tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-10-48-53tiblj-1186Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕТуберкулезный плеврит у больных раком молочной железы: три клинических наблюденияTuberculous pleurisy in breast cancer patients: three clinical casesСтоговаН. А.StogovaN. A.

Стогова Наталья  Аполлоновна - доктор медицинских наук, профессор.

394622, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10. 

Natalya A. Stogova - Doctor of Medical Sciences, Professor.

10, Studencheskaya St., Voronezh, 394622.

Stogova.51@mail.ruФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian Federation20180711201896104853Copyright © Стогова Н.А., 20182018Стогова Н.А.Stogova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1186Цель исследования

Цель исследования: на примере 3 клинических наблюдений выявить особенности клинических проявлений туберкулезного экссудативного плеврита и определить тактику действий врачей общей лечебной сети по его выявлению у больных с онкологической патологией.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ данных историй болезни 3 больных туберкулезным плевритом в возрасте 57, 58 и 59 лет, находившихся на обследовании и лечении в Воронежском областном противотуберкулезном диспансере в 2000-2012 гг., которые ранее (8 мес., 2 года и 10 лет назад соответственно) получали комбинированную терапию по поводу рака молочной железы.

Полученные результаты

Полученные результаты. Особенностью клинических проявлений туберкулезного плеврита у больных, имеющих онкологическую патологию, является отсутствие острых вариантов течения, выраженных клинических проявлений заболевания и угнетение туберкулиновой чувствительности. Развитие плеврита при отсутствии туберкулезных изменений в легких и микобактерий туберкулеза в мокроте и плевральном экссудате создает диагностические трудности в определении этиологии плеврального выпота. Установлено, что раннее применение пункционной биопсии париетальной плевры позволяет в короткие сроки (5-8 дней) установить диагноз туберкулезного плеврита.

The objective of the study: to detect specific clinical signs of tuberculous exudative pleurisy and define the tactics for doctors from general medical services for its detection in cancer patients.

Subjects and methods

Subjects and methods. The case histories of 3 patients suffering from tuberculous pleurisy at the age of 57, 58 and 59 years were analyzed; all the patients were examined and treated in Voronezh Regional TB Dispensary in 2000-2012; and earlier (8 months, 2 and 10 years before that respectively) they received combination therapy due to breast cancer.

Results

Results: The specific clinical manifestations of tuberculous pleurisy in the patients who had cancer were the absence of acute courses of the disease and no intense clinical manifestations as well as suppressed sensitivity to tuberculin. Development of pleurisy when there are no changes in the lungs and no mycobacteria are detected in sputum and pleural effusions results in difficulties in diagnostics aimed to define the etiology of pleural effusions. It was found out that the early use of puncture biopsy of parietal pleura allowed diagnosing tuberculosis within a short period of time (5-8 days).

туберкулезный плевритрак молочной железыдиагностикабиопсия плеврыtuberculous pleurisybreast cancerdiagnosticspleural biopsyReferencesАзина Г. М., Мишанов Р. Ф. О комбинированном поражении легких туберкулезом и раком // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 4. – С. 19.Аzina G.M., Mishanov R.F. On concurrent pulmonary tuberculosis and lung cancer. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 4, pp. 19. (In Russ.)Браженко Н. А., Браженко О. Н. Туберкулез и рак бронхов // Туберкулез органов дыхания: руководство для врачей / под ред. Н. А. Браженко. – СПб.: СпецЛит, 2012. – Гл. 10.2. – С. 289-290.Brazhenko N.А., Brazhenko O.N. Tuberkulez i rak bronkhov. Tuberkulez organov dykhaniya: rukovodstvo dlya vrachey. [Tuberculosis and bronchial cancer. Respiratory tuberculosis: guidelines for doctors]. N.A. Brazhenko, eds. St. Petersburg, SpetsLit. Publ., 2012, Ch. 10.2, pp. 289-290.Каращук Н. П., Киселева М. В. Рак и туберкулез легкого // Научный медицинский вестник Югры. – 2014. – № 1–2 (5–6). – С. 71-73.Karaschuk N.P., Kiseleva M.V. Lung cancer and pulmonary tuberculosis. Nauchny Meditsinskiy Vestnik Yugry, 2014, no. 1-2 (5-6), pp. 71-73. (In Russ.)Корецкая Н. М., Лесунова И. В. Клиническая картина и диагностика рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста с остаточными туберкулезными изменениями // Успехи геронтологии. – 2011. – Т. 24, № 3. – С. 456-459.Koretskaya N.M., Lesunova I.V. Clinical manifestations and diagnostics of lung cancer in elder and senile patients with remaining tuberculous changes. Uspekhi Gerontologii, 2011, vol. 24, no. 3, pp. 456-459. (In Russ.)Лаушкина Ж. А., Филимонов П. Н. Гипердиагностика туберкулеза у больных со злокачественными новообразованиями легких // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 5. – С. 56-59.Laushkina Zh.А., Filimonov P.N. Overdiagnosis of tuberculosis in those with malignant pulmonary tumors. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 5, pp. 56-59. (In Russ.)Трахтенберг А. Х., Франк Г. А., Пикин О. В., Амиралиев А. М. Диссеминированный туберкулез, симулировавший множественные метастазы в легких, у больной, ранее оперированной по поводу рака желудка // Рос. онкологический журнал. – 2008. – № 4. – С. 43-44.Trakhtenberg А.Kh., Frank G.А., Pikin O.V., Аmiraliev А.M. Disseminated tuberculosis simulated multiple pulmonary metastases in the female patient who was previously operated due to gastric cancer. Ross. Onkologichesky Journal, 2008, no. 4, pp. 43-44. (In Russ.)Тюхтин Н. С., Стогова Н. А., Гиллер Д. Б. Болезни плевры / под ред. В. В. Ерохина. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. – 256 с.Tyukhtin N.S., Stogova N.А., Giller D.B. Bolezni plevry. [Pleural Disorders]. V.V. Erokhin, eds., Moscow, OAO Izdatelstvo Meditsina Publ., 2010, 256 p.Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 240 с.Ftiziatriya. Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii. [Phthisiology. National clinical recommendations]. P.K. Yablonsky, eds., Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2015, 240 p.Bhatt M., Kant S., Bhaskar R. Pulmonari tuberculosis as differential diagnosis of lung cancer // South. Asian. J. Cancer. – 2012. – Vol. 1. – P. 36-42.Bhatt M., Kant S., Bhaskar R. Pulmonari tuberculosis as differential diagnosis of lung cancer. South. Asian. J. Cancer, 2012, vol. 1, pp. 36-42.Mocanescu D. G., Ambert L. G., Nicolaescu O. I. Medical history and risk of pulmonary cancer in tuberculosis patients // Europ. Resp. J. – 2005. – Vol. 26. (Suppl. 40). – P. 270.Mocanescu D.G., Ambert L.G., Nicolaescu O.I. Medical history and risk of pulmonary cancer in tuberculosis patients. Europ. Resp. J., 2005, vol. 26, suppl. 40, pp. 270.Silva D. R., Valentini D. F., Müller A. M., de Almedia C. P., Dalcin P. de T. Pulmonari tuberculosis and lung cancer: simultaneous and sequential occurrence // J. Bras. pneumol. – 2013. – Vol. 39, № 4. – P. 484-489.Silva D.R., Valentini D.F., Müller A.M., de Almedia C.P., Dalcin P. de T. Pulmonari tuberculosis and lung cancer: simultaneous and sequential occurrence. J. Bras Pneumol., 2013, vol. 39, no. 4, pp. 484-489.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.