Бармина Наталья Александровна - кандидат медицинских наук, заведующая консультативным детским отделением.
Natalya A. Barmina - Candidate of Medical Sciences, Head of Consulting Children Department.
5, Nogina St., St. Petersburg, 191104, Phone/Fax: +7 (912) 983-98-35
Барышникова Лада Анатольевна - доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части.
Lada A. Baryshnikova - Doctor of Medical Sciences, Deputy Chief Doctor for Medical Activities.
154, Novo-Sadovaya St., Samara, 443068, Phone: +7 (846) 975-29-25
Цель исследования: охарактеризовать очаги туберкулезной инфекции I категории, в которых проживают дети, эффективность в них мероприятий по профилактике заболевания туберкулезом проживающих там детей.
Материалы и методы. Оценена степень эпидемической опасности очагов туберкулезной инфекции (ОТИ), в которых проживали 520 детей, изучены результаты иммунологических проб у 122 детей из этих очагов, контактировавших с больными без бактериовыделения, 263 детей, контактировавших с бактериовыделителями, и 112 детей, контактировавших с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ МБТ). Изучена группа заболевших туберкулезом детей (42 человека) из очагов туберкулезной инфекции.
Результаты исследования. Выявлено, что две трети очагов, где проживают дети, сформированы больными с бактериовыделением, где более чем в половине случаев у источника инфекции выявляется устойчивость к противотуберкулезным препаратам, из которых подавляющее большинство (68,4%) составляют очаги с МЛУ МБТ и 12,6% ‒ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) возбудителя. В каждом пятом (21,5%) случае туберкулез сочетался с ВИЧ-инфекцией. Находятся в очагах смерти 4,6% детей, где у больного с сочетанной патологией ВИЧ-инфекция и туберкулез регистрировалась МЛУ/ШЛУ возбудителя. Средний возраст заболевших в очаге детей составил 5,27 ± 3,17 года, в 90,5% случаев это дети из очагов с бактериовыделением, в 36,8% ‒ с МЛУ МБТ и в 10,5% ‒ с ШЛУ МБТ. Гиперергический результат пробы с АТР во всех группах встречался достоверно чаще, чем при постановке пробы Манту (p < 0,05). Это является индикатором эпидемической отягощенности ОТИ и доказывает необходимость пристальной работы с этой группой пациентов и их окружением.
The objective of the study: to characterize nidi of tuberculous infection of category I where children are living and effectiveness of tuberculosis prevention activities for the children living there.
Subjects and methods. The degree of the risk of the epidemic breakout was assessed in the nidi of tuberculous infection where 520 children were living, results of skin tests were studied in 122 children from those nidi exposed to tuberculosis patients with no bacillary excretion, 263 children exposed to infectious patients, 112 children exposed to multiple drug resistant tuberculosis. The group of children (42 persons) from tuberculous infection nidi who developed active tuberculosis was also studied.
Results of the study. It was found out that in two third of the nidi, where children were living, TB patients were excreting tuberculous bacilli, and in more than half of cases the source of infection was drug resistant, of which the majority of nidi (68.4%) had MDR MTB and 12.6% – extensive drug resistance. Each fifth case (21.5%) had concurrent HIV infection. In the nidus with a lethal case, 4.6% of children were contacting a case with TB/HIV co-infection and MDR/XDR. The mean age of the children who developed tuberculosis after exposure to the infection made 5.27± 3.17 years old, and 90.5% of cases were children exposed to a tuberculosis case with bacillary excretion, of 36.8% was exposed to an MDR TB case and 10.5% – to XDR TB. The hyperergic result of the test with TRA was confidently more frequent in all the groups versus Mantoux test (p < 0.05). It indicated of the heavy epidemic burden of the tuberculous infection nidus and proved the need to pay very close attention to this group of patients and their neighbors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.