tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-5-28-35tiblj-1127Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ РОБОТ-АССИСТИРОВАННЫХ ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ ЛОБЭКТОМИЙ ПРИТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХEFFICIENCY AND SAFETY OF ROBOT-ASSISTED THORACOSCOPIC LOBECTOMIES WHEN MANAGING PULMONARYTUBERCULOSISЯблонскийП. К.YablonskyP. K.

Яблонский Петр Казимирович – директор 

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Petr K. Yablonsky – Director 

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

glhirurgb2@mail.ruКудряшовГ. Г.KudryashovG. G.

Кудряшов Григорий Геннадьевич – врач торакальный хирург ОТЛХТ 3 

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Grigory G. Kudryashov – Chest Surgeon of Department for Surgery of Pulmonary Tuberculosis (Thoracic) no. 3 

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

dr.kudriashov.gg@yandex.comВасильевИ. В.VasilyevI. V.

Васильев Игорь Владимирович – ведущий научный сотрудник

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Igor V. Vasilyev – Senior Researcher culosis (Thoracic) no. 3 

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

dr.vasilyev@gmail.comАветисянА. О.AvetisyanA. O.

Аветисян Армен Оникович – заведующий ОТЛХТ 3

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Armen O. Avetisyan – Head of Department for Surgery of Pulmonary Tuberculosis (Thoracic) no. 3.

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

armen@spbniif.ruУшковА. Д.UshkovA. D.

Ушков Алексей Дмитриевич – врач-рентгенолог

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Aleksey D. Ushkov – X-Ray Doctor

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

dr.alexdu@mail.ruСоколоваО. П.SokolovaO. P.

Соколова Ольга Павловна – врач анестезиолог-реаниматолог 

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4. pan>

Olga P. Sokolova – Anesthesiologist and Emergency Physician 

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

opsokolova@gmail.comФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФ; ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology; St. Petersburg UniversityRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian Federation2018130620189652835Copyright © Яблонский П.К., Кудряшов Г.Г., Васильев И.В., Аветисян А.О., Ушков А.Д., Соколова О.П., 20182018Яблонский П.К., Кудряшов Г.Г., Васильев И.В., Аветисян А.О., Ушков А.Д., Соколова О.П.Yablonsky P.K., Kudryashov G.G., Vasilyev I.V., Avetisyan A.O., Ushkov A.D., Sokolova O.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1127

Актуальность использования хирургического метода в комплексном лечении в настоящее время не вызывает сомнения. Однако миниинвазивные операции при туберкулезе легких применяются редко ввиду поствоспалительных изменений в плевральной полости и корне легкого. При этом результаты робот-ассистированных лобэктомий у больных туберкулезом легких никогда не исследовали.

Цель исследования

Цель исследования: изучение эффективности и безопасности робот-ассистированных операций у больных туберкулезом легких.

Материалы и методы

Материалы и методы. С мая2013 г. в проспективное исследование включено 56 пациентов с локальным односторонним туберкулезом легких, получивших адекватный курс противотуберкулезной химиотерапии. Бактериовыделение на момент операции сохранялось у 32% пациентов, полости распада – у 90,5%.

Результаты

Результаты. Всем пациентам были выполнены робот-ассистированные лобэктомии с использованием хирургической системы Da Vinci Si. Среднее время операции составило 174 мин (90-380 мин), кровопотеря была 82 мл (10-500 мл). У 2 (3%) пациентов робот-ассистированный доступ был конвертирован в боковую торакотомию. Частота послеоперационных хирургических осложнений составила 25% [6].

 Заключение

 Заключение. Робот-ассистированные лобэктомии в комплексном лечении больных туберкулезом легких сопровождаются высокой клинической эффективностью и безопасностью.

Currently, there are no doubts about the relevance of surgery as a part of integral treatment. However, minimally invasive surgeries for treatment of pulmonary tuberculosis are rarely used due to post-inflammatory changes in the pleural space and lung root. And outcomes of robot-assisted lobectomies in pulmonary tuberculosis patients have never been investigated.

The objective of the study: to investigate the efficiency and safety of robot-assisted surgeries in pulmonary tuberculosis patients.

Subjects and methods

Subjects and methods. Since May 2013, 56 patients suffering from focal unilateral pulmonary tuberculosis were enrolled into a prospective study, after having an adequate course of anti-tuberculosis chemotherapy. At the moment of surgery, bacillary excretion persisted in 32% of patients, and 90.5% of patients had cavities.

Results

Results. All patients had robot-assisted lobectomies using the surgical system of Da Vinci Si. The average time of surgery made 174 minutes (90-380 minutes), the blood loss made 82 ml (10-500 ml). In 2 (3%) patients, a robot-assisted access was converted into lateral thoracotomy. The frequency of post-operative surgical complications made 25% [6].

Conclusion

Conclusion. High clinical efficiency and safety are associated with robot-assisted lobectomies as a part of the integral treatment of pulmonary tuberculosis patients.

робот-ассистированные лобэктомиихирургическое лечение туберкулеза легкихтуберкулез легкихrobot-assisted lobectomiessurgical treatment of pulmonary tuberculosispulmonary tuberculosisReferencesГаббасова Л. А., Касаева Т. Ч., Стерликов С. А., Сон И. М., Нечаева О. Б., Обухова О. В., Попов С. А., Галкин В. Б., Чебагина Т. Ю., Тестов В. В. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2014-2015 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / под ред. С. А. Стерликова. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2016. – 89 с.Gabbasova L.А., Kasaeva T.Ch., Sterlikov S.А., Son I.M., Nechaeva O.B., Obukhova O.V., Popov S.А., Galkin V.B., Chebagina T.Yu., Testov V.V. Otraslevye i ekonomicheskye pokazateli protivotuberkuleznoy raboty v 2014-2015 gg. Analitichesky obzor osnovnykh pokazateley i statisticheskiye materialy. [Economic rates for TB control in 2014-2015. Analysis of main rates and statistic materials]. S.A. Sterlikov, eds., Moscow, RIO TsNIIOIZ Publ., 2016, 89 p.Торакальная хирургия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 160 с.Torakalnaya khirurgiya. Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii. [Thoracic surgery. National clinical recommendations]. P.K. Yablonsky, eds., Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2014, 160 p.Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 240 с.Ftiziatriya. Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii. [Phthisiology. National clinical Recommendations]. P.K. Yablonsky, eds., Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2016, 240 p.Ambrogi M. C., Fanucchi O., Melfi F., Mussi A. Robotic surgery for lung cancer // The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2014. – Vol. 47, № 3. – Р. 201.Ambrogi M.C., Fanucchi O., Melfi F., Mussi A. Robotic surgery for lung cancer. The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery,2014, vol. 47, no. 3, pp. 201.Dylewski M. R., Ohaeto A. C., Pereira J. F. Pulmonary resection using a total endoscopic robotic video-assisted approach // Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. – WB Saunders, 2011. – Vol. 23, № 1. – Р. 36-42.Dylewski M.R., Ohaeto A.C., Pereira J.F. Pulmonary resection using a total endoscopic robotic video-assisted approach. Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. WB Saunders, 2011, vol. 23, no. 1, pp. 36-42.Fernandez F. G., Falcoz P. E., Kozower B. D., Salati M., Wright C. D., Brunelli A. The Society of Thoracic Surgeons and the European Society of Thoracic Surgeons general thoracic surgery databases: joint standardization of variable definitions and terminology // The Annals of thoracic surgery. – 2015. – Vol. 99, № 1. – Р. 368-376.Fernandez F.G., Falcoz P.E., Kozower B.D., Salati M., Wright C.D., Brunelli A. The Society of Thoracic Surgeons and the European Society of Thoracic Surgeons general thoracic surgery databases: joint standardization of variable definitions and terminology. The Annals of Thoracic Surgery, 2015, vol. 99, no. 1, pp. 368-376.Korst R. J., Humphrey C. B. Complete lobar collapse following pulmonary lobectomy: its incidence, predisposing factors, and clinical ramifications // Chest. – 1997. – Vol. 111, № 5. – Р. 1285-1289.Korst R.J., Humphrey C.B. Complete lobar collapse following pulmonary lobectomy: its incidence, predisposing factors, and clinical ramifications. Chest, 1997, vol. 111, no. 5, pp. 1285-1289.Veronesi G., Novellis P., Voulaz E., Alloisio M. Robot-assisted surgery for lung cancer: State of the art and perspectives // Lung Cancer. – 2016. – Vol. 101. – Р. 28-34.Veronesi G., Novellis P., Voulaz E., Alloisio M. Robot-assisted surgery for lung cancer: State of the art and perspectives. Lung Cancer, 2016, vol. 101. pp. 28-34.World Health Organization. Global tuberculosis report 2016 // Geneva, Switzerland: WHO. – 2016.World Health Organization, Global tuberculosis report 2016. Geneva, Switzerland, WHO, 2016.World Health Organization. The role of surgery in the treatment of pulmonary TB and multidrug-and extensively drug-resistant TB // Geneva, Switzerland: WHO. – 2014.World Health Organization. The role of surgery in the treatment of pulmonary TB and multidrug-and extensively drug-resistant TB. Geneva, Switzerland, WHO, 2014.Yablonskii P., Kudriashov G., Vasilev I., Avetisyan A., Sokolova O. Robot-assisted surgery in complex treatment of the pulmonary tuberculosis // The Journal of Visualized Surgery. – 2017. – Vol. 3, № 2.Yablonskii P., Kudriashov G., Vasilev I., Avetisyan A., Sokolova O. Robot-assisted surgery in complex treatment of the pulmonary tuberculosis. The Journal of Visualized Surgery, 2017, vol. 3, no. 2.Yen Y. T., Wu M. H., Lai W. W., Chang J. M., Hsu I. L., Chen Y. Y., Huang W. L., Lee W. C., Chang K. W., Tseng Y. L. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in therapeutic lung resection for pulmonary tuberculosis // The Annals of thoracic surgery. – 2013. – Vol. 95, № 1. – Р. 257-263.Yen Y.T., Wu M.H., Lai W.W., Chang J.M., Hsu I.L., Chen Y.Y., Huang W.L., Lee W.C., Chang K.W., Tseng Y.L. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in therapeutic lung resection for pulmonary tuberculosis. The Annals of Thoracic Surgery, 2013, vol. 95, no. 1, pp. 257-263.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.