tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-11-60-67tiblj-1195Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСлучайные находки при скрининге рака легкого методом низкодозной компьютерной томографииIncidental findings during lung cancer screening by low-dose computed tomographyНиколаевА. Е.NikolaevAleksandr E.

младший научный сотрудник отдела развития качества радиологии.109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.

Junior Researcher of Department for Radiology Quality Enhancement28, Bd. 1, Srednaya Kalitnikovskaya St., Moscow, 109029.

a.e.nikolaev@yandex.ruГомболевскийВ. А.GombolevskiyViktor A.

кандидат медицинских наук, руководитель отдела развития качества радиологии.109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.

Candidate of Medical Sciences, Head of Department for Radiology Quality Enhancement28, Bd. 1, Srednaya Kalitnikovskaya St., Moscow, 109029.

gombolevskiy@npcmr.ruГончарА. П.GoncharAnna P.

аналитик отдела координации научной деятельности.109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.

Analyst of Research Coordination Department.28, Bd. 1, Srednaya Kalitnikovskaya St., Moscow, 109029.

a.gonchar@npcmr.ruШапиевА. Н.ShapievArsen N.

аналитик отдела координации научной деятельности.109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.

Analyst of Research Coordination Department.28, Bd. 1, Srednaya Kalitnikovskaya St., Moscow, 109029.

a.shapiev@npcmr.ruЛайпанА. Ш.LaypanAlbina Sh.

врач-рентгенолог, аналитик отдела развития качества радиологии.109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.

Radiologist, Analyst of Department for Radiology Quality Enhancement28, Bd. 1, Srednaya Kalitnikovskaya St., Moscow, 109029.

a.laipan@npcmr.ruМорозовС. П.MorozovSergey P.

доктор медицинских наук, профессор, директор.109029, Москва, Средняя Калитниковская ул., д. 28, стр. 1.

Doctor of Medical Sciences, Professor, Director.28, Bd. 1, Srednaya Kalitnikovskaya St., Moscow, 109029.

npcmr@zdrav.mos.ruГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияScientific Practical Medical Radiology Center by Moscow Health DepartmentRussian Federation20182311201896116067Copyright © Николаев А.Е., Гомболевский В.А., Гончар А.П., Шапиев А.Н., Лайпан А.Ш., Морозов С.П., 20182018Николаев А.Е., Гомболевский В.А., Гончар А.П., Шапиев А.Н., Лайпан А.Ш., Морозов С.П.Nikolaev A.E., Gombolevskiy V.A., Gonchar A.P., Shapiev A.N., Laypan A.S., Morozov S.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1195В 2017 г

В 2017 г. в г. Москве начат проект «Московский скрининг рака легкого» путем применения низкодозной компьютерной томографии (НДКТ), направленный на проведение селективного скрининга злокачественных новообразований (ЗНО) легкого в амбулаторно-поликлиническом звене.

Основная задача проекта

Основная задача проекта: повысить выявляемость рака легкого на ранних стадиях и в перспективе снизить смертность от этого заболевания.

Цель исследования

Цель исследования: оценить значимость случайных находок, выявляемых в процессе селективного скрининга рака легкого методом НДКТ в г. Москве.

Материал и методы

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены случайно отобранные 254 НДКТ, выполненные в рамках программы скрининга. При повторном просмотре изображений и протоколов учитывали все патологические находки (кроме очагов в легких, оцененных по классификации «LungRADS-2014»).

Результаты

Результаты. При анализе распространенности и характера случайных находок, выявляемых при НДКТ-скрининге, установлено, что в большинстве случаев такие находки имеют высокую клиническую и/или прогностическую значимость. Наиболее часто выявляются (% от числа лиц со случайными находками): кальциноз коронарных артерий ‒ 49,3%; утолщение стенок бронхов ‒ 34,9%; бронхоэктазы ‒ 34,9%; эмфизема ‒ 21,6%.

При первичных интерпретациях результатов НДКТ недостаточное внимание уделяется описанию патологических изменений, кроме классифицируемых по «Lung RADS-2014» очагов. Требуется дальнейшая научно-методическая работа по организации выявления и обоснованной маршрутизации лиц со случайными находками.

Выводы

Выводы. Случайные находки встречаются в 87,1% случаев при проведении селективного скрининга рака легкого методом НДКТ. Наиболее часто случайные находки локализуются в сердечно-сосудистой (75,4%) и дыхательной (68,3%) системах, при этом они носят клинически и прогностически значимый характер.

In Moscow in 2017, the project named Moscow Screening for Lung Cancer was started using low-dose computed tomography (LDCT) for selective screening for lung malignant tumors in the out-patient facilities and polyclinics.

The main goal of the project: to improve early detection of lung cancer and reduce mortality caused by this disease in the long term.

The objective of the study: to assess the importance of incidental findings during selective screening for lung cancer by LDCT in Moscow.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. The retrospective study included 254 randomly selected LDCT, which were performed as a part of the screening program. During the repeated examination of images and protocols, all abnormalities were taken into account (but for foci in the lungs evaluated as per LungRADS-2014).

Results

Results. When analyzing the dissemination and character of incidental findings, detected by LDCT screening, it was found out that such findings had high clinical and/or predictive value in the majority of cases. The following disorders were detected the most often (% of those with incidental finding): coronary artery calcium - 49.3%; thickening of bronchial walls - 34.9%; bronchiectasis - 34.9%; emphysema - 21.6%.

During primary interpretation of LDCT results, less attention was paid to description of abnormalities but for foci evaluated as per Lung RADS-2014. Further research and organization are needed to provide detection and reasonable routing for those with incidental findings.

Conclusions

Conclusions. Incidental findings occur in 87.1% of cases during selective screening for lung cancer by LDCT. The majority of incidental findings are located in the cardio-vascular (75.4%) and respiratory (68.3%) systems, and they possess clinical and predictive value.

скрининг рака легкогоиндекс коронарного кальцияслучайные находкинизкодозная компьютерная томографияаневризма аортыlung cancer screeningcoronary calcium indexincidental findingslow dose computed tomographyaortic aneurysmReferencesГомболевский В. А., Барчук А. А., Лайпан А. Ш., Ветшева Н. Н. и др. Организация и эффективность скрининга злокачественных новообразований легких методом низкодозной компьютерной томографии // Радиология. Практика. ‒ 2018. ‒ № 1 (67). ‒ С. 28-36.Gombolevskiy V.А., Barchuk А.А., Laypan А.Sh., Vetsheva N.N. et al. Organization and efficiency of screening for malignant lung tumors by low-dose computed tomography. Radiologiya. Praktika. 2018, no. 1 (67), pp. 28-36. (In Russ.)Гомболевский В. А., Харламов К. А., Пятницкий И. А., Ким С. Ю., Морозов С. П. Шаблоны протоколов описаний исследований по специальности «рентгенология». Компьютерная томография. ГБУЗ города Москвы «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы».Gombolevskiy V.А., Kharlamov K.А., Pyatnitskiy I.А., Kim S.Yu., Morozov S.P. Shablony protokolov opisaniy issledovaniy po spetsialnosti rentgenologiya. Kompyuternaya tomografiya. [Protocol templates for description of X-ray examinations. Computed tomography]. GBUZ Goroda Moskvy Nauchno-Prakticheskiy Tsentr Meditsinskoy Radiologii Departamenta Zdravookhraneniya Goroda Moskvy Publ.Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). ‒ М., 2018. ‒ 250 с.Kaprin А.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2016 g.(zabolevaemost i smertnost). [Malicious tumors in Russia in 2016. (Incidence and mortality)]. Moscow, 2018, 250 p.Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 г. ‒ М., 2017. ‒ 236 с.Kaprin А.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Sostoyanie onkologicheskoy pomoschi naseleniyu Rossii v 2016 g. [State of oncological care for the population of Russia]. Moscow, 2017, 236 p.Ackman J. B., Verzosa S., Kovach A. E. et al. High rate of unnecessary thymectomy and its cause. Can computed tomography distinguish thymoma, lymphoma, thymic hyperplasia, and thymic cysts? // Eur. J. Radiol. ‒ 2015. ‒ Vol. 84. ‒ Р. 524-533.Ackman J.B., Verzosa S., Kovach A.E. et al. High rate of unnecessary thymectomy and its cause. Can computed tomography distinguish thymoma, lymphoma, thymic hyperplasia, and thymic cysts? Eur. J. Radiol., 2015, vol. 84, pp. 524-533.Alpert J. B., Naidich D. P. Imaging of incidental findings on thoracic computed tomography // Radiol. Clin. North. Am. ‒ 2011. ‒ Vol. 49. ‒ Р. 267-289.Alpert J.B., Naidich D.P. Imaging of incidental findings on thoracic computed tomography. Radiol. Clin. North. Am., 2011, vol. 49, pp. 267-289.Araki T., Sholl L. M., Gerbaudo V. H. et al. Intrathymic cyst: Clinical and radiological features in surgically resected cases // Clin. Radiol. ‒ 2014. ‒ Vol. 69. ‒ Р. 732-738.Araki T., Sholl L.M., Gerbaudo V.H. et al. Intrathymic cyst: Clinical and radiological features in surgically resected cases. Clin. Radiol., 2014, vol. 69, pp. 732-738.Bernheim A., Auffermann W. F., Stillman A. E. The dubious value of coronary calcium scoring on lung cancer screening CT // JACR. ‒ 2017. ‒ Vol. 14. ‒ Р. 343-344.Bernheim A., Auffermann W.F., Stillman A.E. The dubious value of coronary calcium scoring on lung cancer screening CT. JACR, 2017, vol. 14, pp. 343-344.Black W. C., Gareen I. F., Soneji S. S. et al. Cost-effectiveness of CT screening in the National Lung Screening Trial // N. Engl. J. Med. ‒ 2014. ‒ Vol. 371. ‒ Р. 1793-1802.Black W.C., Gareen I.F., Soneji S.S. et al. Cost-effectiveness of CT screening in the National Lung Screening Trial. N. Engl. J. Med., 2014, vol. 371, pp. 1793-1802.Chiles C., Duan F., Gladish G. W. et al. Association of coronary artery calcification and mortality in the National Lung Screening Trial: a comparison of three scoring methods // Radiology. ‒ 2015. ‒ Vol. 276. ‒ Р. 82-90.Chiles C., Duan F., Gladish G.W. et al. Association of coronary artery calcification and mortality in the National Lung Screening Trial: a comparison of three scoring methods. Radiology, 2015, vol. 276, pp. 82-90.Csikesz N. G., Gartman E. J. New developments in the assessment of COPD: early diagnosis is key // Int. J. Chron. Obstruct Pulmon Dis. ‒ 2014. ‒ Vol. 9. ‒ Р. 277-286. doi: 10.2147/COPD.S46198.Csikesz N.G., Gartman E.J. New developments in the assessment of COPD: early diagnosis is key. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis., 2014, vol. 9, pp. 277-286. doi: 10.2147/COPD.S46198.Frank L., Quint L. E. Chest CT incidentalomas: thyroid lesions, enlarged mediastinal lymph nodes, and lung nodules // Cancer Imaging. ‒ 2012. ‒ Vol. 12. ‒ Р. 41-48.Frank L., Quint L.E. Chest CT incidentalomas: thyroid lesions, enlarged mediastinal lymph nodes, and lung nodules. Cancer Imaging, 2012, vol. 12, pp. 41-48.Mazzei M. A., Contorni F., Gentili F. et al. Incidental and underreported pleural plaques at chest CT: Do not miss them ‒ asbestos exposure still exists // BioMed. Res. Int. ‒ 2017. ‒ 6797826.Mazzei M.A., Contorni F., Gentili F. et al. Incidental and underreported pleural plaques at chest CT: Do not miss them ‒ asbestos exposure still exists. BioMed. Res. Int., 2017, 6797826.McKee B. J., Regis S. M., McKee A. B. et al. Performance of ACR Lung-RADS in a clinical CT lung- screening program // J. Am. Coll. Radiol. ‒ 2015. ‒ Vol. 12. ‒ Р. 273-276.McKee B.J., Regis S.M., McKee A.B. et al. Performance of ACR Lung-RADS in a clinical CT lung- screening program. J. Am. Coll. Radiol., 2015, vol. 12, pp. 273-276.Morgan L., Choi H., Reid M. et al. Frequency of incidental findings and subsequent evaluation in low-dose computed tomographic scans for lung cancer screening // Ann. Am. Thorac. Soc. ‒ 2017. ‒ Vol. 14. ‒ Р. 1450-1456.Morgan L., Choi H., Reid M. et al. Frequency of incidental findings and subsequent evaluation in low-dose computed tomographic scans for lung cancer screening. Ann. Am. Thorac. Soc., 2017, vol. 14, pp. 1450-1456.Munden R. F., Carter B. W., Chiles C., MacMahon H., Black W. C., Ko J. P., McAdams H. P., Rossi S. E., Leung A. N., Boiselle P. M., Kent M. S., Brown K., Dyer D. S., Hartman T. E., Goodman E. M., Naidich D. P., Kazerooni E. A., Berland L. L., Pandharipande P. V. Managing Incidental Findings on Thoracic CT: Mediastinal and Cardiovascular Findings. A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee // J. Am. Coll. Radiol. ‒ 2018. ‒ Jun 20. pii: S. 1546-1440(18) 30530-1.Munden R.F., Carter B.W., Chiles C., MacMahon H., Black W.C., Ko J.P., McAdams H.P., Rossi S.E., Leung A.N., Boiselle P.M., Kent M.S., Brown K., Dyer D.S., Hartman T.E., Goodman E.M., Naidich D.P., Kazerooni E.A., Berland L.L., Pandharipande P.V. Managing Incidental Findings on Thoracic CT: Mediastinal and Cardiovascular Findings. A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee. J. Am. Coll. Radiol., 2018, Jun 20. pii: S. 1546-1440(18) 30530-1.National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) Office on Smoking and Health. The Health Consequences of Smoking ‒ 50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US); 2014. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK179276/National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (US) Office on Smoking and Health. The Health Consequences of Smoking ‒ 50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA), Centers for Disease Control and Prevention (US), 2014. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK179276/Pairon J. C., Andujar P., Rinaldo M. et al. Asbestos exposure, pleural plaques, and the risk of death from lung cancer // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. ‒ 2014. ‒ Vol. 190. ‒ Р. 1413-1420.Pairon J C., Andujar P., Rinaldo M. et al. Asbestos exposure, pleural plaques, and the risk of death from lung cancer. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2014, vol. 190, pp. 1413-1420.Raghu G., Rochwerg B., Zhang Y. et al. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline: Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Update of the 2011 Clinical Practice Guideline // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2015. ‒ Vol. 192. ‒ Р. e3-e19.Raghu G., Rochwerg B., Zhang Y. et al. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline: Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Update of the 2011 Clinical Practice Guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2015, vol. 192, pp. e3-e19.Stout J. E., Koh W.-J., Yew W. W. Update on pulmonary disease due to nontuberculous mycobacteria // Int. J. Infect. Dis. ‒ 2016. ‒ Vol. 45. ‒ Р. 123-134.Stout J.E., Koh W.J., Yew W.W. Update on pulmonary disease due to nontuberculous mycobacteria. Int. J. Infect. Dis., 2016, vol. 45, pp. 123-134.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.