tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-11-51-61tiblj-1064Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОЦЕНКА АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХТУБЕРКУЛЕЗНЫМ ЭКССУДАТИВНЫМ ПЛЕВРИТОМEVALUATION OF THE ADAPTIVE RESPONSE AND NON-SPECIFIC REACTIVITY OF THE HOST IN TUBERCULOSISEXUDATIVE PLEURISY PATIENTSСтоговаН. А.StogovaN. A.

Стогова Наталья Аполлоновна  – профессор кафедры фтизиатрии. 

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10. 

Natalya A. Stogova – Professor of Tuberculosis Control Department. 

10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036 

Stogova.51@mail.ruФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» МЗ РФРоссияVoronezh State Medical Academy named after N. N. BurdenkoRussian Federation20171112201795115161Copyright © Стогова Н.А., 20172017Стогова Н.А.Stogova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1064Цель исследования

Цель исследования: оценить по адаптационным реакциям неспецифическую реактивность организма, ее влияние на клинико-морфологические проявления и эффективность лечения туберкулезного экссудативного плеврита (ТЭП).

Материал и методы

Материал и методы. У 237 больных ТЭП по методике Л. Х. Гаркави в модификации Н. А. Браженко (2006) изучены состояние неспецифической реактивности организма и ее взаимосвязь с клинико-морфологическими проявлениями и эффективностью лечения туберкулезного плеврита.

Результаты

Результаты. Установлено, что у больных туберкулезным плевритом при поступлении в стационар наблюдаются значительные нарушения неспецифической реактивности организма: в 59% случаев выявляются неполноценные типы адаптационных реакций и в 80% – патологические типы реактивности. При неполноценных типах адаптационных реакций в материале пункционной биопсии плевры чаще, чем при полноценных, выявляются казеозно-некротические изменения (43,8 и 23,6%, p< 0,05). При патологических типах реактивности клинические формы сочетанного с плевритом туберкулеза легких имеют более распространенный и выраженный характер, чем при адекватном типе, выделение микобактерий туберкулеза с мокротой наблюдается достоверно чаще (32,79 и 17,39%, p < 0,05), туберкулезное воспаление в плевре характеризуется более высокой частотой казеозно-некротических изменений (41,05 и 17,24% , p < 0,05) и более низкой эффективностью лечения.

The objective of the study: to evaluate non-specific reactivity of the host based on the adaptive response, its impact on the clinical and morphological manifestations and efficiency of treatment of tuberculous exudative pleurisy.

Materials and methods

Materials and methods. The non-specific reactivity of 237 tuberculosis exudative pleurisy patients and its correlation with clinical and morphological manifestations and treatment efficiency were investigated as per methods developed by L.Kh. Garkavi and modified by N.A. Brazhenko (2006).

Results

Results. It was found out that tuberculosis pleurisy patients had significant disorders of non-specific reactivity by the moment when they were admitted to the in-patient unit: 59% of cases demonstrated compromised adaptive response and 80% had abnormal types of reactivity. Caseous necrotic changes were detected in punctual biopsy specimens more often in case of compromised response versus the normal one (43.8 and 23.6%, p < 0.05). When compared to those with the adequate response, the patients with abnormal reactivity had more disseminated and severe clinical forms of pulmonary tuberculosis with concurrent pleurisy, tuberculous mycobacteria were confidently more often detected in sputum (32.79 versus 17.39%, p < 0.05), and tuberculous inflammation was manifested through more frequent caseous necrotic changes (41.05 versus 17.24% , p < 0.05), and treatment efficiency was lower.

туберкулезный плевритбиопсия плеврыадаптационные реакциитипы реактивностиэффективность леченияtuberculosis pleurisypleural biopsyadaptive responsereactivity typestreatment efficiencyReferencesБраженко Н. А. Туберкулез органов дыхания: руководство для врачей / под ред. Н. А. Браженко. – СПб.: СпецЛит, 2012. – 368 с.Brazhenko N.А. Tuberkulez organov dykhaniya: rukovodstvo dlya vrachey. [Respiratory tuberculosis. Doctors' guidelines]. Ed. by N.A. Brazhenko, St. Petersburg, SpetsLit. Publ., 2012, 368 p.Браженко Н. А., Браженко О. Н. Фтизиопульмонология. – М.: Издательский центр «Академия», 2006. – 368 с.Brazhenko N.А., Brazhenko O.N. Ftisiopulmonologiya. [Phthisiopulmonology]. Moscow, Izdatelsky Tsentr Akademiya Publ., 2006, 368 p.Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции организма и резистентность организма. – Ростов н/Д: Изд-во Ростовского университета, 1990. – 224 с.Garkavi L.Kh., Kvakina E.B., Ukolova M.А. Adaptatsionnye reaktsii i rezistentnost organizma. [Adaptation reactions and resistance of the host]. Rostov-on-Don, Izd-vo Rostovskogo Universiteta Publ., 1990, 224 p.Иванов В. П., Иванова Н. В., Полоников А. В. Медицинская экология / под ред. В. П. Иванова. – СПб.: СпецЛит, 2012. – 320 с.Ivanov V.P., Ivanova N.V., Polonikov А.V. Meditsinskaya ekologiya. [Medical ecology]. Ed. by V.P. Ivanov, St. Petersburg, SpetsLit. Publ., 2012, 320 p.Иванова О. Г., Батищева Т. Л., Герасимов П. Н., Бородина Е. Н., Басалюк И. М., Калюжная Е. А. Нарушения адаптационных реакций организма как фактор, оказывающий влияние на течение и исход туберкулеза легких // Сибирское медицинское обозрение. – 2011. – № 6 (72). – С. 87-90.Ivanova O.G., Batischeva T.L., Gerasimov P.N., Borodina E.N., Basalyuk I.M., Kalyuzhnaya E.А.Disorders of the adaptive response of the host as a factor providing impact on the course and outcome of pulmonary tuberculosis. Sibirskoye Meditsinskoye Obozreniye, 2011, no. 6 (72), pp. 87-90. (In Russ.)Иванова О. Г., Мордык А. В. Патогенетические аспекты коррекции адаптивных реакций организма при инфильтративном туберкулезе легких // Вестник современной клинической медицины. – 2010. – Т. 3, № 1. – С. 21-26.Ivanova O.G., Mordyk А.V. Pathogenetic aspects of management of adaptive response of the host in case of infiltrate pulmonary tuberculosis. Vestnik Sovremennoy Klinicheskoy Meditsiny, 2010, vol. 3, no. 1, pp. 21-26. (In Russ.)Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». – М., 2003. – 347 с.Edict no. 109 by RF MoH as of 21.03.2003 On Improvement of TB Control Measures in the Russian Federation. Moscow, 2003, 347 p. (In Russ.)Ташпулатова Ф. К., Абдуллаев М. А., Тарасова Н. В. Неспецифическая реактивность у больных деструктивным туберкулезом легких // Клиническая медицина Казахстана. – 2013. – № 2. – С. 65.Tashpulatova F.K., Аbdullaev M.А., Tarasova N.V. Non-specific reactivity in destructive pulmonary tuberculosis patients. Klinicheskaya Meditsina Kazakhstana, 2013, no. 2, pp. 65. (In Russ.)Трофимов В. И., Браженко Н. А., Костина З. И., Браженко О. Н. Адаптация, реактивность организма и их влияние на исход экссудативного плеврита // Пробл. туб. – 2003. – № 4. – С. 31-34.Trofimov V.I., Brazhenko N.А., Kostina Z.I., Brazhenko O.N. Adaptation and reactivity of the host and their impact on the outcome of exudative pleurisy. Probl. Tub., 2003, no. 4, pp. 31-34. (In Russ.)Убайдуллаев А. М., Ташпулатова Ф. К. Оценка неспецифической реактивности организма по адаптационным реакциям у больных деструктивным туберкулезом легких // Туб. и болезни легких. – 2008. – № 6. – С. 18-21.Ubaydullaev А.M., Tashpulatova F.K. Evaluation of non-specific reactivity of the host in respect of adaptation reactions of destructive pulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2008, no. 6, pp. 18-21. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.