tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2017-95-12-39-43tiblj-1073Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВЛИЯНИЕ ФОРМЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ТУБЕРКУЛЕЗОМОРГАНОВ ДЫХАНИЯIMPACT OF THE FORM OF MEDICATION ON TREATMENT ADHERENCE IN RESPIRATORY TUBERCULOSIS PATIENTSТюльковаТ. Е.TyulkovaT. E.

Тюлькова Татьяна Евгеньевна –ведущий научный сотрудник. 

620039, Свердловская область, г. Екатеринбург, 22 Партсъезда, д. 50.

Tatyana E. Tyulkova – Senior Researcher.

50, XXII Parts"ezda St., Yekaterinburg, Sverdlovsk Region, 620039

tulkova@urniif.ruПироговаН. Д.PirogovaN. D.

Пирогова Наталья Давыдовна – главный врач. 

625017, г. Тюмень, ул. Курортная, 2а.

Natalya D. Pirogova – Chief Doctor. 

2a, Kurortnaya St., Tyumen, 625017.

pirogova-ishim@yandex.ruБековаР. М.BekovaR. M.

Бекова Румана Молотдиновна – врач-фтизиатр.

625017, г. Тюмень, ул. Курортная, 2а.

 

Rumana M. Bekova – Phthisiologist 

2a, Kurortnaya St., Tyumen, 625017

rumana006@gmail.comФГБУ «Уральский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияUral Phthisiopulmonology Research Institute,Russian FederationГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» Департамента здравоохранения Тюменской областиРоссияRegional TB DispensaryRussian Federation20171001201895123943Copyright © Тюлькова Т.Е., Пирогова Н.Д., Бекова Р.М., 20182018Тюлькова Т.Е., Пирогова Н.Д., Бекова Р.М.Tyulkova T.E., Pirogova N.D., Bekova R.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1073Цель исследования

Цель исследования: определить приверженность к лечению у пациентов с туберкулезом органов дыхания в зависимости от выбора терапии.

Материалы и методы

Материалы и методы: ретроспективное сплошное исследование. Проанализированы истории болезни взрослых пациентов с впервые выявленным туберкулезом, находившихся на лечении в ГБУЗ ТО «ОПТД» г. Тюмени в 2015 г. Группы сформированы по факту приема комбинированных препаратов с фиксированными дозами (в 1 таблетке – изониазид 60 мг, рифампицин 120 мг, пиразинамид 300 мг, этамбутол 225 мг, пиридоксин 20 мг) – 1-я группа (n = 38) или монопрепаратов в дозах, рекомендованных инструкциями к препаратам (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол) – 2-я группа (n = 78). Группы сопоставимы по полу, возрасту, клиническим проявлениям туберкулеза. Пациенты с массой тела 60 кг в 1-й группе получали 5, а во 2-й – более 12 таблеток. Приверженность лечению у пациентов оценивали по регулярности приема и количеству доз в интенсивной фазе химиотерапии.

Результаты

Результаты. Пациенты 1-й группы принимали противотуберкулезные препараты регулярно, тогда как во 2-й группе регистрировали перерывы в лечении (7-21 день) у 12 (15,4%) пациентов. Интенсивная фаза увеличивалась в 1-й группе до 90,2 ± 30,6 дозы, а во 2-йгруппе – до 131,6 ± 65,4 дозы вследствие поздней негативации мокроты. В 1-й группе прекращение бактериовыделения на первом месяце лечения достигнуто в 60%, во 2-й группе – в 10% случаев (p = 0,044). Частота встречаемости побочных эффектов в виде увеличения трансаминаз в 1-й группе регистрировалась чаще, но отмены препаратов это за собой не повлекло.

Таким образом, прием комбинированных препаратов с фиксированными дозами повышал приверженность пациентов к лечению туберкулеза.

 

 

The goal of the study

The goal of the study: to investigate treatment adherence in respiratory tuberculosis patients depending on the choice of therapy.

Subjects and methods

Subjects and methods: retrospective full-design study. The case histories of adult new tuberculosis cases who were treated in TB Dispensary in 2015 were analyzed. The groups were formed based on the intake of combined drugs with fixed doses (1 tablet contained 60 mg of isoniazid, 120 mg of rifampicin, 300 mg of pyrazinamide, 225 mg of ethambutol, and 20 mg of pyridoxine) – Group 1 (n = 38); or separate tablets in the doses as per drug use instructions (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol) – Group 2 (n = 78). The groups were compatible as per sex, age, and clinical manifestations of tuberculosis. Patients from Group 1 with the weight of 60 kg received 5 tablets and patients from Group 2 received more than 12 tablets. Patients' adherence to treatment was assessed as per regularity of intake and number of doses during the intensive phase of treatment.

Results

Results. Patients from Group 1 were regularly taking anti-tuberculosis drugs, while in Group 2 there were interruptions of treatment (7-21 days) in 12 (15.4%) patients. In Group, the intensive phase increased up to 90.2 ± 30.6 doses and in Group 2 this increase made 131.6 ± 65.4 doses due to late sputum conversion. In Group 1, sputum conversion was achieved during the first month of treatment in 60% of patients; and in Group 2 – in 10% of cases (p = 0.044). The frequency of transaminase elevation as a side effect was higher in Group 1, but it did not result in discontinuation of drugs.

Thus, the intake of combined medication with fixed doses improved tuberculosis patients' adherence to treatment.

туберкулезприверженность лечениюкомбинированные препараты с фиксированными дозамиэффективность терапииtuberculosisadherence of treatmentcombined medications with fixed dosestreatment efficiencyReferencesАстафьев Н. Г. и др. Приверженность к ингаляционной терапии и контроль бронхиальной астмы // Рос. аллергологический журнал. – 2011. – № 1. – С. 88-99.Astafyev N.G. et al. Adherence to inhalation therapy and asthma control. Ross. Allergologichesky Journal, 2011, no. 1, pp. 88-99. (In Russ.)Айзиков Д. Л., Кондакова М. Н., Васильева И. А., Бирон М.Г. Клиническая эффективность противотуберкулезных комбинированных и монопрепаратов // Туб. и болезни легких. – 2011. – Т. 88, № 4. – С. 21.Аyzikov D.L., Kondakova M.N., Vasilyeva I.А., Biron M.G. Clinical efficiency of combined and mono anti-tuberculosis drugs. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, vol. 88, no. 4, pp. 21.Белостоцкий А. В., Касаева Т. Ч., Кузьмина Н. В., Нелидова Н. В. Проблема приверженности больных туберкулезом к лечению // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 4. – С. 4-8.Belostotskiy А.V., Kasaeva T.Ch., Kuzmina N.V., Nelidova N.V. Problem of treatment adherence in tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 4, pp. 4-8. (In Russ.)Докторова Н. П., Морозова Т. И., Паролина Л. Е. Использование комбинированных препаратов в стационаре: взгляд фтизиатров //Фтизиатрия и пульмонология. – 2011. – № 2. – С. 66-67.Doktorova N.P., Morozova T.I., Parolina L.E. Use of combination drugs in the in-patient unit: view of phthisiologists. Ftisiatriya i Pulmonologiya, 2011, no. 2, pp. 66-67. (In Russ.)Приказ МЗ РФ № 50 от 13 февраля 2004 г. «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза».Edict no. 50 by RF MoH as of 13.02.2004. On Introduction of Registration and Reporting Documents for Tuberculosis Monitoring. (In Russ.)Соколова Г. Б., Зуев А. П., Мохирева Л. В., Дубинский Р. Д. Клиническая эффективность и фармакоэкономика комбинированных противотуберкулезных препаратов // Главврач. – 2005. – № 9. – С. 26-33.Sokolova G.B., Zuev А.P., Mokhireva L.V., Dubinskiy R.D. Clinical effectiveness and pharmacoeconomics of combined anti-tuberculosis agents. Glavvrach, 2005, no. 9, pp. 26-33. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. – М., 2014. – 56 с.Federalnye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya. [Federal recommendations for diagnostics and treatment of respiratory tuberculosis in children]. Moscow, 2014, 56 p.Чернохаева И. В., Беляева Е. Н., Афонин Д. Н. Количественная оценка эффективности химиотерапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Тубинформ. – Т. 1, № 2 (2). – С. 29-37.Chernokhaeva I.V., Belyaeva E.N., Аfonin D.N. Qualitative evaluation of chemotherapy efficiency with multiple drug resistance. Tubinform, vol. 1, no. 2(2), pp. 29-37. (In Russ.)Bourbeau J. et al. Patient adherence in COPD // Thorax. – 2008. – Т. 63. № 9. – С. 831-838.Bourbeau J. et al. Patient adherence in COPD. Thorax, 2008, vol. 63, no. 9, pp. 831-838. (In Russ.)Lasmar L., Camargos P., Champs N. S. et al. Adherence rate to inhaled corticosteroids and their impact on asthma control //Allergy. – 2009. – № 64. – Р. 784-789.Lasmar L., Camargos P., Champs N. S. et al. Adherence rate to inhaled corticosteroids and their impact on asthma control. Allergy, 2009, no. 64, pp. 784-789.Treatment of tuberculosis. Guidelines. Fourth edition. – WHO. 2009. – Р. 139.Treatment of tuberculosis. Guidelines. Fourth edition. WHO, 2009, pp. 139.WHO, 2003. Adherence to long-term therapies. Evidence for action; 16.WHO, 2003. Adherence to long-term therapies. Evidence for action; 16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.