tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-7-33-38tiblj-1147Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИНАМИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМ ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ СТАТУСОМCHANGES IN THE COURSE OF TUBERCULOSIS IN THE PATIENTS WITH DIFFERENT PSYCHOLOGICAL STATUSЗолотоваН. В.ZolotovaNatalya V.

кандидат психологических наук, старший научный сотрудник группы по изучению психологических проблем туберкулеза детско-подросткового отдела

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2. 

Candidate of Physiological Sciences, Senior Researcher of the Group Studying Psychological Problems Related to Tuberculosis, Children and Adolescents Department.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564 

Zolotova_n@mail.ruБарановаГ. В.BaranovaGalina V.

кандидат психологических наук, старший научный сотрудник группы по изучению психологических проблем туберкулеза детско-подросткового отдела. 

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2. 

Candidate of Physiological Sciences, Senior Researcher of the Group Studying Psychological Problems Related to Tuberculosis, Children and Adolescents Department. 

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564 

g_a_l_i_n_a_62@mail.ruСтрельцовВ. В.StreltsovVladimir V.

кандидат психологических наук, старший научный сотрудник группы по изучению психологических проблем туберкулеза детско-подросткового отдела.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2. 

Candidate of Physiological Sciences, Senior Researcher of the Group Studying Psychological Problems Related to Tuberculosis, Children and Adolescents Department.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564 

VVSt-64@mail.ruХаритоноваН. Ю.KharitonovaNadezhda Yu.

медицинский психолог первого терапевтического отделения отдела фтизиатрии

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2. 

Medical Psychologist of the First Therapy Department of Phthisiology Unit.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564 

БагдасарянТ. Р.BagdasaryanTatevik R.

кандидат медицинских наук, заведующая 1-м терапевтическим отделением отдела фтизиатрии.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2. 

Candidate of Medical Sciences, Head of First Therapy Department of Phthisiology Unit.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564 

ПоляковаА. С.PolyakovaAnzhela S.

врач-фтизиатр 1-го терапевтического отделения отдела фтизиатрии.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2. 

Phthisiologist of the First Therapy Department of Phthisiology Unit

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564 

ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian Federation2018160820189673338Copyright © Золотова Н.В., Баранова Г.В., Стрельцов В.В., Харитонова Н.Ю., Багдасарян Т.Р., Полякова А.С., 20182018Золотова Н.В., Баранова Г.В., Стрельцов В.В., Харитонова Н.Ю., Багдасарян Т.Р., Полякова А.С.Zolotova N.V., Baranova G.V., Streltsov V.V., Kharitonova N.Y., Bagdasaryan T.R., Polyakova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1147

Цель исследования: изучение динамики туберкулезного процесса у пациентов с различным психологическим статусом.Материалы и методы. Изучена динамика туберкулезного процесса у 249 впервые выявленных пациентов, находившихся на стационарном лечении в ФГБНУ «ЦНИИТ». Группы исследования сформированы по результатам диагностики психологического статуса: 1-я группа с благоприятным психологическим статусом (171; 68,7% пациентов) и 2-я группа с различными нарушениями психологического статуса (78; 31,3% пациентов) (p < 0,001). Среди пациентов 2-й группы доля женщин (66; 84,6%) значительно преобладала по сравнению с мужчинами (12; 15,4%) (p < 0,001).Результаты. Установлено, что группы с различным психологическим статусом до начала терапии достоверно не различались по клинико-рентгенологическим проявлениям заболевания. При этом у пациентов 2-й группы по сравнению с пациентами 1-й группы достоверно чаще регистрировались отклонения лабораторных показателей от нормы (87,2 и 75,4% случаев) (p < 0,05), а также выявлялась множественная лекарственная устойчивость МБТ (58 и 41,4% случаев) (p < 0,05). Частота выявления нежелательных реакций на прием противотуберкулезных препаратов оказалась более высокой во 2-й группе по сравнению с 1-й группой (25; 32,1% и 28; 16,4% случаев) (p < 0,05). После терапевтической коррекции нежелательных реакций доля пациентов с неудовлетворительной переносимостью оставалась во 2-й группе достоверно более высокой (14; 17,9% случаев), чем в 1-й группе (11; 6,4%) (p < 0,05). Установлено, что результативность стационарного лечения достоверно не различалась среди пациентов с различным психологическим статусом.

The objective of the study: to investigate the changes in the course of tuberculosis in the patients with different psychological status.Subjects and methods. The changes in the course of tuberculosis were studied in 249 new pulmonary tuberculosis patients who had in-patient treatment in CTRI. The groups within the study were formed basing on the results of psychological status assessment: Group 1 included patients with favorable psychological status (171; 68.7% of patients) and Group 2 included patients with different psychological disorders (78; 31.3% of patients) (p < 0.001). Among patients from Group 2 women (66; 84.6%) significantly prevailed over men (12; 15.4%) (< 0.001).Results. It has been found out that groups with different psychological status did not confidently differ in their clinical and X-ray signs before the treatment start. Whereby, in patients from Group 2 versus patients from Group 1, the abnormalities in the results of laboratory tests were registered confidently more often (87.2 versus 75.4% cases) (p < 0.05), as well as multiple drug resistance (58 versus 41.4% of cases) (p < 0.05). The frequency of adverse events caused by anti-tuberculosis drugs was higher in Group 2 versus Group 1 (25; 32.1% and 28; 16.4% of cases) (p < 0.05). After management of adverse events, the number of patients with poor tolerance was still confidently higher in Group 2 (14; 17.9% of cases), compared to Group 1 (11; 6.4%) (p < 0.05). It was found out that the efficiency of in-patient treatment did not confidently differ in the patients with different psychological status.

туберкулез легкихпсихологический статуспереносимость противотуберкулезной химиотерапиидинамика туберкулезного процессаpulmonary tuberculosispsychological statustolerance of anti-tuberculosis drugschanges in the course of tuberculosisReferencesБелостоцкий А. В., Касаева Т. Ч., Кузьмина Н. В., Нелидова Н. В. Проблема приверженности больных туберкулезом легких к лечению // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 4. – С. 4-8.Belostotskiy А.V., Kasaeva T.Ch., Kuzmina N.V., Nelidova N.V. The issue of treatment adherence in tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 4, pp. 4-8. (In Russ.)Валиев Р. Ш. Лечение больных туберкулезом легких с учетом особенностей их личности и отношения к болезни // Пробл. туб. – 1999. – № 2. – С. 27-31.Valiev R.Sh. Treatment of pulmonary tuberculosis patients with the consideration of their personal features and their attitude towards the disease. Probl. Tub., 1999, no. 2, pp. 27-31. (In Russ.)Виноградов М. В., Черкашина И. И., Перельман М. И. Психическое состояние больных с ограниченными формами туберкулеза легких // Пробл. туб. ‒ 1991. ‒ № 10. – С. 41-43.Vinogradov M.V., Cherkashina I.I., Perelman M.I. The psychological state of patients with limited forms of pulmonary tuberculosis. Probl. Tub., 1991, no. 10, pp. 41-43. (In Russ.)Виноградова Л. В. Особенности эмоциональной сферы больных туберкулезом легких с различной динамикой заболевания // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 4. – С. 85-86.Vinogradova L.V. Specific emotional state in pulmonary tuberculosis patients with various courses of the disease. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 4, pp. 85-86. (In Russ.)Волчегорский И. А., Новоселов П. Н., Дударова Т. П., Болотов А. А. Предикторы закрытия полостей распада в туберкулезных инфильтратах в динамике консервативного лечения инфильтративного туберкулеза легких // Клин. медицина. – 2013. – № 1. – С. 54-61.Volchegorskiy I.А., Novoselov P.N., Dudarova T.P., Bolotov А.А. Predictors of cavity healing in tuberculous infiltrates in the changes of conservative treatment of pulmonary infiltrate tuberculosis. Klin. Meditsina, 2013, no. 1, pp. 54-61. (In Russ.)Кошелева Г. Я. Клинико-психологические характеристики больных туберкулезом легких и их динамика в процессе комплексного лечения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Л., 1990. – С. 24.Kosheleva G.Ya., Kliniko-psikhologicheskie kharakteristiki bol'nykh tuberkulezom legkikh i ikh dinamika v protsesse kompleksnogo lecheniya. Diss. kand. med. nauk. [Clinical and psychological characteristics of pulmonary tuberculosis and their changes during integral treatment. Cand. Diss.]. Leningrad, 1990, pp. 24.Ломаченков В. Д., Кошелева Г. Я. Психологические особенности мужчин и женщин, впервые заболевших туберкулезом легких, и их социальная адаптация // Пробл. туб. – 1997. – № 3. – С. 9-11.Lomachenkov V.D., Kosheleva G.Ya. Psychological specifics of men and women being new cases of tuberculosis and their social adaptation. Probl. Tub., 1997, no. 3, pp. 9-11. (In Russ.)Макиева В. Г., Калинина М. В., Богадельникова И. В., Малиев Б. М., Жариков Н. М., Перельман М. И. Психологическая оценка больных с впервые выявленным туберкулезом легких при различных организационных формах лечебного процесса // Пробл. туб. – 1999. ‒ № 4. – С. 7-9.Makieva V.G., Kalinina M.V., Bogadelnikova I.V., Maliev B.M., Zharikov N.M., Perelman M.I. Psychological assessment of new pulmonary tuberculosis patients in various organizational forms of treatment. Probl. Tub., 1999, no. 4, pp. 7-9. (In Russ.)Панкратова Л. Э. Нервно-психическое состояние больных с впервые выявленным туберкулезом легких и его влияние на переносимость противотуберкулезных препаратов // Пробл. туб. – 1988. – № 3. – С. 74-77.Pankratova L.E. Psychological state of new pulmonary tuberculosis patients and its impact on the tolerance of anti-tuberculosis drugs. Probl. Tub., 1988, no. 3, pp. 74-77. (In Russ.)Сухова Е. В., Почанин И. И. Особенности личности у больных с впервые выявленным туберкулезом легких // Вестник Самарского государственного экономического университета. – 2010. – № 1 (63). – С. 127-131.Sukhova E.V., Pochanin I.I. Specific personal features in new pulmonary tuberculosis patients. Vestnik Samarskogo Gosudarstvennogo Ekonomicheskogo Universiteta, 2010, no. 1 (63), pp. 127-131. (In Russ.)Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. – СПб.: Питер, 2001. – 272 с.Tarabrina N.V. Praktikum po psikhologii posttravmaticheskogo stressa. [Practical training in the psychology of post-traumatic stress]. St. Petersburg, Piter Publ., 2001, 272 p.Шерстнева Т. В., Скорняков С. Н., Подгаева В. А., Шерстнев С. В., Косова А. А. Пути формирования приверженности лечения больных туберкулезом // Уральский мед. журнал. – 2015. – № 8. – С. 112-116.Sherstneva T.V., Skornyakov S.N., Podgaeva V.А., Sherstnev S.V., Kosova А.А. Ways to form adherence to treatment in tuberculosis patients. Uralsky Med. Journal, 2015, no. 8, pp. 112-116. (In Russ.)Шульгина З. Л., Панкратова Л. Э. Характеристика состояния психики впервые выявленных больных туберкулезом в процессе антибактериального лечения // Пробл. туб. – 1988. – № 6. – С. 27-29.Shulgina Z.L., Pankratova L.E. Characteristics of the psychological state of new tuberculosis patients during anti-bacterial treatment. Probl. Tub., 1988, no. 6, pp. 27-29. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.