tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-10-69-74tiblj-1055Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХCRITERIA OF TUBERCULOSIS TREATMENT EFFICIENCY IN CHILDREN UNDER CURRENT CONDITIONSБарминаН. А.BarminaN. A.

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по организационно-методической работе,

614990, г. Пермь, шоссе Космонавтов, д. 160

Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Doctor in Reporting and Statistics,

160, Kosmonavtov Highway, Perm, 614990

barminana333@mail.ruБарышниковаЛ. А.BaryshnikovaL. A.

доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе,

443068, г. Самара, ул. Ново-Садовая, д. 154

Doctor of Medical Sciences, Deputy Chief Doctor in Therapy,

154, Novo-Sadovaya St., Samara, 443068

barishnikovala@gmail.comРейхардтВ. В.ReykhardtV. V.

главный внештатный специалист-фтизиатр Министерства здравоохранения Пермского края,

614990, г. Пермь, шоссе Космонавтов, д. 160

Chief TB Expert of the Perm Regional Ministry of Health,

160, Kosmonavtov Highway, Perm, 614990

permftizio@yandex.ruЖдакаевМ. С.ZhdakaevM. S.

кандидат медицинских наук, главный врач,

614990, г. Пермь, шоссе Космонавтов, д. 160

Candidate of Medical Sciences, Head Doctor,

160, Kosmonavtov Highway, Perm, 614990

permtubdisp@yandex.ruКудлайД. А.KudlayD. A.

доктор медицинских наук, профессор кафедры экономики и маркетинга в здравоохранении,

123098, г. Москва, ул. Гамалеи, 15, корп. 1

Doctor of Medical Sciences, Professor of Healthcare Economy and Marketing Department,

15, Build.1, Gamaleya St., Moscow, 123098

d62@lenta.ruГБУЗ Пермского края «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр»РоссияClinical Phthisiopulmonology Medical CenterRussian FederationГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н. В. Постникова»РоссияN. V. Postnikov Samara Regional Clinical TB DispensaryRussian FederationФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА РоссииРоссияProfessional Development Institute by the Russian Federal Medical Biological AgencyRussian Federation20171811201795106974Copyright © Бармина Н.А., Барышникова Л.А., Рейхардт В.В., Ждакаев М.С., Кудлай Д.А., 20172017Бармина Н.А., Барышникова Л.А., Рейхардт В.В., Ждакаев М.С., Кудлай Д.А.Barmina N.A., Baryshnikova L.A., Reykhardt V.V., Zhdakaev M.S., Kudlay D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1055

Основной целью работы врача-фтизиатра в процессе диспансерного наблюдения и лечения детей и подростков с локальными формами туберкулеза является полноценное клиническое излечение с минимальными остаточными посттуберкулезными изменениями. Оценка динамики процесса на фоне проводимого лечения представляется важной, так как определяет не только длительность необходимого курса противотуберкулезной химиотерапии и диспансерного наблюдения, но и является прогностическим критерием для стойкого клинического излечения и отсутствия рецидива заболевания в дальнейшем. Проведена оценка новых критериев активности и клинического излечения туберкулеза у детей и подростков. Показано, что проба Манту не может являться критерием активности туберкулезного процесса. Напротив, результаты пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) на момент клинического излечения туберкулеза не зависят от объема и степени выраженности изменений и позволяют оценивать активность заболевания при любой выраженности специфических изменений во внутригрудных лимфатических узлах и легочной ткани, а значит, проба с АТР является критерием активности микробной популяции микобактерий туберкулеза в организме человека.

The main objective of a phthisiologist following up and treating children and adolescents with local forms of tuberculosis is to achieve complete clinical cure with minimal remaining post-tuberculosis changes. Evaluation of treatment progress is important since it defines not only the duration of chemotherapy and follow-up but it also serves a prognostic criterion of stable clinical cure and prevention of relapse in the future. New criteria for evaluation of tuberculosis activity and clinical cure in children and adolescents were assessed. It was proved that Mantoux test could not be the criterion of the disease activity. While results of the test with tuberculous recombinant allergen (TRA) performed at the moment of clinical cure did not depend on the volume and severity of changes and allowed assessing the activity of the disease with any intensity of specific changes in chest lymph nodes and lung tissue, and TRA test served as a criterion of activity of mycobacterial population in the host.

туберкулездетиэффективность леченияаллерген туберкулезный рекомбинантныйиммунодиагностикадиаскинтестtuberculosischildrentreatment efficacytuberculous recombinant allergenimmune diagnosticsdiaskintestReferencesАксенова В. А. Туберкулез у детей и подростков: Уч. пособие. ‒ М., 2007. – 269 с.Aksenova V.A. Tuberkulez u detei i podrostkov. Uchebnoye posobiye. [Tuberculosis in children and adolescents. Manual]. Moscow, 2007, 269 p.Аксенова В. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И. Современные подходы к скринингу туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Мед. совет. – 2015. – № 4. – С. 30-35.Аksenova V.А., Baryshnikova L.А., Klevno N.I. Current approaches to screening of tuberculous infection in children and adolescents in Russia. Med. Soviet, 2015, no. 4, pp. 30-35. (In Russ.)Киселев В. И., Барановский П. М., Пупышев С. А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP // Молекулярная медицина. – 2008. – Т. 4. – С. 4-6.Kiselev V.I., Baranovskiy P.M., Pupyshev S.А. et al. New skin test for tuberculosis diagnostics based on recombinant protein of ESAT-CFP. Molekulyarnaya Meditsina, 2008, vol. 4, pp. 4-6. (In Russ.)Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей. Клинические рекомендации. М., 2016. ‒ http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=358#/ text 9Latentnaya tuberkuleznaya infektsiya (LTI) u detey. Klinicheskie rekomendatsii. [Latent tuberculous infection (LTI) in children. Clinical recommendations]. Moscow, 2016, http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=358#/text 9Поддубная Л. В., Дубакова Г. Ф., Литвинова И. А., Панина Т. А. Характеристика туберкулеза легких у детей старшего возраста и подростков с формированием больших остаточных изменений // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 5. – С. 151.Poddubnaya L.V., Dubakova G.F., Litvinova I.А., Panina T.А. Characteristics of pulmonary tuberculosis in children of the elder age and adolescents with formation of significant residual changes Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 5, pp. 151. (In Russ.)Слогоцкая Л. В., Кочетков Я. А., Сенчихина О. Ю., Сельцовский П. П., Литвинов В. И. Динамика кожной пробы (Диаскинтест) у детей при оценке активности туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 2. – С. 59-63.Slogotskaya L.V., Kochetkov Ya.А., Senchikhina O.Yu., Seltsovskiy P.P., Litvinov V.I. Changes in skin test (diaskintest) in children when assessing the activity of tuberculosis infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 2, pp. 59-63. (In Russ.)Туберкулез органов дыхания у детей. Клинические рекомендации. – М., 2016. http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=359#/textTuberkulez organov dykhaniya u detey. Klinicheskie rekomendatsii. [Respiratory tuberculosis in children. Clinical recommendations]. Moscow, 2016, http://cr.rosminzdrav.ru/schema.html?id=359#/textХоменко А. Г. Туберкулез // Руководство по внутренним болезням. – М.: Медицина, 1996. – 493 с.Khomenko A.G. Tuberkulyoz. Rukovodstvo po vnutrennim boleznyam. [Tuberculosis. Guidelines on internal diseases]. Moscow, Meditsina Publ., 1996, 493 p.Arend S., Thijsen S., Leyten E. et al. Comparison of two interferon-gamma assays and tuberculin skin test for tracing tuberculosis contacts // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2007. – Vol. 175, № 6. – P. 618-627.Arend S., Thijsen S., Leyten E. et al. Comparison of two interferon-gamma assays and tuberculin skin test for tracing tuberculosis contacts. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2007, vol. 175, no. 6, pp. 618-627.Chiappini E., Fossi F., Bonsignori F. et al. Utility of interferon-γ release assay results to monitor anti-tubercular treatment in adults and children // Clin. Ther. – 2012. – Vol. 34. – P. 1041-1048.Chiappini E., Fossi F., Bonsignori F. et al. Utility of interferon-γ release assay results to monitor anti-tubercular treatment in adults and children. Clin. Ther., 2012, vol. 34, pp. 1041-1048.Connell T., Curtis N., Ranganathan S., Buttery J. Performance of a whole blood interferon gamma assay for detecting latent infection with Mycobacterium tuberculosis in children // Thorax. – 2006. – Vol. 61. – P. 616-620.Connell T., Curtis N., Ranganathan S., Buttery J. Performance of a whole blood interferon gamma assay for detecting latent infection with Mycobacterium tuberculosis in children. Thorax, 2006, vol. 61, pp. 616-620.Kampmann B., Whittaker E., Williams A. et al. Interferon-release assays do not identify more children with active tuberculosis than the tuberculin skin test // Eur. Respir. J . – 2009. – Vol. 33. – P. 1371-1379.Kampmann B., Whittaker E., Williams A. et al. Interferon- release assays do not identify more children with active tuberculosis than the tuberculin skin test. Eur. Respir. J., 2009, vol. 33, pp. 1371-1379.Mack U., Migliori G., Sester M. et al. LTBI: latent tuberculosis infection or lasting immune responses to Mycobacterium tuberculosis? A TBNET consensus statement // Eur. Respir. J. – 2009. – Vol. 33. – P. 956-973.Mack U., Migliori G., Sester M. et al. LTBI: latent tuberculosis infection or lasting immune responses to Mycobacterium tuberculosis? A TBNET consensus statement. Eur. Respir. J., 2009, vol. 33, pp. 956-973.Menzies D., Pai M., Comstock G. Meta-analysis: new tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: areas of uncertainty and recommendations for research // Ann. Intern. Med. – 2007. – Vol. 146. – P. 340-354.Menzies D., Pai M., Comstock G. Meta-analysis: new tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: areas of uncertainty and recommendations for research. Ann. Intern. Med., 2007, vol. 146, pp. 340-354.Pai M., Zwerling A., Menzies D. Systematic review: T-cell-based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: an update // Ann. Intern. Med. – 2008. – Vol. 149, № 3. – P. 177-184.Pai M., Zwerling A., Menzies D. Systematic review: T-cell-based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: an update. Ann. Intern. Med., 2008, vol. 149, no. 3, pp. 177-184.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.