41,1-60,2% в период 2010-2014 гг. в краевой когорте). 

The objective of the study is to investigate the specific course of pregnancy, perinatal outcomes and treatment results in HIV negative female patients.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Medical files of 109 pregnant tuberculosis patients were analyzed who were followed up in Krasnoyarsk Regional TB Dispensary no. 1 from 2010 to 2014.

Results

Results. The part of children prematurely born by mothers ill with tuberculosis was practically compatible with the overall national cohort of live-born children (6.8% in the analyzed group versus 5.7% in the national cohort for 2014). The part of children with congenital abnormalities born by mothers suffering from tuberculosis turned out to be twice lower versus the overall national cohort of live-born children (1.4% versus 3.0% in 2010 and 2.9% in 2014).

The efficiency of the main treatment course in pregnant women without multiple drug resistant tuberculosis, of which 3.8 ± 0.3 months of tuberculosis treatment coincided with pregnancy was practically the same as treatment efficiency for the overall cohort of patients in Krasnoyarsky Kray (66.2% in the analyzed cohort versus 60.3-72.7% in the regional cohort for 2010-2014). In the pregnant with multiple drug resistant forms of tuberculosis, treatment efficiency was lower versus the regional cohort (30.4% in the analyzed cohort versus 41.1-60.2% in the regional cohort for 2010-2014). 

туберкулезпротивотуберкулезная терапиябеременностьноворожденныеперинатальные исходыпослеродовый периодtuberculosisanti-tuberculosis therapypregnancynewbornsperinatal outcomespostnatal periodReferencesМордык А. В., Кравченко Е. Н., Валеева Г. А., Пузырева Л. В. Особенности течения туберкулеза на фоне беременности // Кубанский науч. мед. вестник. – 2014. – № 2. – С. 87-91.Mordyk А.V., Kravchenko E.N., Valeeva G.А., Puzyreva L.V. Specific course of tuberculosis during pregnancy. Kubanskiy Nauch. Med. Vestn., 2014, no. 2, pp. 87-91. (In Russ.)Мордык А. В., Кравченко Е. Н., Валеева Г. А., Пузырева Л. В. Сравнительный анализ особенностей течения беременности у здоровых и больных туберкулезом легких женщин // Сибирский мед. журнал. – 2014. – № 2. – С. 26-31.Mordyk А.V., Kravchenko E.N., Valeeva G.А., Puzyreva L.V. Comparative analysis of the specific course of pregnancy in healthy women and those ill with pulmonary tuberculosis. Sibirsky Med. Journal, 2014, no. 2, pp. 26-31. (In Russ.)Нестеренко А. В., Зимина В. Н., Козырина Н. В., Брехова И. С. Особенности течения беременности, перинатальные исходы и результаты лечения туберкулеза в послеродовом периоде у коинфицированных (ВИЧ/ТБ) женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. – 2016. – № 2. – С. 33-38.Nesterenko А.V., Zimina V.N., Kozyrina N.V., Brekhova I.S. Specific course of pregnancy, perinatal outcomes and tuberculosis treatment outcomes during postpartum period in the women with TB/HIV infection. VICH-Infektsiya i Immunosuprssiya, 2016, no. 2, pp. 33-38. (In Russ.)Официальные данные американского Торакального общества (ATS)/центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ)/инфекционные болезни общества Америки (idsa) руководств по клинической практике: лечение Лекарственно-чувствительного туберкулеза ‒ Официальный сайт CDC, доступно по ссылке: https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/guidelinehighlights. htm. Ссылка активна на 27.02.2017 г.Official American Thoracic Society (ATS). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis. Available: https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/guidelinehighlights.htm. The link was active as of 27.02.2017.Приказ МЗ РФ № 736 от 03 декабря 2007 г. «Об утверждении перечня показаний для медицинского прерывания беременности». Консультант Плюс: справочная правовая система. Режим доступа: Available at: http://www. consultant.ru. Ссылка активна на 26.01.2017 г.Edict no. 736 by RF MoH as of 03.12.2007 On the Approval of the Medical Indications List for Induced Abortion. (In Russ.) Consultant Plus: computer-assisted legal research system Available at Available at: http://www. consultant.ru. The link was active as of 26.01.2017.Приказ МЗ Красноярского края № 2-орг от 09 января 2014 г. «Об утверждении порядка оказания противотуберкулезной помощи населению Красноярского края». – Официальный сайт МЗ Красноярского края - 09.01.2014 г., доступно по ссылке: http://www.kraszdrav.ru/assets/documents/poryadok_ krasnoyarskiy_kray-po_808n-pc60.rar. Ссылка активна на 27.02.2017 г.Edict no. 2-org as of January 09, 2014 by the Krasnoyarsk Ministry of Health On Approval of the Procedure of Tuberculosis Care Provision to Population of Krasnoyarsky Kray. Website of the Krasnoyarsk Ministry of Health, Accessed as of 09.01.2014. Available: http://www.kraszdrav. ru/assets/documents/poryadok_krasnoyarskiy_kray-po_808n-pc60.rar. The link was active as of 27.02.2017.Рекомендации ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (обновление 2016) – Официальный сайт ВОЗ, дост упно по ссылке: http://www.who. int/entity/tb/areas-of-work/drug-resistant-tb/treatment/resources/en/index. html. Ссылка активна на 27.02.2017 г.WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis. http://www.who. int/entity/tb/areas-of-work/drug-resistant-tb/treatment/resources/en/index. html. The link was active as of 27.02.2017.Lange C., Abubakar I., Alffenaar J.-W. C. et al. For the TBNET. Management of patients with multidrug-resistant/extensively drug-resistant tuberculosis in Europe: a TBNET consensus statement // Eur. Respir. J. – 2014. – № 44 (1). – Р. 23-63.Lange C., Abubakar I., Alffenaar J.-W. C. et al. For the TBNET. Management of patients with multidrug-resistant/extensively drug-resistant tuberculosis in Europe: a TBNET consensus statement. Eur. Respir. J., 2014, no. 44 (1), pp. 23-63.Lessnau K. D., Qarah S. Multidrug-resistant tuberculosis in pregnancy: case report and review of the literature // Chest. – 2003. – № 123. – Р. 953-956.Lessnau K.D., Qarah S. Multidrug-resistant tuberculosis in pregnancy: case report and review of the literature. Chest, 2003, no. 123, pp. 953-956.Palacios E., Dallman R., Muñoz M. et al. Drug-resistant tuberculosis and pregnancy: treatment outcomes of 38 cases in Lima, Peru // Clin. Infect. Dis. – 2009. – Vol. 15, № 48 (10). – Р. 1413-1419.Palacios E., Dallman R., Muñoz M. et al. Drug-resistant tuberculosis and pregnancy: treatment outcomes of 38 cases in Lima, Peru. Clin. Infect. Dis., 2009, vol. 15, no. 48(10), pp. 1413-1419.Shin S., Guerra D., Rich M. et al. Treatment of multidrug-resistant tuberculosis during pregnancy: a report of 7 cases // Clin. Infect. Dis. – 2003. – № 36. – Р. 996-1003.Shin S., Guerra D., Rich M. et al. Treatment of multidrug-resistant tuberculosis during pregnancy: a report of 7 cases. Clin. Infect. Dis., 2003, no. 36, pp. 996-1003.Tabarsi P., Moradi A., Baghaei P. et al. Standardised second-line treatment of multidrug-resistant tuberculosis during pregnancy // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2011. – № 15. – Р. 547-550.Tabarsi P., Moradi A., Baghaei P. et al. Standardised second-line treatment of multidrug-resistant tuberculosis during pregnancy. Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2011, no. 15, pp. 547-550.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.