tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-4-12-19tiblj-1108Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМОДЕЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРАPSYCHOLOGICAL REHABILITATION MODEL OF PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS IN IN-PATIENT DEPARTMENTЗолотоваН. В.ZolotovаN. V.

кандидат психологических наук, старший научный сотрудник группы по изучению психологических проблем туберкулеза, детско-подростковый отдел, медицинский психолог

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2. Тел.: 8 (499) 785-90-27

Candidate of Physiological Sciences, Senior Researcher of the Group Studying Psychological Problems Related to Tuberculosis, Children and Adolescents Department, Medical Psychologist

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564 Phone: +7 (499) 785-90-27

Zolotova_n@mail.ruСтрельцовВ. В.StreltsovV. V.

кандидат психологических наук, старший научный сотрудник группы по изучению психологических проблем туберкулеза, детско-подростковый отдел

Candidate of Physiological Sciences, Senior Researcher of the Group Studying Psychological Problems Related to Tuberculosis, Children and Adolescents Department

БарановаГ. В.BаrаnovаG. V.

кандидат психологических наук, старший научный сотрудник группы по изучению психологических проблем туберкулеза, детско-подростковый отдел

Candidate of Physiological Sciences, Senior Researcher of the Group Studying Psychological Problems Related to Tuberculosis, Children and Adolescents Department

ХаритоноваН. Ю.KhаritonovаN. Yu.

медицинский психолог, 1-е терапевтическое отделение

Medical Psychologist of the 1st Therapy Department

АхтямоваА. А.АkhtyamovаA. A.

кандидат психологических наук, старший научный сотрудник группы по изучению психологических проблем туберкулеза, детско-подростковый отдел

Candidate of Physiological Sciences, Senior Researcher of the Group Studying Psychological Problems Related to Tuberculosis, Children and Adolescents Department

БагдасарянТ. Р.BаgdаsаryanT. R.

заведующая отделением, 1-е терапевтическое отделение

Тел.: 8 (499) 785-90-52.

Head of the 1st Therapy Department

Phone: +7 (499) 785-90-52

ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian Federation2018170520189641219Copyright © Золотова Н.В., Стрельцов В.В., Баранова Г.В., Харитонова Н.Ю., Ахтямова А.А., Багдасарян Т.Р., 20182018Золотова Н.В., Стрельцов В.В., Баранова Г.В., Харитонова Н.Ю., Ахтямова А.А., Багдасарян Т.Р.Zolotovа N.V., Streltsov V.V., Bаrаnovа G.V., Khаritonovа N.Y., Аkhtyamovа A.A., Bаgdаsаryan T.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1108

Рассмотрены актуальные вопросы психологической реабилитации больных туберкулезом легких, и обобщен практический опыт авторов в создании психологической службы во фтизиатрической клинике. Представленная модель психологической реабилитации включает дифференцированное использование определенных видов психологической помощи на различных этапах химиотерапии. В разработанном подходе учитываются особенности организации лечебного процесса во фтизиатрии, а также выявленные в результате клинико-психологических исследований специфические особенности реагирования и интерперсональных отношений больных туберкулезом легких.

The article describes the issues of psychological rehabilitation of pulmonary tuberculosis patients and summarizes the practical experience of authors in the establishment of psychological support services in a TB clinic. The presented model of psychological rehabilitation includes the differential use of certain types of psychological care at the various stages of chemotherapy. The elaborated approach incorporates specific features of tuberculosis treatment as well as the specific response of tuberculosis patients and their personal communication detected through clinical and psychological tests.

туберкулез легкихпсихологическая реабилитацияпатогенетическое психологическое воздействиеpulmonary tuberculosispsychological rehabilitationpathogenic psychological impactReferencesАлфеевский Н. А. О нервных и психологических явлениях у туберкулезных больных // Современная психиатрия. ‒ 1912. ‒ № 10. ‒ С. 707-742.Alfeevsky N.A. On nervous and psychological manifestations in tuberculosis patients. Sovremennaya Psikhiatriya, 1912, no. 10, pp. 707-742. (In Russ.)Баранова Г. В., Золотова Н. В., Стрельцов В. В. Оценка психологического статуса больных туберкулезом легких в процессе психологического со- провождения противотуберкулезной терапии // Сб. тез. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Туберкулез в ХХI в.: новые задачи и современные решения» (М., 1-2 июня 2016 г.). – С. 16-17.Baranova G.V., Zolotova N.V., Streltsov V.V. Evaluation of psychological status of pulmonary tuberculosis patients during psychological support throughout tuberculosis treatment. Tez. Vseros. nauch.-prakt. konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem Tuberkulez v XXI v.: novye zadachi i sovremennye resheniya. [Abst. Book of Scientific Practical Conference with International Participation on Tuberculosis in the XXI cent.: New Tasks and Current Solutions]. Moscow, June 1-2, 2016, pp. 16-17. (In Russ.)Баранова Г. В., Золотова Н. В., Стрельцов В. В., Харитонова Н. Ю., Ахтямова А. А., Васильева И. А. Динамика психоэмоционального состояния больных туберкулезом легких на фоне психологического сопровождения противотуберкулезной химиотерапии // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 3. – С. 44-51.Baranova G.V., Zolotova N.V., Streltsov V.V., Kharitonova N.Yu., Аkhtyamova А.А., Vasilyeva I.А. Changes in psychological and emotional state of pulmonary tuberculosis patients receiving anti-tuberculosis chemotherapy accompanied by psychological support. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 3, pp. 44-51. (In Russ.)Белостоцкий А. В., Касаева Т. Ч., Кузьмина Н. В., Нелидова Н. В. Проблема приверженности больных туберкулезом легких к лечению // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 4. – С. 4-8.Belostotskiy А.V., Kasaeva T.Ch., Kuzmina N.V., Nelidova N.V. Problem of treatment adherence in tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 4, pp. 4-8. (In Russ.)Берлин А. И. Роль нервной системы и психики при вспышке туберкулеза и терапия последней бромом // Труды факультета терапев. клиники Ивановского гос. мед. института. – 1944. – С. 66-80.Berlin A.I. Rol nervnoy sistemy i psikhiki pri vspyshke tuberkuleza i terapiya posledney bromom. Trudy fakulteta terapev. kliniki Ivanovskogo gos. med. instituta. [Role of nervous system and psychopathy in case of tuberculosis outbreak and therapy of the latest with bromine. Articles of Therapy Units of Ivanovo State Medical Institute]. 1944, pp. 66-80.Берлин-Чертов С. В. Туберкулез и психика. – М.: Медгиз, 1948. – 82 с.Berlin-Chertov S.V. Tuberkulez i psikhika. [Tuberculosis and psychology]. Moscow, Medgiz Publ., 1948. 82 p.Брюханова Н. С., Антропова В. В. Медико-психологическое сопровождение противотуберкулезной терапии и его влияние на психический статус впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких // Сибирское медицинское обозрение. – 2011. – № 6. – С. 81-84.Bryukhanova N.S., Аntropova V.V. Medical and psychological support during tuberculosis treatment and its impact on psychological state in new infiltrative pulmonary tuberculosis patients. Sibirskoye Meditsinskoye Obozreniye, 2011, no. 6, pp. 81-84. (In Russ.)Долгих Н. О. Состояние ситуационно-личностного реагирования у впервые выявленных больных туберкулезом и их специфическое лечение с использованием психотерапии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005. – 23 с.Dolgikh N.O. Sostoyanie situatsionno-lichnostnogo reagirovaniya u vpervye vyavlennykh bolnykh tuberkulezom i ikh spetsificheskoe lechenie s ispolzovaniem psikhoterapii. Avtoref. diss. kand. med. nauk. [State pf situational personal reacting in new tuberculosis patients and their specific treatment with the use of psychological therapy. Cand. Diss.]. Moscow, 2005, 23 p.Золотова Н. В., Баранова Г. В., Стрельцов В. В., Харитонова Н. Ю., Ахтямова А. А., Багдасарян Т. Р. Особенности переносимости противотубер- кулезной химиотерапии с учетом психологического статуса пациентов // Туб. и болезни легких. – 2017. – № 4. – С. 15-19.Zolotova N.V., Baranova G.V., Streltsov V.V., Kharitonova N.Yu., Аkhtyamova А.А., Bagdasaryan T.R. Specific features of anti-tuberculosis chemotherapy tolerance in the light of psychological status of patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, no. 4, pp. 15-19. (In Russ.)Киселева Н. М., Кузьменко Л. Г., Нкане Нкоза М. М. Стресс и лимфоциты // Педиатрия. – 2012. – № 1. – С. 137-143.Kiseleva N.M., Kuzmenko L.G., Nkane Nkoza M.M. Stress and lymphocytes. Pediatriya, 2012, no. 1, pp. 137-143. (In Russ.)Колесникова О. В., Афтанас Л. И., Краснов В. А. Туберкулез и нейроиммуноэндокринные взаимоотношения: клинический опыт применения аудио-визуально-вибротактильной стимуляции // Психосоматическая ме- дицина – 2007: Труды. II Международный конгресс. – СПб., 2007. – С. 85-86.Kolesnikova O.V., Аftanas L.I., Krasnov V.А. Tuberculosis and neuro-immune-endocrine correlations: clinical experience of using audio-visual-vibrotactile stimulation. Psikhosomaticheskaya meditsina – 2007: Trudy. II Mezhdunarodny kongress. [Phychosomatic medicine - 2007. Coll. of abst. The IInd International Congress]. St. Petersburg, 2007, pp. 85-86. (In Russ.)Корниенко С. В., Эфрон Г. В., Павлов В. А., Баласанянц Г. С., Великая О. В., Трухачева М. В. Опыт применения мезодиэнцефальной модуляции в комплексном лечении больных туберкулезом // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 2. – С.55-58.Kornienko S.V., Efron G.V., Pavlov V.А., Balasanyants G.S., Velikaya O.V., Trukhacheva M.V. Experience of using mesodiencephalic modulation in the integral treatment of tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 2, pp. 55-58. (In Russ.)Кошелева Г. Я. Клинико-психологические характеристики больных туберкулезом легких и их динамика в процессе комплексного лечения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Л., 1990. – 24 с.Kosheleva G.Ya., Kliniko-psikhologicheskie kharakteristiki bol'nykh tuberkulezom legkikh i ikh dinamika v protsesse kompleksnogo lecheniya. Avtoref. diss. kand. med. nauk. [Clinical and psychological characteristics of pulmonary tuberculosis and their changes during integral treatment. Cand. Diss.]. Leningrad, 1990, 24 p.Любаева Е. В., Ениколопов С. Н. Роль индивидуальных психологических характеристик пациентов в формировании приверженности терапии туберкулеза и ВИЧ // Консультативная психология и психотерапия. – 2011. – № 2. – С.111-127.Lyubaeva E.V., Enikolopov S.N. Role of individual psychological feature of patients in the formation of treatment adherence in case of tuberculosis and HIV. Konsultativnaya Psikhologiya i Psikhoterapiya, 2011, no. 2, pp. 111-127. (In Russ.)Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. – СПб., 1996. – 245 с.Lyuban-Plotstsa B., Pel'dinger V., Kreger F. Psikhosomatichesky bolnoy na prieme u vracha. [Psychosomatic patient visiting a doctor]. St. Petersburg, 1996, 245 p.Меерсон Д. Л. О нервно-психической сфере туберкулезных // Одесский медицинский журнал. – 1929. – № 2-4. – С. 78-81.Meerson D.L. About nervous psychiatric issues in TB patients. Odessky Meditsinsky Journal, 1929, no. 2-4, pp. 78-81. (In Russ.)Меерсон Ф. З. Адаптация, стресс и профилактика. – М.: Наука, 1981. – 278 с.Meerson F.Z. Аdaptatsiya, stress i profilaktika. [Adaptation, stress and prevention]. Moscow, Nauka Publ., 1981, 278 p.Миртовская Е. В. К вопросу о значении психотравмы в возникновении туберкулезной вспышки // Труды Ивановского туберкулезного НИИ, вып. 2. – 1934. – С. 147-159.Mirtovskaya E.V. K voprosu o znachenii psikhotravmy v vozniknovenii tuberkuleznoy vspyshki. Trudy Ivanovskogo tuberkuleznogo NII, vyp. 2. [On the issue of psychological trauma in the development of tuberculosis outbreak. Articles of Ivanovo Tuberculosis Research Institute, Issue 2]. 1934, pp. 147-159.Модель Л. М. Очерки клинической патофизиологии туберкулеза. – М.: МедГиз, 1962. – 324 с.Model L.M. Ocherki klinicheskoy patophisiologii tuberkuleza. [Essays about clinical physiopathology of tuberculosis.] Moscow, Medgiz Publ., 1962. 324 p.Москачева М. А., Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Демидова Л. Ю. Алекситимия, психосоматика и механизмы коммуникации // Психосоматическая медицина – 2014: Труды. IХ международный конгресс. – СПб.: Человек, 2014. – С. 66-71.Moskacheva M.А., Kholmogorova А.B., Garanyan N.G., Demidova L.Yu. Alexithymia, psychosomatics and communication mechanisms. Psikhosomaticheskaya meditsina – 2014: Trudy. IX mezhdunarodny kongress. [Psycosomatic medicine - 2014. Coll. of art. The IXth International Congress]. St. Petersburg, Chelovek Publ., 2014, pp. 66-71. (In Russ.)Николаева В. В. О психологической природе алекситимии // Телесность человека: междисциплинарное исследование. – М., 1993. – С. 84-93.Nikolaeva V.V. O psikhologicheskoy prirode aleksitimii. Telesnost cheloveka: mezhdistsiplinarnoe issledovanie. [About psychological nature of alexithymia. Human corporeity: inter-disciplinary study]. Moscow, 1993, pp. 84-93.Панин Л. Е., Соколов В. П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. – Новосибирск, 1981. – 178 c.Panin L.E., Sokolov V.P. Psikhosomaticheskie vzaimootnosheniya pri khronicheskom emotsionalnom napryazhenii. [Psychosomatic correlations in chronic emotional tension]. Novosibirsk, 1981, 178 p.Петров С. П. О психике туберкулезных // Современная психиатрия. ‒ 1913. № 9. ‒ С. 673-694.Petrov S.V. About psychology of tuberculosis patients. Sovremennaya Psikhiatriya, 1913, no. 9, pp. 673-694. (In Russ.)Психология здоровья: Учебник для вузов / Под ред. Г. С. Никифорова. – СПб., 2006. – 607 c.Klinicheskaya psikhologiya: Uchebnik dlya vuzov. [Clinical psychology. Handbook for university students]. G.S. Nikiforov, Eds. St. Petersburg, 2006, 607 p.Психосоциальная помощь больным туберкулезом в Российской Федерации / Сборник статей. – М., ЛексТорг. – 2013. – 136 с.Psikhosotsialnaya pomosch bolnym tuberkulezom v Rossiyskoy Federatsii. Sb. statey. [Psychological care for tuberculosis patients in Russian Federation. Coll. of articles]. Moscow, LeksTorg Publ., 2013, 136 p.Розанов В. А. Стресс и психическое здоровье (нейробиологические аспекты) // Социальная и клиническая психиатрия. – 2013. – № 1. – С. 79-86.Rozanov V.A. Stress and psychologic health (neurobiological aspects). Sotsialnaya I Klinicheskaya Psikhiatriya, 2013, no. 1, pp. 79-86. (In Russ.)Рудин В. П. Туберкулез (кортико-висцеральная патология и терапия). – Киев, 1951. – 564 с.Rudin V.P. Tuberkulez (kortiko-vistseralnaya patologiya i terapiya). [Tuberculosis (corticovisceral pathology and therapy)]. Kiev, 1951, 564 p.Самойлович А. С. Психическая травма и туберкулез. – Краснодар, 1940. – 24 с.Samoylovich A.S. Psikhicheskaya travma i tuberkulez. [Psychological trauma and tuberculosis]. Krasodar, 1940, 24 p.Семенов А. Д. Нервная система и туберкулез // Пробл. туб. – 1957. – № 7. – С. 27-31.Semenov A.D. Nervous system and tuberculosis. Probl. Tub., 1957, no. 7, pp. 27-31. (In Russ.)Сухова Е. В. Необходимость психологической коррекции у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. – 2004. – № 10. – С. 34-36.Sukhova E.V. The need of psychological management in patients suffering from pulmonary tuberculosis. Probl. Tub., 2004, no. 10, pp. 34-36. (In Russ.)Сухова Е. В. Поведенческий ответ больных на «клеймо» туберкулеза // Социальная психология и общество. – 2015. – № 1. – С. 127-136.Sukhova E.V. Behavioral response of the patients to the stigma of tuberculosis. Sotsialnaya Psikhologiya I Obschestvo, 2015, no. 1, pp. 127-136. (In Russ.)Штефко В. Г. Патологоанатомические изменения в мозговой коре при нервно-психическом переутомлении и туберкулезной интоксикации // Труды Психиатрической клиники 1 МГУ, вып. III. – 1929.Shtefko V.G. Patologoanatomicheskie izmeneniya v mozgovoy kore pri nervno-psikhicheskom pereutomlenii i tuberkuleznoy intoksikatsii. Trudy Psikhiatricheskoy kliniki 1 MGU, vyp. III. [Pathologic-anatomic changes in brain cortex in nervous psychologic defatigation and tuberculous intoxication. Coll. of art. of Mental Disorder Clinic no. 1 of Moscow State University, Iss. III]. 1929.Эпштейн Д. Я. Душа туберкулезного в освещении художественной и научной литературы. – Киев, 1929. – 39 с.Epstein D. Ya. Dusha tuberkuleznogo v osveschenii khudozhestvennoy i nauchnoy literatury. [Soul of a tuberculosis patient described in the fiction and scientific literature]. Kiev, 1929, 39 p.Юдин С. А., Барканова О. Н., Борзенко А. С., Деларю В. В. Комплементарность оказания медицинской, социальной и психологической помощи во фтизиатрии (в оценках врачей и пациентов) // Туб. и болезни легких. – 2017. – № 4. – С. 7-10.Yudin S.А., Barkanova O.N., Borzenko А.S., Delaryu V.V. Complementarity of medical, social and psychological care in tuberculosis control (as reported by doctors and patients). Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, no. 4, pp. 7-10. (In Russ.)Laёnnec R. De l'auscultation mediate ou traitе du diagnostic des maladies des paumons et de Coeur / Paris, 1819.Laёnnec R. De l'auscultation mediate ou traitе du diagnostic des maladies des paumons et de Coeur. Paris, 1819.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.