tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-11-28-33tiblj-1191Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка результативности применения в Российской Федерации эмпирического режима лечения больных туберкулезом с предполагаемой множественной лекарственной устойчивостьюAssessment of effectiveness of the empiric treatment regimen in tuberculosis patients suspected with multiple drug resistance in the Russian FederationСтерликовС. А.SterlikovSergey A.

доктор медицинских наук, заместитель руководителя Федерального центра противодействия распространению туберкулеза в РФ.127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11.

Doctor of Medical Sciences, Deputy Head of Federal Center for Tuberculosis Control in the Russian Federation.11, Dobrolyubova St., Moscow, 127254

sterlikov@list.ruСамойловаА. Г.SamoylovaAnastasiya G.

доктор медицинских наук, заместитель директора по научной части127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2.

Doctor of Medical Sciences, Deputy Director for Research.Build. 2, 4, Dostoevsky St., Moscow, 127473

a.samoilova.nmrc@mail.ruТестовВ. В.TestovVadim V.

кандидат медицинских наук, и. о. директора Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии ‒ филиала ФГБУ «НМИЦ ФПИ» МЗ РФ127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2.

Doctor of Medical Sciences, Acting Director of Ural Phthisiopulmonology Research Institute – a Branch of National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases,50, XXII Parts"ezda St., Yekaterinburg, Sverdlovsk Region, 620039Build. 2, 4, Dostoevsky St., Moscow, 127473;

testov.vadim@mail.ruГлебовК. А.GlebovKonstantin A.

научный сотрудник.127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2.

ResearcherBuild. 2, 4, Dostoevsky St., Moscow, 127473

kostya54@mail.ruВасильеваИ. А.VasilyevaIrina A.

доктор медицинских наук, профессор, директор.127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2.

Doctor of Medical Sciences, Professor, Director.Build. 2, 4, Dostoevsky St., Moscow, 127473

vasil39@list.ruФГБОУ ВО «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФРоссияCentral Research Institute for Public Health Organization and InformatizationRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian Federation20182211201896112833Copyright © Стерликов С.А., Самойлова А.Г., Тестов В.В., Глебов К.А., Васильева И.А., 20182018Стерликов С.А., Самойлова А.Г., Тестов В.В., Глебов К.А., Васильева И.А.Sterlikov S.A., Samoylova A.G., Testov V.V., Glebov K.A., Vasilyeva I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1191

В статье изучена сравнительная результативность случаев лечения туберкулеза по эмпирически назначенному IV режиму химиотерапии. Сопоставление исходов случаев лечения по эмпирически назначенному IV режиму химиотерапии с подтвердившейся впоследствии лекарственной устойчивостью возбудителя проводили с исходами лечения по IV режиму химиотерапии, назначенному пациентам с установленной устойчивостью возбудителя как минимум к рифампицину. Сопоставление результатов исходов случаев лечения по эмпирически назначенному IV режиму химиотерапии без полученного подтверждения устойчивости возбудителя к рифампицину проводили с исходами лечения по I, II, III режимам химиотерапии, назначаемым в случае сохраненной лекарственной чувствительности возбудителя к рифампицину. Отсутствие статистически значимых различий долей успешного лечения в ходе указанных сопоставлений позволяет сделать вывод о клинической целесообразности эмпирического назначения IV режима химиотерапии при подозрении на туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

The article presents the comparative assessment of effectiveness of tuberculosis treatment with empiric chemotherapy regimen IV. The outcomes of treatment with empiric regimen IV of the cases in whom later drug resistance was confirmed were compared with the outcomes of regimen IV prescribed to the patients who had confirmed resistance at least to rifampicin. The outcomes of empiric treatment with regimen IV in the cases without confirmed resistance to rifampicin were compared to outcomes of treatment with regimens I, II, and III, prescribed to those sensitive to rifampicin. No statistically significant differences in the number of favorable treatment outcomes were found which allows concluding that it is advisable to prescribe empiric regimen IV if multiple drug resistant tuberculosis is suspected.

туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителяисходы лечения туберкулезахимиотерапия туберкулезаэмпирическое лечениеmultiple drug resistant tuberculosistuberculosis treatment outcomestuberculosis chemotherapyempiric treatmentReferencesБогородская Е. М., Стерликов С. А. Результаты лечения больных туберкулезом легких // Здравоохранение Российской Федерации. – 2008. ‒ № 3. – С. 19-24.Bogorodskaya E.M., Sterlikov S.А. Treatment outcomes of pulmonary tuberculosis patients. Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii, 2008, no. 3, pp. 19-24. (In Russ.)Информационное письмо Минздрава России от 10.12.2014 г. №17-7-8635: Разъяснения по правилам ведения учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза, утв. приказом Минздрава России № 50 от 13.02.2004 г. «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза». – 6 с.Letter no. 17-7-8635 of the Russian Ministry of Health as of 10.12.2014 On Comments about the Rules of Keeping Registration and Reporting Documents on Tuberculosis Monitoring approved by Edict no. 50 by RF MoH as of 13.02.2004 On Introduction of Registration and Reporting Documents for Tuberculosis Monitoring. (In Russ.) 6 p.Мадасова В. Г. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2010. – 25 с.Madasova V.G. Lekarstvenno-ustoychivy tuberkulez u detey. Avtoref. diss. kand. med. nauk. [Drug resistant tuberculosis in children. Synopsis of Cand. Diss.]. Moscow, 2010, 25 p.Оценка эпидемической ситуации по туберкулезу и анализ деятельности противотуберкулезных учреждений (пособие для врачей). М.: ЦНИИОИЗ, 2009. – 56 с.Otsenka epidemicheskoy situatsii po tuberkulezu i analiz deyatelnosti protivotuberkuleznykh uchrezhdeniy (posobiye dlya vrachey). [Evaluation of tuberculosis epidemiological situation and analysis of activities of anti-tuberculosis organizations. Guidelines for doctors]. Moscow, TSNIIOIZ Publ., 2009, 56 p.Скачкова Е. И. Причины, факторы и группы риска формирования лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.26 – фтизиатрия. – М., 2003. – 24 с.Skachkova E.I. Prichiny, faktory i gruppy riska formirovaniya lekarstvennoy ustoychivosti mikobakteriy tuberkuleza. Avtoref. diss. land. med. nauk. [Causes, factors and risk groups of tuberculous mycobacteria drug resistance development. Synopsis of Cand. Diss.]. Moscow, 2003, 24 p.Стерликов С. А., Русакова Л. И., Сон И. М. Исходы случаев лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью: результаты трехлетнего наблюдения // Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». – 2018. ‒ № 2. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://healthproblem.ru/magazines?text=179 (дата обращения: 22.05.2018 г.).Sterlikov S.А., Rusakova L.I., Son I.M. Treatment outcomes of extensive drug resistant tuberculosis: results of three-year follow-up. Nauchno-Prakticheskiy Retsenziruemy Journal Sovremennye Problemy Zdravookhraneniya I Meditsinskoy Statistiki, 2018, no. 2, (Epub.), Available at: http://healthproblem.ru/magazines?text=179 (Accessed: 22.05.2018). (In Russ.)Тестов В. В., Стерликов С. А., Васильева И. А., Ерохин В. В., Касаева Т. Ч. Результаты химиотерапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в регионах Российской Федерации // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 4. – С. 9-13.Testov V.V., Sterlikov S.А., Vasilyeva I.А., Erokhin V.V., Kasaeva T.Ch. Chemotherapy outcomes in multiple drug resistant tuberculosis patients in the regions of the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 4, pp. 9-13. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя: издание второе. – М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2014. – 72 с.Federalnye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya s mnozhestvennoy i shirokoy lekarstennoy ustoichivostyu vozbuditelya. Izdaniye vtoroye. [Federal clinical recommendations for diagnosis and treatment of respiratory tuberculosis with multiple and extensive drug resistance. Second edition]. Moscow, Tver, OOO Izdatelstvo Triada Publ., 2014, 72 p.Becerra M. C., Appleton S. C., Franke M. F., Chalco K., Arteaga F., Bayona J., Murray M., Atwood S. S., Mitnick C. D. Tuberculosis burden in households of patients with multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis: a retrospective cohort study // Lancet. – 2011. ‒ Jan 8; 377(9760): 147-52. Epub2010 Dec 8.Becerra M.C., Appleton S.C., Franke M.F., Chalco K., Arteaga F., Bayona J., Murray M., Atwood S.S., Mitnick C.D. Tuberculosis burden in households of patients with multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis: a retrospective cohort study. Lancet, 2011, Jan 8, 377(9760), 147-52. Epub2010 Dec 8.Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision [Электронный ресурс] / WHO. – WHO/HTM/TB/2013.2. – URL: http://www.tbinfo.ch/fileadmin/user_upload/ tbinfo.ch/Publikationen/definition_of_tb_case.pdf (Дата обращения: 31.01.18).Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision (Epub.), WHO, WHO/HTM/TB/2013.2, Avialable at: http://www.tbinfo.ch/fileadmin/user_upload/ tbinfo.ch/Publikationen/definition_of_tb_case.pdf (Accessed: 31.01.18).Global Tuberculosis Report 2017, WHO.Global Tuberculosis Report 2017, WHO.Migliori G. B., Sotgiu G., Lange C., Centis R. Extensively drug-resistant tuberculosis: back to the future // Eur. Respir. J. ‒ 2010. ‒ № 36. – Р. 475-477.Migliori G.B., Sotgiu G., Lange C., Centis R. Extensively drug-resistant tuberculosis: back to the future. Eur. Respir. J., 2010, no. 36, pp. 475-477.Samoilova A., Ergeshov A., Kiseleva Y., Kazenny B., Burakova M., Vasilyeva I. Influence of contact with TB patients on drug resistance pattern of new TB patients // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. – 2012. – Vol. 16, № 12. ‒ Р. S318.-PC-775-16.Samoilova A., Ergeshov A., Kiseleva Y., Kazenny B., Burakova M., Vasilyeva I. Influence of contact with TB patients on drug resistance pattern of new TB patients. Intern. J. Tuberc. Lung Dis., 2012, vol. 16, no. 12, pp. S318.-PC-775-16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.