tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-3-24-28tiblj-1100Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ ЛЕГКИХTHE POSTPONED TREATMENT OUTCOMES IN PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS AFTER RADICAL PULMONARY RESECTIONРогожкинП. В.RogozhkinP. V.

клинический интерн кафедры фтизиатрии и пульмонологии

Resident of Phthisiology and Pulmonology Department

rogojkin-petr@mail.ruБородулинаЕ. А.BorodulinaE. A.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Phthisiology and Pulmonology Department

borodulinbe@yandex.ruФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. СамараРоссияSamara State Medical University, SamaraRussian Federation2018020420189632428Copyright © Рогожкин П.В., Бородулина Е.А., 20182018Рогожкин П.В., Бородулина Е.А.Rogozhkin P.V., Borodulina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1100Цель исследования

Цель исследования: изучить эффективность хирургического лечения больных туберкулезом легких и определить основные факторы риска возникновения реактивации туберкулезного процесса у оперированных больных

Методы исследования

Методы исследования. Изучены отдаленные результаты (через 6-7 лет) хирургического лечения у 273 больных, оперированных в 2010-2011 гг Сформировано две группы: 1-я группа – больные, снятые с учета по выздоровлению, 2-я группа – больные, у которых отмечалась реактивация туберкулезного процесса после операции в виде рецидива или обострения Лиц, снятых с учета по другим причинам, в сравнительный анализ не включали

Результаты

Результаты. Доказанная эффективность хирургического лечения туберкулеза легких в отдаленном периоде составила выше 90% Реактивация туберкулезного процесса была в 7,7% случаев, у лиц с наличием множественной и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (53,3%), наличием деструкции в легочной ткани (62%), фиброзно-кавернозного туберкулеза (33,3%), сопутствующей патологии (52,4%) и осложнений в раннем послеоперационном периоде (9,5%) Реактивация чаще была при объемных оперативных вмешательствах, в том числе с последующей корригирующей торакопластикой При наличии показаний для хирургического лечения оптимальнее решать вопрос об операции в течение первого года наблюдения

 

 

The objective of the study: to investigate the efficiency of surgical treatment in pulmonary tuberculosis patients and to define main risk factors of tuberculosis re-activation in those who had surgery

Methods The postponed surgery results (in 6-7 years) were investigated in 273 patients, who were operated in 2010-2011 Two groups were formed: Group 1 included patients taken off the register due to recovery, Group 2 included patients who had relapse or exacerbation of the disease after the surgery Those taken off the register due to some other reasons were not included in the comparative analysis

Results. It was proved that postponed treatment efficiency exceeded 90% Tuberculosis re-activated in 77% of cases, in those with multiple and extensive drug resistance (533%), lung tissue destruction (62%), fibrous-cavernous tuberculosis (333%), concurrent conditions (524%) and complications in the early post-operative period (95%)  The re-activation occurred more often after large surgeries including consecutive corrective thoracoplasty Should there be indications for surgery, it is sensible to decide about the surgery within the 1st year of follow-up.

туберкулезхирургическое лечениеоперативное вмешательстворецидивреактивацияотдаленный периодtuberculosissurgerysurgical interventionsrelapsere-activationlong-term periodReferencesВязкова Н. Н. Значение динамического диспансерного наблюдения для предупреждения развития рецидива туберкулеза органов дыхания из III группы диспансерного учета: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2008. – С. 28.Vyazkova N.N. Znachenie dinamicheskogo dispansernogo nablyudeniya dlya preduprezhdeniya razvitiya retsidiva tuberkuleza organov dykhaniya iz III gruppy dispansernogo ucheta: Diss. kand. med. nauk. [The value of dynamic dispensary follow-up in prevention of respiratory tuberculosis relapse in the Group III of Dispensary Follow-up. Cand. Diss.]. Moscow, 2008, pp. 28.Гарифуллин З. Р., Аминев Х. К. Эффективность хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких в зависимости от длительности заболевания // Туб. и болезни легких. – 2009. – № 7. – С. 41-46.Garifullin Z.R., Аminev Kh.K. Efficacy of surgical treatment of pulmonary tuberculosis patients with multiple drug resistance depending on the duration of the disease. Tuberculosis and Lung Diseases, 2009, no. 7, pp. 41-46. (In Russ.)Гиллер Д. Б. Шайхаев А. Я., Васильева И. А. Эффективность частичных резекций у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких. – 2008. – Т. 85, № 5. – С. 6-10.Giller D.B., Shaykhaev А.Ya., Vasilieva I.А. Efficiency of partial lung resection of pulmonary tuberculosis patients with multiple drug resistance. Tuberculosis and Lung Diseases, 2008, vol. 85, no. 5, pp. 6-10. (In Russ.)Елькин А. В. Послеоперационные рецидивы туберкулеза легких: факторы риска, хирургическое лечение: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Санкт-Петербург, 2000.Elkin A.V. Posleoperatsionnye retsidivy tuberkulyoza lyogkikh: faktory riska, khirurgicheskoe lechenie. Diss. dokt. med. nauk. [Post-surgery relapses of pulmonary tuberculosis: risk factors, surgical treatment. Doct. Diss.]. St. Petersburg, 2000.Квасов Ю. В., Федорин И. М., Ковтун С. Ю., Колесник В. Н. История торакальной хирургии фтизиатрической службы Самарской области // Тольяттинский мед. консилиум. – № 5-6 . – 2014. – С. 101-104.Kvasov Yu.V., Fedorin I.M., Kovtun S.Yu., Kolesnik V.N. History of thoracic surgery in Samara Regional TB Control Services. Tolyattinsky Med. Konsilium, no. 5-6, 2014, pp. 101-104. (In Russ.)Комисcарова О. Г. Особенности течения процесса и эффективность лечения рецидивов туберкулеза легких у больных с различным уровнем генерации оксида азота в мононуклеарах и нейтрофилах крови: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005.Komissarova O.G. Osobennosti techeniya protsessa i effektivnost lecheniya retsidivov tuberkuleza legkikh u bolnykh s razlichnym urovnem generatsii oksida azota v mononuklearakh i neyrophilakh krovi. Diss. kand. med. nauk. [Specifics of the disease progress and treatment efficiency in pulmonary tuberculosis relapses with different level of nitrogen oxide generation in blood mononuclear cells and neutrophiles. Cand. Diss.]. Moscow, 2005,Лаптев А. Н., Каратыш М. И. Отдаленные результаты раннего применения экстраплевральной торакопластики в комплексном лечении больных инфильтративным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью // Медицинская панорама, Белорусский государственный медицинский университет. – г. Минск. – 2010. – № 9. – С. 14-16.Laptev А.N., Karatysh M.I. Postponed results of early extrapleural thoracoplasty in the integral treatment of pulmonary infiltrate tuberculosis patients with multiple drug resistance. Medistinskaya Panorama, Belorusskiy Gosudarstvenny Meditsinskiy Universitet, Minsk, 2010, no. 9, pp. 14-16. (In Russ.)Лебедева Н. О., Бородулина Е. А., Цыганков И. Л., Ковалев С. И., Орлов М. Е. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Самарской области // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2012. – Т. 14, № 5 (3). – С. 607-610.Lebedeva N.O., Borodulina E.А., Tsygankov I.L., Kovalev S.I., Orlov M.E. TB situation in Samara Region. Izvestiya Samarskogo Тauchnogo Tsentra Rossiyskoy Akademii Nauk, 2012, vol. 14, no. 5 (3), pp. 607-610. (In Russ.)Некрасов Е. В., Янова Г. В. Результаты хирургического лечения больных туберкулезом легких, выделяющих множественно лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2011. – № 2. – С. 75-77.Nekrasov E.V., Yanova G.V. Results of surgical treatment of multiple drug resistant pulmonary tuberculosis patients. Bulleten' VSNTS SO RAMN, 2011, no. 2, pp. 75-77. (In Russ.)Шилова М. В. Туберкулез в России в 2012-2013 году // Монография. – М., 2014. – С. 244.Shilova M.V. Tuberkulez v Rossii v 2012-2013 gg. [Tuberculosis in Russia in 2012-2013]. Moscow, 2014, pp. 244.Яблонский П. К., Соколович Е. Г., Аветисян А. О., Алхасов А. Б., Атюков М. А., Багдасарян Т. Р., Багиров М. А., Баласанянц Г. С. и др. Торакальная хирургия. Национальные клинические рекомендации. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. ‒ 160 c.Yablonskiy P.K., Sokolovich E.G., Аvetisyan А.O., Аlkhasov А.B., Аtyukov M.А., Bagdasaryan T.R., Bagirov M.А., Balasanyants G.S. et al. Torakalnaya khirurgiya. Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii. [Thoracic surgery. National clinical recommendations]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2014, 160 p.Man M. A., Nicolau D. Surgical treatment to increase the success rate of multidrug-resistant tuberculosis // Eur. J. Cardio-Thoracic Surgery. – 2012. – Vol. 42, № 1. – Р. 9-12.Man M.A., Nicolau D. Surgical treatment to increase the success rate of multidrug-resistant tuberculosis. Eur. J. Cardio-Thoracic Surgery, 2012, vol. 42, no. 1, pp. 9-12.Orki A. et al. The value of surgical resection in patients with multidrug resistant tuberculosis. Thorac. Cardiovasc. Surg., vol. 12, no. 2, pp. 157-166.Orki A. et al. The value of surgical resection in patients with multidrug resistant tuberculosis // Thorac Cardiovasc. Surg. – Vol. 12, № 2. – Р. 157-166.Pomerantz B.J., Cleveland J.C.Jr., Olson H.K. et al. Pulmonary resection for multi drug resistant tuberculosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2001, vol. 121, pp. 448-545.Pomerantz B. J., Cleveland J. C. Jr., Olson H. K. et al. Pulmonary resection for multi drug resistant tuberculosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2001. – Vol. 121. – Р. 448-545.Shiraishi Y., Nakajima Y., Katsuragi N. et al. Resectional surgery combined with chemotherapy remains the treatment of choice for multidrug resistant tuberculosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2004, vol. 128, pp. 523-528.Shiraishi Y., Nakajima Y., Katsuragi N. et al. Resectional surgery combined with chemotherapy remains the treatment of choice for multidrug resistant tuberculosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2004. – Vol. 128. – P. 523-528.Wang H., Lin H., Jiang G. Pulmonary resection in the treatment of multidrug resistant tuberculosis: a retrospective study of 56 cases. Ann. Thorac. Surg., 2008, vol. 86. pp. 1640-1645.Wang H., Lin H., Jiang G. Pulmonary resection in the treatment of multidrug resistant tuberculosis: a retrospective study of 56 cases // Ann. Thorac. Surg. – 2008. – Vol. 86. – Р. 1640-1645.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.