tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2018-96-12-49-54tiblj-1203Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА СТЕНКИ БРОНХОВ В МЕСТЕ РЕЗЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ПЕРИБРОНХИАЛЬНОЙ ЛИМФОТРОПНОЙ ИЛИ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИTHE MORPHOLOGICAL PATTERN OF BRONCHIAL WALL AT THE PLACE OF RESECTION IN PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS AFTER PERIBRONCHIAL LYMPHOTROPIC OR INHALATION THERAPYАвдиенкоК. А.АvdienkoK. A.

врач торакальный хирург

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.Тел.: 8 (383) 203-76-93

Thoracic Surgeon

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040Phone: +7 (383) 203-76-93

mega_mobile@mail.ruКрасновВ. А.KrasnovV. A.

доктор медицинских наук, директорТел./факс: 8 (383) 203-78-25.

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.Тел.: 8 (383) 203-76-93

Doctor of Medical Sciences, Director.Phone/Fax: +7 (383) 203-78-25

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040Phone: +7 (383) 203-76-93

info@nsk-niit.ruКрасновД. В.KrasnovD. V.

доктор медицинских наук, заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.Тел.: 8 (383) 203-76-93

Doctor of Medical Sciences, Head of Tuberculosis Pulmonary Surgery Department

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040Phone: +7 (383) 203-76-93

krasnov77@bk.ruГрищенкоН. Г.GrischenkoN. G.

доктор медицинских наук, врач торакальный хирург

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.Тел.: 8 (383) 203-76-93

Doctor of Medical Sciences, Thoracic Surgeon

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040Phone: +7 (383) 203-76-93

grischenko-ng@mail.ruРейхрудМ. В.ReykhrudM. V.

врач торакальный хирург

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.Тел.: 8 (383) 203-76-93

Thoracic Surgeon

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040Phone: +7 (383) 203-76-93

protoplazma@bk.ruКононенкоВ. Г.KononenkoV. G.

доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии, патологоанатом.630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52Тел.: 8 (383) 343-65-12

Doctor of Medical Sciences, Professor of Phthisiopulmonology Department, Morbid Anatomist.52, Krasny Ave., Novosibirsk, 630091Phone: +7 (383) 343-65-12.

ftizio12@ngs.ru«Новосибирский НИИ туберкулеза»РоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian Federation«Новосибирский НИИ туберкулеза» ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»РоссияNovosibirsk Tuberculosis Research Institute Novosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»РоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation20182301201996124954Copyright © Авдиенко К.А., Краснов В.А., Краснов Д.В., Грищенко Н.Г., Рейхруд М.В., Кононенко В.Г., 20192019Авдиенко К.А., Краснов В.А., Краснов Д.В., Грищенко Н.Г., Рейхруд М.В., Кононенко В.Г.Аvdienko K.A., Krasnov V.A., Krasnov D.V., Grischenko N.G., Reykhrud M.V., Kononenko V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1203

Проведен ретроспективный анализ операционного материала 13 больных деструктивным туберкулезом легких, получавших в предоперационном периоде не менее 3 мес. перибронхиальную лимфотропную терапию (ПБЛТ) или ингаляции с противотуберкулезными препаратами по поводу воспалительных изменений в бронхах. Всем больным выполнена резекция легкого на уровне главного или долевого бронха. При патоморфологическом исследовании на фоне ингаляционного лечения противотуберкулезными препаратами наблюдали выраженную дистрофию реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов и значительное утолщение базальной мембраны. В группе, получавшей ПБЛТ, подобные изменения были минимальны или не встречались вовсе (p < 0,001). Сделано заключение, что ПБЛТ является современным высокоэффективным методом лечения в комплексной предоперационной подготовке больных деструктивным туберкулезом с множественной или широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, осложненным эндобронхитом.

Surgical specimens collected from 13 cases of destructive pulmonary tuberculosis were retrospectively analyzed; for at least 3 months in the pre-operative period, all of them received peribronchial lymphotropic therapy or inhalations with anti-tuberculosis drugs due to inflammatory changes in the bronchi. All patients underwent lung resection on the level of the main or lobar bronchus. During inhalations with anti-tuberculosis drugs, the pathomorphological tests showed profound dystrophy of ciliated epithelium of bronchial mucosal membrane and significant thickening of basement membrane. While in the group treated with peribronchial lymphotropic therapy such changes were minimal or absent at all (p < 0.001). It was concluded that peribronchial lymphotropic therapy was a modern highly effective treatment method within comprehensive preparation for surgery in destructive pulmonary tuberculosis patients with multiple or extensive drug resistance and endobronchitis as a complication.

ингаляциипатоморфология туберкулеза бронховперибронхиальная лимфотропная терапиярезекция легкогоinhalationpathomorphology of bronchial tuberculosisperibronchial lymphotropic therapyresection of the lungReferencesАбрикосов А. И. Частная патологическая анатомия. – М.: Медгиз, 1947. ‒ Т. 3. – 568 с.Аbrikosov А.I. Chastnaya patologicheskaya anatomiya. [Special pathologic anatomy]. Moscow, Medgiz Publ., 1947. vol. 3, 568 p.Авдиенко К. А., Краснов Д. В., Грищенко Н. Г., Петренко Т. И. Перибронхиальная лимфотропная терапия в предоперационной подготовке больных туберкулезом органов дыхания // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 10. – С. 44-47.Аvdienko K.А., Krasnov D.V., Grischenko N.G., Petrenko T.I. Peribronchial lymphotropic therapy in the pre-operative preparation of respiratory tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 10, pp. 44-47. (In Russ.)Национальные клинические рекомендации по применению хирургических методов в лечении туберкулеза легких. Национальная ассоциация фтизиатров. Ассоциация торакальных хирургов России. 2013.Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii po primeneniyu khirurgicheskikh metodov v lechenii tuberkuleza legkikh. [National clinical recommendations on the use of surgery in pulmonary tuberculosis treatment]. Natsionalnaya Assotsiatsiya Ftiziatrov Publ., Аssotsiatsiya Torakalnykh Khirurgov Rossii Publ., 2013.Непомнящих Г. И. Прижизненная морфология крупных бронхов человека при хронических воспалительных заболеваниях легких. Методические разработки к патологогистологическому и ультраструктурному исследованию бронхиальных биопсий. ‒ Новосибирск, 1977. – 68 с.Nepomnyaschikh G.I. Prizhiznennaya morfologiya krupnykh bronkhov cheloveka pri khronicheskikh vospalitelnykh zabolevaniyakh legkikh. Metodicheskie razrabotki k patologogistologicheskomu i ultrastrukturnomu issledovaniyu bronkhialnykh biopsiy. [Lifetime morphology of large human bronchi in chronic inflammatory lung diseases. Guidelines for histopathologic and ultrastructural examinations of bronchial biopsy specimens]. Novosibirsk, 1977, 68 p.Плетнев Г. В., Краснов Д. В. Перибронхиальная лимфотропная терапия в комплексном лечении больных с прогрессирующим туберкулезом легких // Пробл. туб. – 2003. – № 12. – С. 3-5.Pletnev G.V., Krasnov D.V. Peribronchial therapy in the integral treatment of the patients suffering from progressing pulmonary tuberculosis. Probl. Tub., 2003, no. 12, pp. 3-5. (In Russ.)Попов В. А. Перибронхиальное введение лекарственной смеси на пролонгирующей основе в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью // Фтизиатрия и пульмонология. – 2011. – № 2. – С. 135.Popov V.A. Peribronchial administration of drug mixture of the prolonged action in the integral treatment of destructive pulmonary tuberculosis with multiple drug resistance. Ftisiatriya i Pulmonologiya, 2011, no. 2, pp. 135. (In Russ.)Процюк Р. Г., Ерохин В. В., Филиппенко Л. Н. Влияние ультразвуковых ингаляций потивотуберкулезных препаратов на воздушно-кровяной барьер легкого // Пробл. туберкулеза. – 1985. – № 4. – С. 48-51.Protsyuk R.G., Erokhin V.V., Filippenko L.N. The effect of ultrasound inhalations with anti-tuberculosis drugs on air blood barrier of the lung, Probl. Tuberkuleza, 1985, no. 4, pp. 48-51. (In Russ.)Серов О. А., Колпакова Т. А., Краснов В. А. Воспалительные изменения в бронхах у больных туберкулезом легких в предоперационном периоде // Туб. и болезни легких. – 2013. – № 11. – С. 32-35.Serov O.А., Kolpakova T.А., Krasnov V.А. Inflammatory changes in the bronchi in pulmonary tuberculosis patients during the pre-operative period. Tuberculosis and Lung Diseases, 2013, no. 11, pp. 32-35. (In Russ.)Серов О. А. Комплексный подход в оценке характера поражения бронхиального дерева у больных туберкулезом легких с разной длительностью заболевания: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Новосибирск, 2013.Serov O.А. Kompleksny podkhod v otsenke kharaktera porazheniya bronkhialnogo dereva u bolnykh tuberkulezom legkikh s razno dlitelnostyu zabolevaniya. Avtoref. diss. kand. med. nauk. [The comprehensive approach to assessment of bronchial tree damage in tuberculosis patients with different duration of the disease. Syn. of Cand. Diss.]. Novosibirsk, 2013.Струков А. И. Форма легочного туберкулеза в морфологическом освещении. – М.: Медгиз, 1948. – 160 с.Strukov А.I. Formy lyogochnogo tuberkulyoza v morfologicheskom osveschenii. [Forms of pulmonary tuberculosis from the morphological point of view]. Moscow, Medgiz Publ., 1948. 160 p.Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П. К. Яблонского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 240 с.Ftiziatriya. Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii. [Phthisiology. National clinical recommendations]. P.K. Yablonsky, eds., Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2015, 240 p.Шестерина М. В. Изменения бронхов при туберкулезе легких: монография. М.: Медицина, 1976. – 168 с.Shesterina M.V. Izmeneniya bronkhov pri tuberkulyoze lyogkikh. [Changes in the bronchi in pulmonary tuberculosis]. Moscow, Meditsina Publ., 1976, 168 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.