tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-8-37-41tiblj-1163Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙCHARACTERISTICS OF PATIENTS STAYING IN A SPECIALIZED UNIT FOR TUBERCULOSIS PATIENTS WITH CONCURRENT HIV INFECTIONКузьминаН. В.KuzminaN. V.

Кузьмина Наталья Владимировна профессор кафедры многопрофильной клинической подготовки.

Сургут.

Natalya V. Kuzmina , Professor of Department for Multiple Discipline Clinical Training.

Surgut.

knv@adm.surgu.ruБУ ВО ХМАО ‒ Югры «Сургутский государственный университет».РоссияSurgut State University.Russian Federation2018180920189683741Copyright © Кузьмина Н.В., 20182018Кузьмина Н.В.Kuzmina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1163Цель исследования

Цель исследования: анализ клинических данных пациентов специализированного отделения для лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни всех пациентов отделения для лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией Сургутского клинического противотуберкулезного диспансера, выписанных в 2016 г., всего 231 пациент.

Результаты

Результаты. Туберкулез у пациентов с ВИЧ-инфекцией характеризовался большой распространенностью процесса (диссеминированный туберкулез легких ‒ у 51,1% больных и генерализованный туберкулез с поражением легких и других органов ‒ еще у 17,9% больных). У больных туберкулезом легких полости распада диагностированы в 45,5%, бактериовыделение ‒ в 60,4% (среди ВИЧ-негативных пациентов, зарегистрированных в городе, 38,3 и 42,3% соответственно). Частота множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ) составила 9,9% среди всех пациентов с туберкулезом легких или 44,9% среди пациентов с лекарственной устойчивостью МБТ, а широкая лекарственная устойчивость ‒ 1,4 и 6,1% соответственно.

Наряду с химиотерапией туберкулеза, высокоактивную антиретровирусную терапию получали 45,9% больных, а 10,0% пациентов отказались от ее проведения.

Завершили интенсивный курс лечения туберкулеза только 36,7% пациентов, прервали лечение и самовольно покинули стационар 29,7% человек, умерли 17,5%, остальные были переведены в другие лечебные учреждения (хирургическое лечение или лечение сопутствующей патологии) или выписаны из стационара из-за нарушения лечебного режима.

За время лечения прекращение бактериовыделения (посев) достигнуто у 57,5% бактериовыделителей.

The objective of the study: to analyze clinical data of patients staying in a specialized unit for tuberculosis patients with concurrent HIV infection.

Subjects and methods

Subjects and methods. The case histories of all patients staying in the unit for TB/HIV co-infection of Surgut Clinical TB Dispensary discharged in 2016 were retrospectively analyzed, totally there were 231 such patients.

Results

Results. Tuberculous lesions in the HIV infected patients were more disseminated (pulmonary disseminated tuberculosis was in 51.1% of patients and generalized forms with lesions in the lungs and other organs were in 17.9% of patients additionally). Cavities were diagnosed in 45.5% of pulmonary tuberculosis patients, and bacillary excretion was detected in 60.4% (among HIVnegative patients, registered in the city, those rates made 38.3 and 42.3% respectively). The rate of multiple drug resistance made 9.9% in all pulmonary tuberculosis patients or 44% among the patients with drug resistance, and extensive drug resistance made 1.4 and 6.1% respectively.

Along with anti-tuberculosis chemotherapy, 45.9% of patients received antiretroviral therapy, and 10.0% of them rejected it.

Only 36

Only 36.7% of patients completed the intensive phase of treatment, 29.7% defaulted from treatment and left hospital at their will, 17.5% died, and the remaining patients were transferred to some other medical units (for surgery or to manage some concurrent condition) or they were discharged from the hospital due to violations of the discipline.

While on treatment, 57

While on treatment, 57.5% of the patients with bacillary excretion had their sputum converted (by culture).

туберкулезВИЧкоморбидные инфекцииtuberculosisHIVco-morbid infectionsReferencesВасильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Глобальные отчеты Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу: формирование и интерпретация // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 5. – С. 7-16.Vasilyeva I.A., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.А. Global tuberculosis reports by WHO, compilation and interpretation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 5, pp. 7-16. (In Russ.)Касаева Т. Ч., Габбасова Л. А., Васильева И. А., Москалев А. А. и др. Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2015. – 312 с.Kasaeva T.Ch., Gabbasova L.А., Vasilyeva I.А., Moskalev А.А. et al. Tuberkulez v Rossiyskoy Federatsii 2012, 2013, 2014 g. Аnaliticheskiy obzor statisticheskikh pokazateley, ispolzuemykh v Rossiyskoy Federatsii i v mire. [Tuberculosis in the Russian Federation in 2011, 2013. 2014. Analytic review of statistic rates used in the Russian Federation and in the world]. Moscow, 2015, 312 p.Корецкая Н. М., Наркевич А. Н. Выявление и характеристика туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией // Академ. журнал Западной Сибири. – 2013. – Т. 9, № 1 (44). – С. 52-53.Koretskaya N.M., Narkevich А.N. Detection and characteristics of respiratory tuberculosis in HIV infection. Аkadem. Journal Zapadnoy Sibiri, 2013, vol. 9, no. 1 (44), pp. 52-53. (In Russ.)Корецкая Н. М., Большакова И. А. Характеристика первичной лекарственной устойчивости и жизнеспособности микобактерий у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 2. – С. 16-20.Koretskaya N.M., Bolshakova I.А. Typical features of primary drug resistance and viability of mycobacteria in tuberculosis patients with concurrent HIV-infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 2, pp. 16-20. (In Russ.)Мордык А. В., Иванова О. Г., Ситникова С. В. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией: причины неудач в лечении // Омский научный вестник. – 2015. – № 144. – С. 23-26.Mordyk А.V., Ivanova O.G., Sitnikova S.V. Tuberculosis with concurrent HIV-infection: causes of treatment failures. Omskiy Nauchny Vestnik, 2015, no. 144, pp. 23-26. (In Russ.)Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 3. – С. 13-19.Nechaeva O.B. Tuberculosis situation among HIV positive people in the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 3, pp. 13-19. (In Russ.)Пантелеев А. М. Бактериовыделение и лекарственная устойчивость МБТ при туберкулезе у ВИЧ-инфицированных людей в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. –2011. – № 2. – С. 57-62.Пантелеев А.М. Bacillary excretion and drug resistance in case of tuberculosis in HIV patients in St.Petersburg. VICH-Infektsiya i Immunosuprssiya, 2011, no. 2, pp. 57-62. (In Russ.)Стерликов С. А., Тестов В. В., Васильева И. А. Результаты лечения пациентов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, зарегистрированных в 2012 г. в Российской Федерации и в мире // Туб. и болезни легких. – 2016. – Т. 94, №1. – С. 22-27.Sterlikov S.А., Testov V.V., Vasilyeva I.А. Treatment results of patients with multiple and extensive drug resistance registered in 2012 in the Russian Federation and worldwide. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 1, pp. 22-27. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. – М., 2016. – 41 с.Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza u bolnykh VICH-infektsiey. [Federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of tuberculous in HIV patients]. Moscow, 2016, 41 p.Цыбикова Э. Б., Зубова Н. А. Химиопрофилактика туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией в субъектах Российской Федерации с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции // Туб. и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 2. – С. 16-24.Tsybikova E.B., Zubova N.А. Tuberculosis preventive chemotherapy in the HIV infected in the regions of the Russian Federation with a high prevalence of HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 2, pp. 16-24. (In Russ.)Pym A. S., Diacon A. H., Tang S.-J., Conradie F., Danilovits M., Chuchottaworn C., Vasilyeva I. et al. Bedaquiline in the treatment of multidrug- and extensively drugresistant tuberculosis // Eur. Respir. J. – 2016. – Vol. 47, № 2. – Р. 564-574.Pym A.S., Diacon A.H., Tang S.J., Conradie F., Danilovits M., Chuchottaworn C., Vasilyeva I. et al. Bedaquiline in the treatment of multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosis. Eur. Respir. J., 2016, vol. 47, no. 2, pp. 564-574.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.