tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-2-55-63tiblj-1097Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С МЛУ/ШЛУ МБТ У ПОДРОСТКОВINDIVIDUAL TREATMENT OF PULMONARY MDR/XDR TUBERCULOSIS IN ADOLESCENTSПановаЛ. В.PаnovаL. V.

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник детско-подросткового отдела

Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of Children and Adolescents Department

detstvocniit@mail.ruОвсянкинаЕ. С.OvsyankinаE. S.

доктор медицинских наук, профессор, руководитель детско-подросткового отдела

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Children and Adolescents Department

detstvocniit@mail.ruЛовачеваО. В.LovаchevаO. V.

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБУ

Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief researcher

lovoll@yandex.ruСадовниковаС. С.SаdovnikovаS. S.

доктор медицинских наук, заведующая 1-м хирургическим отделением

Doctor of Medical Sciences, Head of Surgery Department no.1.

sadovnikova.sv@mail.ruВиечеллиЕ. А.ViechelliE. A.

млаший научный сотрудник детско-подросткового отдела

Junior Researcher of Children and Adolescents Department

detstvocniit@mail.ruХитеваА. Ю.KhitevаA. Yu.

млаший научный сотрудник детско-подросткового отдела

Junior Researcher of Children and Adolescents Department

detstvocniit@mail.ruФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», МоскваРоссияCentral Tuberculosis Research Institute, MoscowRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний», МоскваРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, MoscowRussian Federation2018100320189625563Copyright © Панова Л.В., Овсянкина Е.С., Ловачева О.В., Садовникова С.С., Виечелли Е.А., Хитева А.Ю., 20182018Панова Л.В., Овсянкина Е.С., Ловачева О.В., Садовникова С.С., Виечелли Е.А., Хитева А.Ю.Pаnovа L.V., Ovsyankinа E.S., Lovаchevа O.V., Sаdovnikovа S.S., Viechelli E.A., Khitevа A.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1097

Представлены 3 случая лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя у детей и подростков, которые демонстрируют варианты индивидуальных подходов в лечении туберкулеза с множественной/широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза Для улучшения результатов лечения использованы бронхологические методы получения материала для бактериологического исследования, своевременная коррекция химиотерапии, у одной пациентки для ускорения закрытия полости распада в легком применена клапанная бронхоблокация (установка эндобронхиального клапана), у другой пациентки при формировании множественных крупных очагов выполнена ВАТС-резекция верхней доли левого легкого В результате у этих пациентов удалось использовать укороченные схемы химиотерапии

The article presents 3 clinical cases of treatment of drug resistant tuberculosis in children and adolescents, illustrating the variants of the individual approach to treatment of tuberculosis with multiple/extensive drug resistance  In order to improve treatment outcomes, bronchologic methods were used for the collection of specimens for bacteriological tests, chemotherapy regimens were adjusted in a timely manner, valve bronchial block (implantation of endobronchial valve) was used in one the patients to promote the cavity healing, the other patient underwent VATS resection of the upper lobe of the left lung due to numerous large foci As a result, it was possible to use a short course treatment in those patients

 

туберкулез легких с множественной лекарственной устойчивостьюдетиклапанная бронхоблокациярезекция легкогоpulmonary tuberculosis with multiple drug resistancechildrenvalve bronchial blocklung resectionReferencesДоклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом 2016 г. http://who. int/tb/publications/global_report/ru/Doklad o global'noy bor'be s tuberkulezom, 2016 g. Osnovnye polozheniya.Использование краткосрочных схем лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью http://who.int/tb/challenges/mdr/short_ regimen_use/ru/[Global tuberculosis report, 2016. Main provisions]. http://who. int/tb/publications/global_report/ru/Панова Л. В. Комплексное лечение деструктивного туберкулеза легких у детей и подростков: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2013. – 48 с.Ispolzovanie kratkosrochnykh skhem lecheniya tuberkuleza s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustojchivostyu. [Short course treatment of multiple drug resistant tuberculosis]. http://who.int/tb/challenges/mdr/short_regimen_use/ru/Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Издание третье. – 2015. – 68 с. http://roftb. ru/structure/Panova O.V. Kompleksnoe lechenie destruktivnogo tuberkuleza legkikh u detej i podrostkov. Autoref. diss. dokt. med. nauk. [Comprehensive treatment of destructive pulmonary tuberculosis in children and adolescents. Doct. Diss.]. Moscow, 2013, 48 p.Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений. – М., 2015. – 23 с. http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec7.pdfFederalnye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya s mnozhestvennoy i shirokoy lekarstennoy ustoichivostyu vozbuditelya. [Federal clinical recommendations for diagnosis and treatment of respiratory tuberculosis with multiple and extensive drug resistance]. 3rd Edition. 2015, 68 p. http://roftb.ru/structure/Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis, 2011 Update. (WHO/HTM/TB/2011.6). Geneva, World Health Organization. 2011.Federalnye klinicheskie rekomendatsii po ispolzovaniyu metoda klapannoy bronkhoblokatsii v lechenii tuberkuleza legkikh i ego oslozhneniy. [Federal clinical recommendations on using valve bronchial block in the treatment of pulmonary tuberculosis and its complications]. Moscow, 2015, 23 p. http://roftb. ru/netcat_files/doks2015/rec7.pdfGuidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children. Second Edition. – WHO. – 2014. – 125 p.Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis, 2011 Update. (WHO/HTM/TB/2011.6). Geneva, World Health Organization. 2011.Van Deun A., Maug A. K., Salim M. A., Das PK, Sarker M. R., Daru P., Rieder H. L. Short, highly effective, and inexpensive standardized treatment of multidrug-resistant tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2010. ‒ Vol. 182, № 5. ‒ Р. 684-692.Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children. Second Edition. WHO, 2014, 125 p.Van Deun A., Maug A.K., Salim M.A., Das PK, Sarker M.R., Daru P., Rieder H.L. Short, highly effective, and inexpensive standardized treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2010, vol. 182, no. 5, pp. 684-692.Van Deun A., Maug A.K., Salim M.A., Das PK, Sarker M.R., Daru P., Rieder H.L. Short, highly effective, and inexpensive standardized treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2010, vol. 182, no. 5, pp. 684-692.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.