tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-12-34-40tiblj-1201Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИОННЫХ И КОЛЛАПСОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХPOSTPONES OUTCOMES OF RESECTION AND COLLAPSE SURGICAL INTERVENTIONS FOR PULMONARY TUBERCULOSISРейхрудМ. В.ReykhrudM. V.

врач торакальный хирург

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.Тел.: 8 (383) 203-76-93

Thoracic Surgeon

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040Phone: +7 (383) 203-76-93

mvr@cn.ruКрасновД. В.KrasnovD. V.

доктор медицинских наук, заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.Тел.: 8 (383) 203-76-93

Doctor of Medical Sciences, Head of Tuberculosis Pulmonary Surgery Department

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040Phone: +7 (383) 203-76-93

krasnov77@bk.ruАвдиенкоК. А.AvdienkoK. A.

врач торакальный хирург

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.Тел.: 8 (383) 203-76-93

Thoracic Surgeon

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040Phone: +7 (383) 203-76-93

mega_mobile@mail.ruГрищенкоН. Г.GrischenkoN. G.

доктор медицинских наук, врач торакальный хирург

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.Тел.: 8 (383) 203-76-93

Doctor of Medical Sciences, Thoracic Surgeon

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040Phone: +7 (383) 203-76-93

grischenko-ng@mail.ruСкворцовД. А.SkvortsovD. A.

кандидат медицинских наук, врач торакальный хирург

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.Тел.: 8 (383) 203-76-93

Candidate of Medical Sciences, Thoracic Surgeon

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040Phone: +7 (383) 203-76-93

skvortsov71@bk.ruКононенкоВ. Г.KononenkoV. G.

доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии.630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52.Тел.: 8 (383) 343-65-12.

Doctor of Medical Sciences, Professor of Phthisiopulmonology Department.52, Krasny Ave., Novosibirsk, 630091.Phone: +7 (383) 343-65-12

ftizio12@ngs.ruФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза»РоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian FederationФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»РоссияNovosibirsk Tuberculosis Research Institute Novosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»РоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation20182301201996123440Copyright © Рейхруд М.В., Краснов Д.В., Авдиенко К.А., Грищенко Н.Г., Скворцов Д.А., Кононенко В.Г., 20192019Рейхруд М.В., Краснов Д.В., Авдиенко К.А., Грищенко Н.Г., Скворцов Д.А., Кононенко В.Г.Reykhrud M.V., Krasnov D.V., Avdienko K.A., Grischenko N.G., Skvortsov D.A., Kononenko V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1201

Проведено ретроспективное когортное исследование отдаленных результатов хирургического лечения больных туберкулезом легких, проживающих в регионе с высокой распространенностью заболевания (Республика Алтай) и получавших лечение в период с 2004 по 2014 г. Все пациенты (n = 215) имели показания к хирургическому лечению. В основную группу включено 111 больных, которые в дальнейшем были прооперированы, в группу сравнения ‒ 104 пациента, которые по разным причинам отказались от предложенного хирургического вмешательства. Анализировали результаты через 3-9 лет после определения показаний к оперативному лечению в зависимости от клиниче-ской формы туберкулеза и вида оперативного вмешательства. Установлено, что резекция легкого в комплексном лечении больных с туберкулемой легкого позволила добиться клинического излечения в достоверно большем числе случаев (97,1%) по сравнению с отказавшимися от предложенного оперативного лечения (80,0%, p = 0,003; χ2). Клиническое излечение после резекционных вмешательств, выполненных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза, достигнуто у 90,0% больных, среди отказавшихся от оперативного лечения ‒ только у 44,4% (p = 0,02; ТТФ). Коллапсохирургические вмешательства у больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких позволили в 62,5% случаев добиться клинического излечения, при консервативном лечении ‒ только в 8,6% случаев (p = 0,0001; ТТФ), летальность составила 6,3 и 42,8% соответственно (p = 0,01; ТТФ). 

A retrospective cohort study of postponed outcomes of surgical treatment of patients with pulmonary tuberculosis was conducted; all patients lived in the region with a high prevalence of the disease (the Republic of Altai) and were treated during the period from 2004 to 2014. All patients (n = 215) had indications for surgical treatment. The main group included 111 patients who underwent surgery further on, while the comparison group included 104 patients who rejected the proposed surgery for various reasons. Outcomes were analyzed in 3-9 years after indications for surgical treatment were identified, depending on the clinical form of tuberculosis and type of surgical intervention. It was found that the lung resection as a part of the comprehensive treatment of patients with pulmonary tuberculomas allowed achieving clinical cure in a confidently bigger number of cases (97.1%) compared to those who rejected surgical treatment (80.0%, p = 0.003; χ2). Clinical cure after resections due to fibrous cavernous tuberculosis was achieved in 90.0% of patients, and only in 44.4% of those who refused surgical treatment (p = 0.02; two-sided Fischer’s Exact test). Collapse surgery allowed achieving clinical cure in 62.5% of cases with disseminated fibrous cavernous pulmonary tuberculosis, while conservative treatment provided clinical cure only in 8.6% of cases (p = 0.0001; two sided Fischer’s Exact test); the mortality made 6.3 and 42.8%, respectively (p = 0.01; two-sided Fischer’s Exact test). 

туберкулез легкихрезекция легкихторакопластикаколлапсохирургиярезультаты хирургического лечения туберкулезаpulmonary tuberculosislung resectionthoracoplastycollapse surgeryoutcomes of surgical treatment of tuberculosisReferencesБатыршина Я. Р., Краснов В. А., Петренко Т. И. Результаты лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя и эффективность резекционной хирургии у пациентов с факторами риска неблагоприятных исходов // Туб. и болезни легких. ‒ 2016. – № 5. – С. 28-34.Batyrshina Ya.R., Krasnov V.А., Petrenko T.I. Treatment outcomes of multiple and extensive drug resistant tuberculosis and efficacy of surgical resections in patients with high risk of unfavorable outcomes. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 5, pp. 28-34. (In Russ.)Васильева И. А., Самойлова А. Г., Эргешов А. Э. и др. Химиотерапия туберкулеза: проблемы и перспективы // Вестн. Рос. акад. мед. наук. – 2012. – № 11. – С. 9-14.Vasilyeva I.А., Samoylova А.G., Ergeshov А.E. et al. Tuberculosis chemotherapy: problems and perspectives. Vestn. Ros. Ak. Med. Nauk., 2012, no. 11, pp. 9-14. (In Russ.)Валиев Р. Ш., Валиев Н. Р., Иксанов И. Я., Филатова М. С. Эпидемическое значение туберкулем легких, результаты их хирургического и нехирургического лечения, по данным Республики Татарстан // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 4. – С. 18-21.Valiev R.Sh., Valiev N.R., Iksanov I.Ya., Filatova M.S. The epidemic importance of pulmonary tuberculomas, results of their surgical and conservative treatment based on the data from of the Tatarstan Republic. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 4, pp. 18-21. (In Russ.)Колпакова Т. А., Пушкарева Е. Ю. Медико-социальные факторы неблагополучия больных с сочетанной инфекцией туберкулез и ВИЧ-инфекция в Новосибирской области и г. Новосибирске // Туб. и болезни легких. – 2017. – № 12. – С. 35-38.Kolpakova T.А., Pushkareva E.Yu. Medical and social unfavorable factors in those with TB/HIV co-infection in Novosibirsk Region and the city of Novosibirsk. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, no. 12, pp. 35-38. (In Russ.)Мышкова Е. П., Жукова Е. М., Рейхруд Т. А. Анализ контингента больных туберкулезом, направленных на лечение в Новосибирский НИИ туберкулеза из зон курации. Динамика эффективности химиотерапии после внедрения современных схем лечения и микробиологической диагностики // Туб. и болезни легких. – 2017. – № 8. – С. 52-57.Myshkova E.P., Zhukova E.M., Reykhrud T.А. Analysis of the patients referred for treatment to Novosibirsk Tuberculosis Research Institute from the areas supervised by this Institute. Changes in chemotherapy efficacy after introduction of the up-dated treatment regimens and microbiological diagnostics. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, no. 8, pp. 52-57. (In Russ.)Нечаева О. Б., Эйсмонт Н. В., Муравьев К. А. Влияние хирургических методов лечения на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. – 2012. – № 4. – С. 27-35.Nechaeva O.B., Eysmont N.V., Muraviev K.А. Impact of surgical treatment techniques on tuberculosis epidemics in the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2012, no. 4, pp. 27-35. (In Russ.)Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральном округе / Новосибирск: ИПЦ НГМУ, 2017. – 92 с.Osnovnye pokazateli protivotuberkuleznoy deyatelnosti v Sibirskom i Dalnevostochnom federalnom okruge. [Main indicators of tuberculosis control activities in the Siberian and Far Eastern Federal Districts]. Novosibirsk, IPTS NGMU Publ., 2017, 92 p.Редкие операции в торакальной хирургии / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю. Н. Левашева. – СПб.: Аврора-Дизайн, 2010. – 188 с.Redkie operatsii v torakalnoy khirurgii. [Rare interventions in thoracic surgery]. Yu.N. Levashov, eds., St. Petersburg, Avrora-Dizayn Publ., 2010, 188 p.Цыбикова Э. Б., Отс О. Н. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза легких у впервые выявленных больных // Туб. и болезни легких. – 2010. – № 6. – С. 57-63.Tsybikova E.B., Ots O.N. Surgical treatment of new destructive pulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2010, no. 6, pp. 57-63. (In Russ.)Kir A., Tahaoğlu K., Okur E., Hatipoğlu T. Sureyyapasa Center for Chest Diseases and Thoracic Surgery, Istanbul, Turkey. Role of surgery in multi-drug-resistant tuberculosis: results of 27 cases // Eur. J. Cardio-thoracic Surgery. – 1997. – Vol. 12. – Р. 531-534.Kir A., Tahaoğlu K., Okur E., Hatipoğlu T. Sureyyapasa Center for Chest Diseases and Thoracic Surgery, Istanbul, Turkey. Role of surgery in multi-drug-resistant tuberculosis: results of 27 cases. Eur. J. Cardio-Thoracic Surgery, 1997, vol. 12, pp. 531-534.Pomerantz B. J., Cleveland J. C. Jr., Olson H. K. et al. Department of Surgery and the Section of Thoracic Surgery, University of Colorado Health Sciences Center, Denver, Colo // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2001. – Vol. 121. – Р. 448-453.Pomerantz B.J., Cleveland J.C.Jr., Olson H.K. et al. Department of Surgery and the Section of Thoracic Surgery, University of Colorado Health Sciences Center, Denver, Colo. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2001, vol. 121, pp. 448-453.Somocurcio J. G., Sotomayor A., Shin S. et al. Surgery for patients with drug resistant tuberculosis: report of 121 cases receiving community based treatment in Lima, Peru // Thorax. – 2007. – Vol. 62. – Р. 416-421.Somocurcio J.G., Sotomayor A., Shin S. et al. Surgery for patients with drug resistant tuberculosis: report of 121 cases receiving community based treatment in Lima, Peru. Thorax, 2007, vol. 62, pp. 416-421.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.