tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-4-47-51tiblj-1113Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮEFFICIENCY OF VALVE BRONCHIAL BLOCK WITHIN COMPREHENSIVE TREATMENT OF PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS WITH EXTENSIVE DRUG RESISTANCEЕримбетовК. Д.ErimbetovK. D.

руководитель, отделение хирургического лечения легочного туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

050010, г. Алматы, ул. К. Бекхожина, д. 5. Тел.: 8 (727) 291-07-25

Head of Surgery Unit for Multiple Drug Resistant Pulmonary Tuberculosis

5, Bekkhozhina St., Almaty, 050010

Phone: +7 (727) 291-07-25.

k.d.erimetov@mail.ruБектурсиновБ. У.BektursinovB. U.

врач-хирург, отделение хирургического лечения легочного туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

Surgeon of Surgery Unit for Multiple Drug Resistant Pulmonary Tuberculosis

bakhytzhan85@inbox.ruЗетовА. Ш.ZetovA. Sh.

начальник отдела непрерывного профессионального развития

050000, г. Алматы, ул. Манаса, д. 34

Тел.: 8 (727) 346-84-48

Head of Continuous Professional Development Unit.

34, Manasa St., Almaty, 050000

Phone: +7 (727) 346-84-48

askarzetov@mail.ruНациональный научный центр фтизиопульмонологии МЗ РККазахстанNational Research Center of PhthisiopulmonologyKazakhstanАО «Казахский медицинский университет непрерывного образования»КазахстанKazakh Medical University of Continuous TrainingKazakhstan2018170520189644751Copyright © Еримбетов К.Д., Бектурсинов Б.У., Зетов А.Ш., 20182018Еримбетов К.Д., Бектурсинов Б.У., Зетов А.Ш.Erimbetov K.D., Bektursinov B.U., Zetov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1113Цель исследования

Цель исследования: оценить эффективность комплексной терапии больных деструктивным туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью при применении клапанной бронхоблокации.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 60 больных деструктивным туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью в возрасте от 18 до 60 лет. Основную группу составили 30 пациентов, у которых в комплексной терапии с использованием препаратов 3-го ряда был применен метод клапанной бронхоблокации, группу сравнения ‒ 30 пациентов, получавших аналогичное лечение без применения клапанной бронхоблокации. В обеих группах при наличии показаний использовали пневмоперитонеум. Достоверность различий в группах определяли с помощью критерия χ2, различия считали достоверными при p < 0,05.

Результаты исследования

Результаты исследования. При использовании клапанной бронхоблокации наблюдали положительную рентгенологическую динамику у 22 (73,3%) больных против 13 (43,3%) в группе сравнения (p < 0,05), закрытие полости распада у 9 (30,0%) пациентов против 2 (6,7%) (p < 0,01 с поправкой Йейтса). Реже сохранялось бактериовыделение: подтвержденное бактериоскопически ‒ у 3 (10,0%) пациентов основной группы против 9 (30,0%) пациентов группы сравнения (p > 0,05) и культуральным методом – у 5 (16,8%) пациентов против 18 (60,0%) соответственно (p < 0,01).

The objective of the study: to assess efficiency of comprehensive treatment of destructive pulmonary tuberculosis patients with extensive drug resistance using valve bronchial block.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Treatment outcomes in 60 patients with destructive pulmonary tuberculosis and extensive drug resistance were analyzed, the age of patients varied from 18 to 60 years old. The main group included 30 patients who had valve bronchial block along with treatment by third line drugs, the comparison group included 30 patients who had the same treatment but with no valve bronchial block. Pneumoperitoneum was used in both groups, should there be indications for it. The significance of difference was defined by χ2 test, the difference was considered significant with p < 0.05.

Results of the study

Results of the study. When valve bronchial block was used, positive X-ray changes were observed in 22 (73.3%) patients versus 13 (43.3%) patients in the comparison group (p < 0.05), cavities were healed in 9 (30.0%) patients versus 2 (6.7%) (p < 0.05 with Yates' correction), tuberculosis progressed in 1 (3.3%) patient versus 10 (33.3%) in the comparison group (p < 0.01 with Yates' correction). The bacillary excretion persisted in fewer cases: the one confirmed by smear was persistent in 3 (10.0%) patients from the main group versus 9 (30%) from the comparison group (p > 0.05), and the one confirmed by culture – in 5 (16.8%) patients versus 18 (60.0%) respectively (p > 0.01).

туберкулезширокая лекарственная устойчивость МБТклапанная бронхоблокацияtuberculosisextensive drug resistance of M. tuberculosisvalve bronchial blockReferencesАсеев Д. Д., Носкова Г. П. Обобщенные материалы по эффективности искусственного пневмоторакса, примененного в сочетании с АБП // Пробл. туб. – 1962. – № 5. – С. 104-105.Аseev D.D., Noskova G.P. Summarized data on the efficiency of artificial pneumothorax combined with anti-tuberculosis drugs. Probl. Tub., 1962, no. 5, pp. 104-105. (In Russ.)Левин А. В., Цеймах Е. А., Зимонин П. Е., Самуйленков А. М., Чуканов И. В., Лохматов С. А., Николаева О. Б., Яичников В. П., Краснов Д. В., Склюев С. В. Результаты применения клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных с распространенным лекарственно- устойчивым туберкулезом легких // Омский научный вестник. – 2009. – № 1 (84). – C. 66-69.Levin А.V., Tseymakh E.А., Zimonin P.E., Samuylenkov А.M., Chukanov I.V., Lokhmatov S.А., Nikolaeva O.B., Yaichnikov V.P., Krasnov D.V., Sklyuev S.V. Results of using valve bronchial block in the comprehensive treatment of disseminated drug resistant pulmonary tuberculosis patients. Omskiy Nauchny Vestnik, 2009, no. 1 (84), pp. 66-69. (In Russ.)Руководство по лечению М/ШЛУ ТБ, Алматы. ‒ 2014 г. – С. 1-3.Rukovodstvo po lecheniyu M/SHLU TB. [Guidelines of M/XDR TB management]. Almaty, 2014, pp. 1-3.Руководство по менеджменту случаев туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивости в РК. ‒ 2014 г. – С. 6.Rukovodstvo po menedzhmentu sluchaev tuberkuleza s mnozhestvennoy i shirokoy lekarstvennoy ustoychivosti v RK. [Guidelines on management of tuberculosis cases with multiple and extensive drug resistance]. 2014, pp. 6.Склюев С. В., Краснов Д. В. Применение эндобронхиального клапана в комплексном лечении больных с неэффективно леченным деструктивным инфильтративным туберкулезом легких // Бюллетень Восточно-научного центра Сибирского отделения РАМН. – 2011. – № 2. – С. 101-103.Sklyuev S.V., Krasnov D.V. Use of endobronchial valve in the complex treatment of destructive infiltrative pulmonary tuberculosis patients after treatment failure. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra Sibirskogo Otdeleniya RАMN, 2011, no. 2, pp. 101-103. (In Russ.)Статистический сборник по туберкулезу в РК, 2015 г. – С. 5-6.Statisticheskiy sbornik po tuberkulezu v RK. [Collection of tuberculosis statistics in Kazakhstan Republic]. 2015, pp. 5-6.Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений (Ловачева О. В. Елькин А. В., Зимонин П. Е., Краснов Д. В., Краснов В. А., Левин А. В., Склюев С. В., Скорняков С. Н., Степанов Д. В., Цеймах Е. А., Шумская И. Ю.). ‒ М.: НЬЮ-ТЕРРА, 2015. – С. 24 http://roftb.ru/netcat_ files/doks2015/rec7.pdf 10Federalnye klinicheskie rekomendatsii po ispolzovaniyu metoda klapannoy bronkhoblokatsii v lechenii tuberkuleza legkikh i ego oslozhneniy. [Federal clinical recommendations on using valve bronchial block in the treatment of pilmonary tuberculosis and its complications]. (Lovacheva O.V. Elkin А.V., Zimonin P.E., Krasnov D.V., Krasnov V.А., Levin А.V., Sklyuev S.V., Skornyakov S.N., Stepanov D.V., Tseymakh E.А., Shumskaya I.Yu.). Moscow, New Terra Publ., 2015, pp. 24 http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec7.pdf 10Щебанов Ф. В. Коллапсотерапия легочного туберкулеза. – М., 1950. – 203 с.Schebanov F.V. Kollapsoterapiya lyogochnogo tuberkulyoza. [Collapse therapy of pulmonary tuberculosis]. Moscow, 1950, 203 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.