tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-7-5-10tiblj-1143Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МИКОБАКТЕРИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ НОВЫХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ГРАЖДАНСКОМ ОБЩЕСТВЕ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИTREATMENT OF TUBERCULOSIS PATIENTS WITH EXTENSIVE DRUG RESISTANCE USING NEW ANTI-TUBERCULOSIS DRUGS IN THE CIVILIAN COMMUNITY OF ARKHANGELSK REGIONГайдаА. И.GaydaAnastasiya I.

ассистент кафедры фтизиопульмонологии

163000, г. Архангельск, Троицкий просп., д. 51.

Assistant of Phthisiopulmonology Department. 

51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000

nsovca@yandex.ruСвешниковаО. М.SveshnikovaOksana M.

заместитель главного врача

163002, г. Архангельск, пр. Новгородский, д. 28.

Deputy Chief Doctor. 

28, Novgorodsky Ave., Arkhangelsk, 163002

docmom@list.ruВерховаяВ. Н.VerkhovayaViktoriya N.

врач

163002, г. Архангельск, пр. Новгородский, д. 28.

Medical Doctor

28, Novgorodsky Ave., Arkhangelsk, 163002

forever.alone.girl@yandex.ruМахмаеваС. В.MakhmaevaSvetlana V.

заведующая отделением

163002, г. Архангельск, пр. Новгородский, д. 28.

Head of Department. 

28, Novgorodsky Ave., Arkhangelsk, 163002

svetkich1975@mail.ruНикишоваЕ. И.NikishovaElena I.

доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии

163000, г. Архангельск, Троицкий просп., д. 51.

Doctor of Medical Sciences, Professor of Phthisiopulmonology Department.

51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000

e.i.nikishova@mail.ruМарьяндышевА. О.MaryandyshevAndrey O.

член-корреспондент РАМН, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии

163000, г. Архангельск, Троицкий просп., д. 51.

Correspondent Member of RAMS, Professor, Head of Phthisiopulmonology Department.

51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000

maryandyshev@mail.ruФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»РоссияNorthern State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ АО «Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер»РоссияArkhangelsk Clinical TB DispensaryRussian Federation201814082018967510Copyright © Гайда А.И., Свешникова О.М., Верховая В.Н., Махмаева С.В., Никишова Е.И., Марьяндышев А.О., 20182018Гайда А.И., Свешникова О.М., Верховая В.Н., Махмаева С.В., Никишова Е.И., Марьяндышев А.О.Gayda A.I., Sveshnikova O.M., Verkhovaya V.N., Makhmaeva S.V., Nikishova E.I., Maryandyshev A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1143

Цель: оценка результатов лечения больных с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (ШЛУ-ТБ) с применением новых противотуберкулезных препаратов в гражданском обществе Архангельской области.Проанализированы все случаи ШЛУ-ТБ, зарегистрированные на территории Архангельской области в гражданском обществе с ноября 2006 г. по декабрь 2016 г., и оценены результаты лечения 21 больного, где в схему лечения включены новые противотуберкулезные препараты (бедаквилин, деламанид, линезолид, клофазимин, имипенем в комбинации с амоксиклавом). У 16 больных схема лечения состояла из 4 новых противотуберкулезных препаратов. В схему лечения по IV категории 2 пациентам добавлены два препарата ‒ бедаквилин, линезолид и бедаквилин, клофаземин и 3 больным ‒ один бедаквилин.С ноября 2006 г. по декабрь 2017 г. в Архангельской области зарегистрировано 175 больных ШЛУ-ТБ. Эффективный курс химиотерапии с новыми лекарственными препаратами составил 57%, а смертность ‒ 4,7%. На прием новых лекарственных средств наблюдались в большинстве случаев побочные реакции слабой и умеренной степени тяжести.Необходимо продолжить изучение новых противотуберкулезных препаратов для разработки наиболее эффективного режима терапии для больных с ШЛУ-ТБ.

The objective: to assess treatment outcomes in tuberculosis patients with extensive drug resistance (XDR TB) treated by new anti-tuberculosis drugs in the civilian community of Arkhangelsk Region.The analysis included all cases of XDR TB registered in the civilian community of Arkhangelsk Region from November 2006 to December 2013; treatment outcomes were assessed in 21 patients who were treated by regimens containing new anti-tuberculosis drugs (bedaquiline, delamanid, linezolid, clofazimine, imipenem with amoxiclav). 16 patients were treated by regimens containing 4 new anti-tuberculosis drugs. 2 patients were treated by regimen IV containing two drugs – bedaquiline, linezolid and bedaquiline, clofazimine; and 3 patients with regimens containing bedaquiline only.From November 2006 to December 2017, 175 XDR TB patients were registered in Arkhangelsk Region. The effective chemotherapy using new drugs made 57%, and mortality made 4.7%. In-take of new anti-tuberculosis drugs was accompanied side effects of minor and moderate degree.New anti-tuberculosis drugs are to be studied further in order to work out the most effective regimens for treatment of XDR TB patients.

туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью микобактерийлечениеновые препаратыtuberculosis with extensive drug resistancetreatmentnew drugsReferencesВасильева И. А., Багдасарян Т. Р., Баласанянц Г. С., Богородская Е. М., Борисов С. Е., Валиев Р. Ш., Казенный Б. Я., Казимирова Н. Е., Краснов В. А., Ловачева О. В., Малиев Б. М., Марьяндышев А. О., Морозова Т. И., Самойлова А. Г., Севастьянова Э. В., Скорняков С. Н., Смердинский С. В., Стаханов В. А., Черноусова Л. Н., Эргешов А. Э. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. – 3-е изд. – М., 2015. – 68 с.Vasilyeva I.А., Bagdasaryan T.R., Balasanyants G.S., Bogorodskaya E.M., Borisov S.E., Valiev R.Sh., Kazenny B.Ya., Kazimirova N.E., Krasnov V.А., Lovacheva O.V., Maliev B.M., Maryandyshev А.O., Morozova T.I., Samoilova А.G., Sevastyanova E.V., Skornyakov S.N., Smerdinskiy S.V., Stakhanov V.А., Chernousova L.N., Ergeshov А.E. Federalnye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya s mnozhestvennoy i shirokoy lekarstennoy ustoichivostyu vozbuditelya. [Federal clinical recommendations for diagnosis and treatment of respiratory tuberculosis with multiple and extensive drug resistance]. 3rd ed., Moscow, 2015, 68 p.Гайда А. И., Никишова Е. И., Марьяндышев А. О. Регистрация и лечение больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза в гражданском секторе Архангельской области // Туб. и болезни легких. – 2013. – № 12. – С. 55–58.Gayda А.I., Nikishova E.I., Maryandyshev А.O. Registration and treatment of tuberculosis patients with extensive drug resistance in the civilian sector of Arkhangelsk Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2013, no. 12, pp. 55-58. (In Russ.)Abbate E., Vescovo М., Natiello M. Successful alternative treatment of extensively drug-resistant tuberculosis in Argentina with a combination of linezolid, moxifloxacin and thioridazine // J. Antimicrob. Chemother. Advance Access Published. – 2011. – № 12. – P. 1-5.Abbate E., Vescovo М., Natiello M. Successful alternative treatment of extensively drug-resistant tuberculosis in Argentina with a combination of linezolid, moxifloxacin and thioridazine. J. Antimicrob. Chemother., Advance Access Published., 2011, no. 12, pp. 1-5.Borisov S. E., Dheda K., Enwerem M., Romero R. Leyet, D'Ambrosio L., Centis R., Sotgiu G., Tiberi S., Alffenaar J. W., Maryandyshev A., Belilovski E., Ganatra S., Skrahina A., Akkerman O., Aleksa A., Amale R., Artsukevich J., Bruchfeld J., Caminero J. A., Carpena Martinez I., Codecasa L., Dalcolmo M., Denholm J., Douglas P., Duarte R., Esmail A., Fadul M., Filippov A., Forsman Davies L., Gaga M., Garcia-Fuertes J. A., García-García J. M., Gualano G., Jonsson J., Kunst H., Lau J. S., Lazaro Mastrapa B., Teran Troya J. L., Manga S., Manika K., González Montaner P., Mullerpattan J., Oelofse S., Ortelli M., Palmero D. J., Palmieri F., Papalia A., Papavasileiou A., Payen M. C., Pontali E., Robalo Cordeiro C., Saderi L., Sadutshang T. D., Sanukevich T., Solodovnikova V., Spanevello A., Topgyal S., Toscanini F., Tramontana A. R., Udwadia Z. F., Viggiani P., White V., Zumla A., Migliori G. B. Effectiveness and safety of bedaquiline-containing regimens in the treatment of MDR- and XDR-TB : a multicentre study // Eur. Respir. J. – 2017. – Vol. 49, № 5. pii: 1700387. doi: 10.1183/13993003.00387-2017.Borisov S.E., Dheda K., Enwerem M., Romero R. Leyet, D'Ambrosio L., Centis R., Sotgiu G., Tiberi S., Alffenaar J.W., Maryandyshev A., Belilovski E., Ganatra S., Skrahina A., Akkerman O., Aleksa A., Amale R., Artsukevich J., Bruchfeld J., Caminero J.A., Carpena Martinez I., Codecasa L., Dalcolmo M., Denholm J., Douglas P., Duarte R., Esmail A., Fadul M., Filippov A., Forsman Davies L., Gaga M., Garcia-Fuertes J.A., García-García J.M., Gualano G., Jonsson J., Kunst H., Lau J.S., Lazaro Mastrapa B., Teran Troya J.L., Manga S., Manika K., González Montaner P., Mullerpattan J., Oelofse S., Ortelli M., Palmero D.J., Palmieri F., Papalia A., Papavasileiou A., Payen M.C., Pontali E., Robalo Cordeiro C., Saderi L., Sadutshang T. D., Sanukevich T., Solodovnikova V., Spanevello A., Topgyal S., Toscanini F., Tramontana A.R., Udwadia Z.F., Viggiani P., White V., Zumla A., Migliori G.B. Effectiveness and safety of bedaquiline-containing regimens in the treatment of MDR- and XDR-TB: a multicentre study. Eur. Respir. J., 2017, vol. 49, no. 5, pii: 1700387. doi: 10.1183/13993003.00387-2017.Maryandyshev A., Pontali E., Tiberi S., Akkerman O., Ganatra S., Sadutshang T. D., Alffenaar J. W., Amale R., Mullerpattan J., Topgyal S., Udwadia Z. F., Centis R., D'Ambrosio L., Sotgiu G., Migliori G. B. Bedaquiline and Delamanid Combination Treatment of 5 Patients with Pulmonary Extensively Drug-Resistant Tuberculosis // Emerg. Infect. Dis. – 2017. –Vol. 23, N 10. doi: 10.3201/eid2310.170834.Maryandyshev A., Pontali E., Tiberi S., Akkerman O., Ganatra S., Sadutshang T.D., Alffenaar J.W., Amale R., Mullerpattan J., Topgyal S., Udwadia Z.F., Centis R., D'Ambrosio L., Sotgiu G., Migliori G.B. Bedaquiline and Delamanid Combination Treatment of 5 Patients with Pulmonary Extensively Drug-Resistant Tuberculosis. Emerg. Infect. Dis., 2017, vol. 23, no. 10, doi: 10.3201/eid2310.170834.Tadolini M., Garcia-Prats A. J., D'Ambrosio L., Hewison C., Centis R., Schaaf H. S., Marais B. J., Ferreira H., Caminero J. A., Jonckheere S., Sinha A., Herboczek K., Khaidarkhanova Z., Hayrapetyan A., Khachatryan N., Urtkmelidze Ia., Loreti C., Esposito S., Matteelli A., Furin J., Varaine F., Migliori G. B. Compassionate use of new drugs in children and adolescents with multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis: early experiences and challenges // Eur. Respir. J. – 2016. – Vol. 48, N 3. – P. 938–943. doi: 10.1183/13993003.00705-2016.Tadolini M., Garcia-Prats A.J., D'Ambrosio L., Hewison C., Centis R., Schaaf H.S., Marais B.J., Ferreira H., Caminero J.A., Jonckheere S., Sinha A., Herboczek K., Khaidarkhanova Z., Hayrapetyan A., Khachatryan N., Urtkmelidze Ia., Loreti C., Esposito S., Matteelli A., Furin J., Varaine F., Migliori G.B. Compassionate use of new drugs in children and adolescents with multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis: early experiences and challenges. Eur. Respir. J., 2016, vol. 48, no. 3, pp. 938–943. doi: 10.1183/13993003.00705-2016.Testov V., Vasilyeva I., Puzanov V., Samoilova A., Punga V. Estimation of XDR-TB in European part of the Russian Federation // Eur. Respir. J. – 2016. – Vol. 48. – P.1905Testov V., Vasilyeva I., Puzanov V., Samoilova A., Punga V. Estimation of XDR-TB in European part of the Russian Federation. Eur. Respir. J. 2016, vol. 48, pp. 1905

The authors declare that there are no conflicts of interest present.