tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-12-27-32tiblj-1200Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ ГРУДИНЫ И РЕБЕР У ДЕТЕЙX-RAY SEMIOTICS OF STERNO-COSTAL TUBERCULOSIS IN CHILDRENГилёваВ. А.GilyovaV. A.

врач-рентгенолог отдела лучевой диагностики

191036, Санкт-Петербург, Лиговский просп., д. 2-4.

X-ray Doctor of X-ray Diagnostic Unit

2-4, Ligovsky prosp., St. Petersburg, 191036

БаулинИ. А.BaulinI. A.

кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, заведующий отделом лучевой диагностики

191036, Санкт-Петербург, Лиговский просп., д. 2-4.

Candidate of Medical Sciences, X-Ray Doctor, Head of X-ray Diagnostic Unit

2-4, Ligovsky prosp., St. Petersburg, 191036

ГавриловП. В.GavrilovP. V.

кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Лучевая диагностика»

191036, Санкт-Петербург, Лиговский просп., д. 2-4.

Candidate of Medical Sciences, X-Ray Doctor, Leading Researcher, Head of X-ray Diagnostics School

2-4, Ligovsky prosp., St. Petersburg, 191036

МушкинА. Ю.MushkinA. Yu.

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник

191036, Санкт-Петербург, Лиговский просп., д. 2-4.

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head Researcher

2-4, Ligovsky prosp., St. Petersburg, 191036

ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian Federation20182301201996122732Copyright © Гилёва В.А., Баулин И.А., Гаврилов П.В., Мушкин А.Ю., 20192019Гилёва В.А., Баулин И.А., Гаврилов П.В., Мушкин А.Ю.Gilyova V.A., Baulin I.A., Gavrilov P.V., Mushkin A.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1200

Цель исследования: выявление особенностей КТ-картины туберкулеза грудины и ребер у детей.Материалы и методы. Под наблюдением находилось 16 детей в возрасте от 1 года до 8 лет с бактериологически подтвержденным диагнозом туберкулезного остита грудины или ребер либо перихондрита ребер, которые прооперированы в детской хирургической клинике ФГБУ «СПб НИИФ» с 2013 по 2015 г. Проанализированы данные их компьютерных томографий, выполненных не ранее чем за 2 нед. до операции.Результаты исследования. Туберкулезные оститы грудины и ребер у детей, как правило, характеризуются наличием общей деструктивной полости с разрушением кортикального слоя и распространением процесса в мягкие ткани (приведены клинические примеры). Наличие склероза, вздутия кости в зоне поражения, свободных костных секвестров в полости деструкции и окружающих мягких тканях, описываемые в литературе как типичные признаки туберкулезного поражения костей, не часто встречаются при туберкулезных оститах грудины и ребер у детей.

The objective of the study: to identify specific features of tuberculosis of the sternum and ribs in children using data of CT scans.Subjects and methods. 16 children at the age from 1 to 8 years old with bacteriologically confirmed tuberculous ostitis of the sternum or ribs or perichondritis of the ribs were followed up; from 2013 to 2015, all of them had surgery in the pediatric surgical clinic of St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology. The scans of their computed tomographies performed not earlier than 2 weeks before the surgery were analyzed.Results of the study. Tuberculous ostitis of the sternum and ribs in children is usually characterized by the presence of an extensive destructive cavity with the destruction of the cortical layer and dissemination into soft tissues (clinical examples are given). Sclerosis, swelling of the bone in the affected area, free bone sequestration in the destructive cavity and surrounding soft tissues, described in the literature as typical signs of tuberculous bone lesions, are not often found in tuberculous ostitis of the sternum and ribs in children. 

внелегочный туберкулезгубчатая костьрентгенографиякомпьютерная томографияextrapulmonary tuberculosiscancellous boneroentgenographycomputed tomographyReferencesАксенова В. А., Стерликов С. А., Белиловский Е. М., Мушкин А. Ю., Слогоцкая Л. В., Данилова И. Д. Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. // Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2015. – С. 106-117.Аksenova V.А., Sterlikov S.А., Belilovskiy E.M., Mushkin А.Yu., Slogotskaya L.V., Danilova I.D. Tuberkulez v Rossiyskoy Federatsii, 2012, 2013, 2014 g. Аnaliticheskiy obzor statisticheskikh pokazateley, ispolzuemykh v Rossiyskoy Federatsii i v mire. [Tuberculosis in the Russian Federation in 2012, 2013, 2014. Analytic review of statistic rates used in the Russian Federation and in the world]. Moscow, 2015, pp. 106-117.Григоровский В. В. Современные представления о патологии и патанатомии гематогенного остеомиелита и их значение для клинической практики // Ортопедия. – 2003. – № 1. – С. 104.Grigorovskiy V.V. Modern understanding of pathology and pathoanatomy of hematogenous osteomyelitis and their value for clinical practice. Ortopediya, 2003, no. 1, pp. 104. (In Russ.)Джанкаева О. Б. Способ диагностики туберкулеза грудины и ребер у детей // Патент на изобретение. – М., 2011.Dzhankaeva O.B. Sposob diagnostiki tuberkuleza grudiny i reber u detey. [The method of diagnostics of sterno-costal tuberculosis in children]. RF Patent, Moscow, 2011.Джанкаева О. Б., Мушкин А. Ю., Ильина Н. А., Советова Н. А., Кириллова Е. С., Малярова Е. Ю. Клинические особенности и лучевая диагностика туберкулеза грудины у детей // Туб. и болезни легких. – 2009. – Т. 86, № 9. – С. 36-40.Dzhankaeva O.B., Mushkin А.Yu., Ilyina N.А., Sovetova N.А., Kirillova E.S., Malyarova E.Yu. Specific clinical features and X-ray diagnostics of sternal tuberculosis in children. Tuberculosis and Lung Diseases, 2009, vol. 86, no. 9, pp. 36-40. (In Russ.)Камаева Н. Г. Дифференциальная диагностика оститов туберкулезной и БЦЖ-этиологии у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза. М., 2010.Kamaeva N.G. Differentsialnaya diagnostika ostitov tuberkuleznoy i BTSZH-etiologii u detey. Avtoref. diss. kand. med. nauk. [Differential diagnostics ostitis of tuberculous and BCG etiology in children. Synopsis of Cand. Diss.]. Central Tuberculosis Research Institute, Moscow, 2010.Мушкин А. Ю., Першин А. А., Советова Н. А. Туберкулез костей и суставов у детей: алгоритмирование диагностики и принципы лечения // Мед. альянс. – 2015. – № 4. – С. 36-45.Mushkin А.Yu., Pershin А.А., Sovetova N.А. Bone and joint tuberculosis in children: diagnostic algorithms and treatment principles. Med. Alyans, 2015, no. 4, pp. 36-45. (In Russ.)Сонис А. Г. Новое в диагностики и лечении остеомиелита: Автореф. дис. …д-ра мед. наук / Самарский государственный медицинский университет. – Самара, 2010.Sonis A.G. Novoe v diagnostiki i lechenii osteomielita. Avtoref. diss. dokt. med. nauk. [News in the diagnostics and treatment of osteomyelitis. Synopsis of Doct. Diss.]. Samara State Medical University, Samara, Russia Samara, 2010.Brosch R., Gordon S. V., Marmiesse M., Brodin P., Buchrieser C., Eiglmeier K., Garnier T., Gutierrez C., Hewinson G., Kremer K., Parsons L. M., Pym A. S., Samper S., van Soolingen D., Cole S. T. A new evolutionary scenario for the Mycobacterium tuberculosis complex // PNAS. – 2002. – Vol. 99, № 6. – Р. 213.Brosch R., Gordon S.V., Marmiesse M., Brodin P., Buchrieser C., Eiglmeier K., Garnier T., Gutierrez C., Hewinson G., Kremer K., Parsons L.M., Pym A.S., Samper S., van Soolingen D., Cole S.T. A new evolutionary scenario for the Mycobacterium tuberculosis complex. PNAS, 2002, vol. 99, no. 6, pp. 213.Ekingen G., Guvenc B. H., Kahraman H. Multifocal tuberculosis of the chest wall without pulmonary involvement // Department of Pediatric Surgery, Kocaeli University Medical Faculty. – Turkey. – 2006. – Р. 118.Ekingen G., Guvenc B.H., Kahraman H. Multifocal tuberculosis of the chest wall without pulmonary involvement. Department of Pediatric Surgery, Kocaeli University Medical Faculty. Turkey, 2006, pp. 118.Gharehdaghi M., Hassani M., Ghodsi E., Khooei A., Moayedpour A. Bacille Calmette-Guérin osteomyelitis // The Archives of Bone and Joint Surgery. – 2015. – Р. 45.Gharehdaghi M., Hassani M., Ghodsi E., Khooei A., Moayedpour A. Bacille Calmette-Guérin osteomyelitis. The Archives of Bone and Joint Surgery, 2015, pp. 45.Kutty S., Bennett D., Devitt A., Dowling F. E. Patient Report Tuberculous osteomyelitis of the sternum in an infant: A case report and review of the literature // Pediatrics International. – 2002. – Р. 26.Kutty S., Bennett D., Devitt A., Dowling F.E. Patient Report Tuberculous osteomyelitis of the sternum in an infant: A case report and review of the literature. Pediatrics International, 2002, pp. 26.Patel P., Grey R. R. Tuberculous osteomyelitis/arthritis of the first costo-clavicular joint and sternum // World J. Radiology. – 2014 – Р. 64.Patel P., Grey R.R. Tuberculous osteomyelitis/arthritis of the first costo-clavicular joint and sternum. World J. Radiology, 2014, pp. 64.Rafiqi K., Yousri B., Arihi M., Bjitro C., Aboumaarouf M., Andaloussi M. E. Unusual locations of osteoarticular tuberculosis in children: A report of 12 cases // Оrthopedics and traumatology. – 2012. – Р. 348-351.Rafiqi K., Yousri B., Arihi M., Bjitro C., Aboumaarouf M., Andaloussi M.E. Unusual locations of osteoarticular tuberculosis in children: A report of 12 cases. Оrthopedics and Traumatology, 2012, pp. 348-351.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.