Синицын Михаил Валерьевич – кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части, старший научный сотрудник
107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.
Mikhail V. Sinitsyn – Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Doctor for Medical Activities, Senior Researcher.
10, Stromynka St., Moscow, 107014
Белиловский Евгений Михайлович – кандидат биологических наук, заведующий отделом эпидемиологического мониторинга.
107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.
Evgeny M. Belilovsky – Candidate of Biological Sciences, Head of Epidemiological Monitoring Department.
10, Stromynka St., Moscow, 107014
Соколина Ирина Александровна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики Клиники 2.
107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.
Irina A. Sokolina – Candidate of Medical Sciences, Head of X-ray Diagnostics Department of Clinic 2
10, Stromynka St., Moscow, 107014
Решетников Михаил Николаевич – кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением.
107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.
Mikhail N. Reshetnikov – Candidate of Medical Sciences, Head of Surgery Department.
10, Stromynka St., Moscow, 107014
Титюхина Марина Викторовна – доктор медицинских наук, заведующая отделением гравитационной хирургии и экстракорпоральных методов лечения.
107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.
Marina V. Tityukhina – Doctor of Medical Sciences, Head of Department for Gravitational Surgery and Extracorporal Treatment Methods.
10, Stromynka St., Moscow, 107014
Батурин Олег Викторович – кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед.
107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.
Oleg V. Baturin – Candidate of Medical Sciences, Traumatologist and Orthopaedist.
10, Stromynka St., Moscow, 107014
Цель исследования: изучение распространенности внелегочного туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Москве и определение возможностей рентгеновской компьютерной томографии (КТ) в выявлении внелегочных локализаций туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Материалы и методы. Проанализированы данные 6 588 впервые выявленных в Москве в 2014-2015 гг. больных туберкулезом, а также проведен анализ КТ-исследований за 2014-2016 гг. 118 пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом (ВИЧ-и/ТБ).
Результаты. С 2012 по 2016 г. снижение абсолютного числа больных внелегочным туберкулезом в Москве составило 67,5% (140 человек). Доля внелегочных форм среди впервые выявленных больных туберкулезом в РФ и в Москве также имеет тенденцию к снижению и составляет около 3% против 4-5% в 2011-2012 гг. Среди ВИЧ-негативных больных туберкулезом доля локализаций туберкулеза в пределах легочной паренхимы составила 94,0%, а среди ВИЧ-позитивных – 74,8% (p < 0,05). Среди последних ожидаемо больше было больных с внелегочным туберкулезом (4,6% против 2,1%). По данным регистра больных ВИЧ-и/ТБ, из 593 впервые выявленных больных было две и более локализации туберкулеза у 41,3% (95%-ный ДИ37,4-45,3%). При оценке результатов КТ, выполненной по расширенному протоколу у 118 пациентов с ВИЧ-и/ТБ со средним уровнем CD4+-лимфоцитов 134,0 ± 19,8 кл/мкл, были выявлены дополнительные локализации туберкулеза у всех.
Заключение. По официальным статистическим данным, идет значительное сокращение числа больных внелегочными формами туберкулеза. Сведения из полицевых регистров показали, что внелегочные локализации туберкулеза встречаются у пациентов с ВИЧ-и/ТБ в несколько раз чаще за счет генерализованных процессов.
The objective of the study: to investigate the prevalence of extrapulmonary tuberculosis in HIV patients in Moscow and to study the potential of computed tomography to detect extrapulmonary tuberculosis in the HIV infected.
Subjects and Methods. Data of 6,588 new TB patients, detected in Moscow in 2014-2015 were analyzed, as well as CTs of 118 of TB/HIV patients, which were performed in 2014-2016.
Results. In Moscow, the absolute number of extrapulmonary tuberculosis patients went down by 67.5% from 2012 to 2016 (140 persons). In Russia and in Moscow, the number of new extrapulmonary tuberculosis patients tends to decrease and currently makes approxamtely 3% versus 4-5% in 2011-2012. Among HIV negative TB patients the part of those with lesions within pulmonary parenchyma made 94%, and among the HIV positive it made 74.8% (p < 0,05). As expected HIV infected patients prevailed among those suffering from extrapulmonary tuberculosis (4.6% versus 2.1%). According to the data of TB/HIV register, out of 593 new TBpatients, 41.3% had two and more sites of tuberculosis lesions (95% CI 37.4-45.3%). When estimating results of advanced CTprotocol in 118 patients with TB/HIV co-infection and the average CD4+ count of 134.0±19.8 cells/mcl, additional sites with tuberculous lesions were detected in all of them.
Conclusion. According to the official statistics, the number of extrapulmonary tuberculosis patients is going down. According to data from personal registers, extrapulmonary tuberculosis is several times more prevalent in HIV/TB patients due to generalized forms.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.