tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-12-43-48tiblj-1202Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСОСТОЯНИЕ МЕРЦАТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ БРОНХОВ И МУКОЦИЛИАРНОГО ТРАНСПОРТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОГО КУРЕНИЯTHE STATE OF BRONCHIAL CILIATED EPITHELIUM AND MUCOCILIARY TRANSPORT IN CASE OF CHRONIC BRONCHITIS AND CONCURRENT LONG TERM SMOKINGЧернеховскаяН. Е.ChernekhovskayaN. E.

доктор медицинских наук, профессор кафедры эндоскопии

125284, Москва, 2-й Боткинский пр., д. 5.

Doctor of Medical Sciences, Professor of Endoscopy Department

5, 2nd Botkinsky Rd., Moscow, 125284

chernekhovskaya@mail.ruВыренковаН. Ю.VyrenkovaN. Yu.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры радиологии

125284, Москва, 2-й Боткинский пр., д. 5.

Candidate of Medical Sciences

5, 2nd Botkinsky Rd., Moscow, 125284

МальцеваИ. М.MaltsevaI. M.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндоскопии

125284, Москва, 2-й Боткинский пр., д. 5.

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Endoscopy Department

5, 2nd Botkinsky Rd., Moscow, 125284

imichailovna@mail.ruВоловаА. В.VolovaA. V.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндоскопии

125284, Москва, 2-й Боткинский пр., д. 5.

 

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Endoscopy Department

5, 2nd Botkinsky Rd., Moscow, 125284

avolova@bk.ruПоваляевА. В.PovalyaevA. V.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндоскопии

125284, Москва, 2-й Боткинский пр., д. 5.

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Endoscopy Department

5, 2nd Botkinsky Rd., Moscow, 125284

povalyaev.alexey@mail.ruВычужанинаН. В.VychuzhaninaN. V.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндоскопии

125284, Москва, 2-й Боткинский пр., д. 5.

Candidate of Medical Sciences, Assistant of Endoscopy Department

5, 2nd Botkinsky Rd., Moscow, 125284

chekunova_n_v@mail.ruФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»РоссияRussian Medical Academy of On-Going Professional EducationRussian Federation20182301201996124348Copyright © Чернеховская Н.Е., Выренкова Н.Ю., Мальцева И.М., Волова А.В., Поваляев А.В., Вычужанина Н.В., 20192019Чернеховская Н.Е., Выренкова Н.Ю., Мальцева И.М., Волова А.В., Поваляев А.В., Вычужанина Н.В.Chernekhovskaya N.E., Vyrenkova N.Y., Maltseva I.M., Volova A.V., Povalyaev A.V., Vychuzhanina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1202

Цель исследования: сопоставить показатели мукоцилиарного клиренса и состояния мерцательного эпителия бронхов у курящих и некурящих пациентов с хроническим бронхитом.Материалы и методы. Обследовано 80 больных с хроническим бронхитом в фазе обострения, которые разделены на 2 группы: в 1-ю группу включено 40 активно курящих больных, во 2-ю ‒ 40 пациентов, которые никогда не курили. Группу сравнения составили 10 некурящих без патологии органов дыхания. Всем пациентам с хроническим бронхитом проведено обследование, включавшее бронхоскопию с биопсией и последующим ультраструктурным исследованием биопсийного материала, аэрозольную сцинтиграфию легких для определения мукоцилиарного клиренса.Результаты. Выявлены морфофункциональные изменения в системе мукоцилиарного транспорта при хроническом бронхите по сравнению с нормой. Эти изменения наиболее выражены в группе курящих пациентов, менее – в группе некурящих. Так, у курящих пациентов с хроническим бронхитом диагностировано значительное, соответствующее II степени мукоцилиарной недостаточности снижение мукоцилиарного клиренса до 16,60 ± 2,40% (у некурящих до 23,91 ± 2,11%, при норме 34,82 ± 2,14%) на фоне диффузного двустороннего атрофического деформирующего бронхита со значительным количеством очень вязкого слизистого или слизисто-гнойного секрета по данным эндоскопии. При этом ультраструктурные исследования биопсийного материала свидетельствовали о  значительном поражении мерцательного эпителия бронхов в виде выраженной неравномерной атрофии, очаговой метаплазии, что, очевидно, явилось одной из причин значительных нарушений мукоцилиарного транспорта.

The objective of the study: to compare the state of mucociliary clearance and bronchial ciliated epithelium in smokers and non-smokers suffering from chronic bronchitis.Subjects and methods. 80 chronic bronchitis patients with exacerbation were examined; they were divided into 2 groups: Group 1 included 40 active smokers and Group 2 comprised of 40 patients who had never smoked. The comparison group included 10 non-smokers with no respiratory disorders. All chronic bronchitis patients had certain examinations including bronchoscopy with biopsy and consequent ultrastructural tests of biopsy specimens and aerosol scintigraphy of the lungs for mucociliary clearance assessment.Results. Morphological and functional changes in the mucociliary transport system were detected in case of chronic bronchitis versus those healthy. Those changes were more profound in the smokers compared to non-smokers. Thus, the smokers with chronic bronchitis were diagnosed with a significant reduction of mucociliary clearance corresponding to degree II of mucociliary transport system failure, which was down to 16.60 ± 2.40% (down to 23.91 ± 2,11% in non-smokers, while it was 34.82 ± 2.14% in health) with concurrent diffuse bilateral bronchitis deformans and significant amount of very viscous mucosal or mucopurulent discharge according to the endoscopy data. The ultrastructural testing of biopsy specimens detected the significant damage of bronchial ciliated epithelium in the form of diffuse atrophy, focal metaplasia, which was one of the obvious causes of significant impairment of mucociliary transport. 

хронический бронхиткурениемукоцилиарный клиренсchronic bronchitissmokingmucociliary clearanceReferencesГеринг Е. А., Суходоло И. В., Плешко Р. И. Особенности слизистой оболочки бронхов у курящих с хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. – 2015. – Т. 25, № 3. – С. 357-362.Gering E.А., Sukhodolo I.V., Pleshko R.I. Specific features of bronchial mucosal membrane in the smokers with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonoloiya, 2015, vol. 25, no. 3, pp. 357-362. (In Russ.)Кобякова У. С., Куликов Е. С., Деев И. А. Характеристика курения как фактора риска хронических неинфекционных заболеваний по данным анализа деятельности центров здоровья Томска // Профилактическая медицина. – 2015. – Т. 18, № 1. – С. 21-24.Kobyakova O.S., Kulikov E.S., Deev I.А. Smoking as a risk factor of chronic non-infectious diseases as per the data obtained through the analysis of activities of the health centers of Tomsk. Profilakticheskaya Meditsina, 2015, vol. 18, no. 1, pp. 21-24. (In Russ.)Криштафович А. А., Ариэль Б. М. Моделирование табакокурения и отложения микрочастиц дыма и смолы в дыхательных путях // Пульмонология. – 2017. – Т. 27, № 5. – С. 643-649.Krishtafovich А.А., Аriel B.M. Simulation of tobacco smoking and deposition of microparticles of smoke and resins in the respiratory tract. Pulmonoloiya, 2017, vol. 27, no. 5, pp. 643-649. (In Russ.)Любавина Н. А., Макарова Е. В., Меньков Н. М. Особенности клинического течения хронической обструктивной болезни легких в зависимости от продолжительности курения и состояния иммунного статуса организма // Пульмонология. – 2013. – Т. 23, № 4. – С. 52-55.Lyubavina N.А., Makarova E.V., Menkov N.M. A specific clinical course of chronic obstructive pulmonary disease depending on smoking history and state of the host immunity. Pulmonoloiya, 2013, vol. 23, no. 4, pp. 52-55. (In Russ.)Никитин В. А., Стародубцев И. А., Васильева Л. В. Комплекс анатомических факторов риска, влияющих на прогрессирование ХОБЛ // Тер. архив. – 2018. – № 1. – С. 27-29.Nikitin V.А., Starodubtsev I.А., Vasilieva L.V. A number of anatomic risk factors providing the impact on COPD progression. Ter. Arkhiv, 2018, no. 1, pp. 27-29. (In Russ.)Постникова Л. Б., Доровской И. А., Костров В. А. Эпидемиологическая характеристика табакокурения и сравнительная оценка состояния респираторной системы у курящих мужчин // Пульмонология. – 2016. – Т. 26, № 1. – С. 52-58.Postnikova L.B., Dorovskoy I.А., Kostrov V.А. Epidemiological characteristics of tobacco smoking and comparative assessment of the state of respiratory system in male smokers. Pulmonoloiya, 2016, vol. 26, no. 1, pp. 52-58. (In Russ.)Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. акад. РАН А. Г. Чучалина. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013. – 767 с.Pulmonologiya. Natsionalnoye rukovodstvo. Kratkoye Izdaniye. [Pulmonology. National Guidelines at a glance]. A.G. Chuchalin, eds., Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2013, 767 p.Респираторная медицина. Руководство. Второе издание, переработанное и дополненное / Под ред. акад. РАН А. Г. Чучалина. – М.: Литтерра, 2017. – Тт. 1-3.Pespiratornaya meditsina. Rukovodstvo. [Respiratory medicine. Guidelines]. Second edition, reviewed and supplemented. A.G. Chuchalin, eds., Moscow, Litterra Publ., 2017, Vv. 1-3.Сахарова Г. М., Антонов Н. С., Семагай О. О. Глобальное обследование потребления табака среди молодежи в возрасте 13-15 лет в РФ: сравнение с тенденциями 2004 и 2015 гг. // Пульмонология. – 2017. – Т. 27, № 2. – С. 179-186.Sakharova G.M., Аntonov N.S., Semagay O.O. The global assessment of tobacco-smoking among young people at the age of 13-15 years old in RF: comparison with the trends in 2004 and 2015. Pulmonoloiya, 2017, vol. 27, no. 2, pp. 179-186. (In Russ.)Стручков Б. В., Борисова О. Е., Иванушкина А. В. О значении капнометрических исследований при обследовании курящих лиц и больных с начальными проявлениями хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. – 2015. – Т. 25, № 2. – С. 167-174.Struchkov B.V., Borisova O.E., Ivanushkina А.V. On the value of capnometric tests when examining smokers and those with initial signs of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonoloiya, 2015, vol. 25, no. 2, pp. 167-174. (In Russ.)Фокина Н. А., Антонов Н. С., Сахарова Г. М. Современные аспекты оценки статуса респираторного здоровья у курящих молодых людей с применением акустического анализа // Пульмонология. – 2016. – Т. 26, № 1. – С. 59-63.Fokina N.А., Аntonov N.S., Sakharova G.M. Current aspects of respiratory health assessment in young smokers with the use of acoustic analysis. Pulmonoloiya, 2016, vol. 26, no. 1, pp. 59-63. (In Russ.)Чернеховская Н. Е., Федченко Г. Г., Андреев В. Г., Поваляев А. В. Рентгенография и эндоскопия органов дыхания. – М.: БИНОМ, 2017. – 253 с.Chernekhovskaya N.E., Fedchenko G.G., Аndreev V.G., Povalyaev А.V. Rentgenografiya i endoskopiya organov dykhaniya. [X-ray and endoscopy examination of respiratory organs]. Moscow, BINOM Publ., 2017, 253 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.