tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-7-18-24tiblj-1145Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙSURGICAL TREATMENT OF TUBERCULOSIS IN HIV PATIENTSСиницынМ. В.SinitsynMikhail V.

кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной и организационно-методической работе

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10.

Candidate of Medical Sciences, Deputy Director in Reporting and Statistics. 

10, Stromynka St., Moscow, 107014

msinitsyn@mail.ruВирскийН. Ю.VirskiyNikolay Yu.

врач-торакальный хирург

107014, Москва, ул. Барболина, д. 3.

Doctor, Chest Surgeon.

3, Barbolina St., Moscow, 107014

taxol@bk.ruТитюхинаМ. В.TityukhinaMarina V.

доктор медицинских наук, заведующая отделением гравитационной хирургии и экстракорпоральных методов лечения

107014, Москва, ул. Барболина, д. 3.

Doctor of Medical Sciences, Head of Department for Gravitational Surgery and Extracorporal Treatment Methods.

3, Barbolina St., Moscow, 107014

marina-tit@mail.ruБарскийБ. Г.BarskiyBoris G.

кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением

107014, Москва, ул. Барболина, д. 3.

Candidate of Medical Sciences, Head of Surgery Department. 

3, Barbolina St., Moscow, 107014

tamila89.07@mail.ruАбу АркубТ. И.Abu ArkubTamila I.

врач-торакальный хирург туберкулезного хирургического отделения

107014, Москва, ул. Барболина, д. 3.

Thoracic Surgeon of Tuberculosis Surgery Unit

3, Barbolina St., Moscow, 107014

tamila89.07@mail.ruКалининаМ. В.KalininaMarina V.

кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр туберкулезного хирургического отделения.

107014, Москва, ул. Барболина, д. 3.

Candidate of Medical Sciences, Phthisiologist of Tuberculosis Surgery Department.

3, Barbolina St., Moscow, 107014

taxol@bk.ruГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMoscow Municipal Scientific Practical Center of Tuberculosis ControlRussian Federation2018150820189671824Copyright © Синицын М.В., Вирский Н.Ю., Титюхина М.В., Барский Б.Г., Абу Аркуб Т.И., Калинина М.В., 20182018Синицын М.В., Вирский Н.Ю., Титюхина М.В., Барский Б.Г., Абу Аркуб Т.И., Калинина М.В.Sinitsyn M.V., Virskiy N.Y., Tityukhina M.V., Barskiy B.G., Abu Arkub T.I., Kalinina M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1145

Цель исследования: изучение результатов хирургического лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 345 больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом органов дыхания, им выполнено 355 операций. Небольшие вмешательства (189/355; 53,2%) выполнены как срочные у 181 пациента, в основном с низким иммунным статусом. Плановые операции (166/355; 46,8%) выполнены у 164 пациентов, в основном по поводу туберкулеза или его осложнений.Результаты. У 345 прооперированных пациентов было 2,0% послеоперационных осложнений, связанных с операцией, 1,2% осложнений, не связанных напрямую с хирургическим вмешательством, 0,9% летальных исходов. Резекционные операции были успешно выполнены и у пациентов, не получавших антиретровирусную терапию при низком иммунном статусе. Все 3 случая летальных исходов были у пациентов с уровнем CD4+-лимфоцитов ниже 200 кл/мкл и составили среди них 2,3%.

The objective of the study: to study the outcomes of surgical treatment of tuberculosis in HIV patients.Subjects and methods. Surgery outcomes in 345 HIV patients with respiratory tuberculosis were analyzed; totally, 355 surgeries were performed on them. Minor surgeries (189/355; 53.2%) done due to emergency reasons were performed in 181 patients, mostly in those with severe immune suppression. 164 patients had planned surgeries (166/355; 46.8%) mostly due to tuberculosis and its complications.Results. In 345 operated patients, post-operative complications related to surgery made 2.0%, complications not related directly to surgery made 1.2%, and lethal outcomes made 0.9%. Surgery resections were successful even in the patients receiving no antiretroviral therapy with severe immune suppression. All 3 lethal outcomes occurred in the patients with CD4+ count below 200 cell/mcl and they made 2.3% among such patients.

туберкулезВИЧ-инфекцияхирургия туберкулезапослеоперационные осложненияtuberculosisHIV infectionsurgery of tuberculosispost-operative complicationsReferencesБогородская Е. М., Синицын М. В., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Котова Е. А. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 10. – С. 17-26.Bogorodskaya E.M., Sinitsyn M.V., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Kotova E.А. Impact of HIV infection on the structure of new tuberculosis cases detected in the city of Moscow. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 10, pp. 17-26. (In Russ.)Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А., Синицын М. В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и Российской Федерации // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 9. – С. 8-18.Vasilyeva I.А., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.А., Sinitsyn M.V. Tuberculosis with concurrent HIV infection in the Russian Federation and the world. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 9, pp. 8-18. (In Russ.)Корецкая Н. М., Элярт В. Ф., Яновский А. В. и др. Хирургическое лечение туберкулеза легких у ВИЧ-позитивных больных в условиях пенитенциарной системы: особенности пред- и послеоперационного ведения // Туб. и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 12. – С. 53-54. Doi: 10.21292/2075-1230-2016-94-12-53-56.Koretskaya N.M., Elyart V.F., Yanovskiy А.V. et al. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis in HIV positive patients in the penitentiary system: specific features in pre- and post-operative patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 12, pp. 53-54. (In Russ.) Doi: 10.21292/2075-1230-2016-94-12-53-56.Мальцев Р. В., Матросов М. В., Решетников М. Н., Антипов А. Г., Ловачева О. В. Эндоскопическое лечение трахеопищеводного свища при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. ‒ 2012. ‒ № 5. ‒ С. 60-65.Maltsev R.V., Matrosov M.V., Reshetnikov M.N., Аntipov А.G., Lovacheva O.V. Endoscopic treatment of bronchoesophageal fistula in tuberculosis of chest lymph nodes in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2012, no. 5, pp. 60-65. (In Russ.)Пантелеев А. М., Басек Т. С., Никулина О. В. Безопасность хирургических методов лечения туберкулеза органов грудной клетки у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и социально значимые заболевания. ‒ 2014. ‒ № 1-2. ‒ С. 18-20.Panteleev А.M., Basek T.S., Nikulina O.V. Safety of surgical method of chest tuberculosis treatment in HIV patients. Tub. i Sots. Znach. Zabolevaniya, 2014, no. 1-2, pp. 18-20. (In Russ.)Синицын М. В., Решетников М. Н., Соколина И. А., Плоткин Д. В., Вирский Н. Ю., Барский Б. Г. Диагностика заболеваний органов грудной клетки у больных ВИЧ-инфекцией с помощью видеоэндохирургических технологий // Эндоскопическая хирургия. – 2017. – Т. 33, № 2. – С. 17-22.Sinitsyn M.V., Reshetnikov M.N., Sokolina I.А., Plotkin D.V., Virskiy N.Yu., Barskiy B.G. Diagnostics of chest diseases in HIV patients using video-assisted endosurgical technologies. Endoskopicheskaya Khirurgiya, 2017, vol. 33, no. 2, pp. 17-22. (In Russ.)ЮНЭЙДС. Информационный бюллетень за 2017 год. http://www.unaids. org/ru/resources/fact-sheetUNAIDS. Informatsionny byulleten za 2017 god. (Russ. version: Fact sheet – Latest statistics on the status of the AIDS epidemic, 2017). http://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheetCalligaro G., Moodley L., Symons G., Dheda K. The medical and surgical treatment of drug-resistant tuberculosis // J. Thora. Dis. ‒ 2014. – Vol. 6, № 3. – Р. 186-195. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2013.11.11Calligaro G., Moodley L., Symons G., Dheda K. The medical and surgical treatment of drug-resistant tuberculosis. J. Thora, Dis., 2014, vol. 6, no. 3, pp. 186-195. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2013.11.11Getahun H., Gunneberg C., Granich R., Nunn P. HIV infection-associated tuberculosis: The epidemiology and the response // Clin. Infect. Dis. ‒ 2010. – Vol. 50. ‒ Р. S201-S207. https://doi.org/10.1086/651492Getahun H., Gunneberg C., Granich R., Nunn P. HIV infection-associated tuberculosis: The epidemiology and the response. Clin. Infect. Dis., 2010, vol. 50, pp. S201-S207. https://doi.org/10.1086/651492Global tuberculosis report 2016. Geneva: World Health Organization; 2016/ http://www.who.int/tb/publications/ru/Global tuberculosis report 2016. Geneva, World Health Organization, 2016/ http://www.who.int/tb/publications/ru/Harris et al. The effect of surgery on the outcome of treatment for multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and metaanalysis // BMC Infect. Diseases. ‒ 2016. – Vol. 16. – Р. 262 https://doi.org/10.1186/s12879-016-1585-0Harris et al. The effect of surgery on the outcome of treatment for multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and metaanalysis. BMC Infect. Diseases, 2016, vol. 16, pp. 262 https://doi.org/10.1186/s12879-016-1585-0Marrone M. T., Venkataramanan V., Goodman M. et al. Surgical interventions for drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2013. – Vol. 17. – Р. 6-16. https://doi.org/10.5588/ijtld.12.0198Marrone M. T., Venkataramanan V., Goodman M. et al. Surgical interventions for drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2013, vol. 17, pp. 6-16. https://doi.org/10.5588/ijtld.12.0198Nagasaka S., Yazaki H., Ito H., Ok S., Kuwata H., Seike A., Kitazawa S., Fukuda S., Hosaka S. Effect of CD4+ T-lymphocyte count on hospital outcome of elective general thoracic surgery patients with human immunodeficiency virus // Gener. Thorac. Cardiovasc. Surgery. 2011. – Vol. 59, № 11. – Р. 743-747. doi: 10.1007/s11748-011-0808-yNagasaka S., Yazaki H., Ito H., Ok S., Kuwata H., Seike A., Kitazawa S., Fukuda S., Hosaka S. Effect of CD4+ T-lymphocyte count on hospital outcome of elective general thoracic surgery patients with human immunodeficiency virus. Gener. Thorac. Cardiovasc. Surgery, 2011, vol. 59, no. 11, pp. 743-747. doi: 10.1007/s11748-011-0808-y

The authors declare that there are no conflicts of interest present.