tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-1-7-11tiblj-1213Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСЛУЖБА ВНЕЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА В СИБИРИ И НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕEXTRAPULMONARY TUBERCULOSIS SERVICES IN SIBERIA AND THE FAR EASTКульчавеняЕ. В.KulchavenyaE. V.

Кульчавеня Екатерина Валерьевна - доктор медицинских наук, профессор,  главный научный сотрудник

Новосибирск

Ekaterina V. Kulchavenya - Doctor of Medical Sciences, Professor,  Head Researcher

Novosibirsk

urotub@yandex.ruФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research Institute; Novosibirsk State Medical UniversityRussian Federation201906022019971711Copyright © Кульчавеня Е.В., 20192019Кульчавеня Е.В.Kulchavenya E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1213

Внелегочный туберкулез (ВЛТ) – «неудобная» проблема для организаторов здравоохранения: скрининг не существует, диагностика сложна, бактериологическая верификация не превышает 46%, при этом доля пациентов с изолированными внелегочными локализациями среди больных туберкулезом невысока. На показатель заболеваемости ВЛТ существенно влияет действующая система диспансерного учета, предусматривающая регистрацию случаев туберкулеза по одной (ведущей) локализации, каковой, как правило, является туберкулез органов дыхания. При этом в обязанности специалистов по ВЛТ входит оказание лечебно-консультативной помощи по своему профилю всем больным туберкулезом.

Цель исследования

Цель исследования: проанализировать кадровый состав специалистов по ВЛТ в Сибири и на Дальнем Востоке.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы специально разработанные анкеты, заполненные противотуберкулезными диспансерами Сибирского и Дальневосточного федеральных округов (СФО и ДФО), а также изучены статистические отчеты (форма 8) этих субъектов Российской Федерации.

Результаты

Результаты. В 2017 г. заболело 550 человек изолированным ВЛТ. Ведущей локализацией (40,7%) с 2008 г. остается туберкулез костей и суставов, на втором месте ‒ урогенитальный туберкулез (20,4%). В СФО и ДФО работает 94 специалиста по ВЛТ; 36,2% врачей имеют стаж более 30 лет. Доля фтизиоостеологов составляет 20,2%, урологов – 26,6%. Четверть специалистов (28,7%) имеют две специальности, одна из которых – «Фтизиатрия».

Явный переизбыток урологов обусловлен изменением эпидемической ситуации: с 2008 г. урогенитальный туберкулез уступил позиции костно-суставному. Инертность существующей системы здравоохранения не позволила быстро перепрофилировать койки и подготовить нужных специалистов.

Extrapulmonary tuberculosis is an "awkward" issue of public health: it can't be screened for, it is difficult to diagnose, bacteriological verification does not exceed 46% while the part of patients with isolated extrapulmonary lesions remains low among other cases of tuberculosis. The existing system of dispensary follow-up provides a significant impact on extrapulmonary tuberculosis incidence since according to its requirements, one (major) site of the disease is to be notified, which is usually respiratory tuberculosis. And specialists treating extrapulmonary tuberculosis are responsible for consulting of all tuberculosis patients relevant to their specialization.

The objective of the study: to analyze the staff of specialists managing extrapulmonary tuberculosis patients in Siberia and the Far East.

Subjects and methods

Subjects and methods. Special questionnaires filled in by specialists from TB dispensaries from Siberian and Far Eastern Federal Districts were analyzed; statistic reports (Form 8) from these Russian regions were studied.

Results

Results. In 2017, 550 people developed isolated extrapulmonary tuberculosis. Since 2008, bone and joint tuberculosis (40.7%) has been prevailing followed by urogenital tuberculosis (20.4%). 94 extrapulmonary tuberculosis specialists work in Siberian and Far Eastern Federal Districts, and 36.2% of them have been working for more than 30 years. Phthisioosteologists make 20.2% and urologists – 26.6%. Every forth specialist (28.7%) specializes in two fields, one of them is phthisiology.

The excessive number of urologists can be explained by the changes in the epidemic situation: urogenital tuberculosis gave place to bone and joint tuberculosis. The existing health care system is rather inert and it could not change the profile of beds and train the relevant specialists in a prompt way.

внелегочный туберкулезэпидемическая ситуациякадровый состав специалистовextrapulmonary tuberculosisepidemic situationpersonnelReferencesАбдылаева Г. М., Кожомкулов Д. К., Кожомкулов М. Д. Ситуация по внелегочному туберкулезу среди работников медицинских организаций и населения Кыргызской Республики // Здравоохранение Кыргызстана. ‒ 2017. ‒ № 1. ‒ С. 3-6.Аbdylaeva G.M., Kozhomkulov D.K., Kozhomkulov M.D. Extrapulmonary tuberculosis among health care workers and the general population in the Kyrgyz Republic. Zdravookhranenie Kyrgyzstana, 2017, no. 1, pp. 3-6. (In Russ.)Кожомкулов Д. К., Муканбаев К. М., Кожомкулов М. Д. и др. Факторы задержки диагностики некоторых форм внелегочного туберкулеза // Известия вузов Кыргызстана. ‒ 2017. ‒ № 1. ‒ С. 44-47.Kozhomkulov D.K., Mukanbaev K.M., Kozhomkulov M.D. et al. Factors delaying the diagnostics of some forms of extrapulmonary tuberculosis. Izvestiya Vuzov Kyrgyzstana, 2017, no. 1, pp. 44-47. (In Russ.)Краснов В. А., Ревякина О. В., Филиппова О. П. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Новосибирск: ИПЦ НГМУ, 2018. – 95 с.Krasnov V.А., Revyakina O.V., Filippova O.P. Osnovnye pokazateli protivotuberkuleznoy deyatelnosti v Sibirskom i Dalnevostochnom federalnykh okrugakh. [Main indicators of tuberculosis control activities in Siberian and Far Eastern Federal Districts]. Novosibirsk, IPTSNGMU Publ., 2018, 95 p.Кульчавеня Е. В. Контроль внелегочного туберкулеза в Сибири и на Дальнем Востоке // Пробл. туб. – 2008. ‒ № 9. – С. 16-19.Kulchanevya E.V. Extrapulmonary tuberculosis control in Siberia and the Far East. Probl. Tub., 2008, no. 9, pp. 16-19. (In Russ.)Мушкин А. Ю., Белиловский Е. М., Першин А. А. Внелегочный туберкулез в Российской Федерации: сопоставление некоторых официальных данных и результатов анкетного скрининга // Медицинский альянс. ‒ 2013. ‒ № 1. ‒ С. 80-85.Mushkin А.Yu., Belilovsky E.M., Pershin А.А. Extrapulmonary tuberculosis in the Russian Federation: comparison of official data and results of questionnaire screening. Meditsinsky Alyans, 2013, no. 1, pp. 80-85. (In Russ.)Николаева О. Д. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция. ‒ 2012. ‒ Т. 3, № 10. ‒ С. 75-78.Nikolaeva O.D. Extrapulmonary tuberculosis in HIV patients. Tuberkulez, Legochnye Bolezni, VICH-Infektsiya, 2012, vol. 3, no. 10, pp. 75-78. (In Russ.)Пузырева Л. В., Мордык А. В. Эпидемиологическая ситуация по внелегочному туберкулезу в Омской области за 10-летний период наблюдения (2003-2012) // Медицина и образование в Сибири. ‒ 2013. ‒ Т. 5. ‒ С. 9-12.Puzyreva L.V., Mordyk А.V. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis in Omsk Region over 10-year period of monitoring (2003-2012). Meditsina i Obrazovanie v Sibiri, 2013, vol. 5, pp. 9-12. (In Russ.)Стрельцов Е. П., Аглямова Т. А., Нугманов Р. Т. и др. Внелегочный туберкулез. Трудности диагностики у иммунокомпрометированного лица // Практическая медицина. ‒ 2017. ‒ Т. 4, № 105. ‒ С. 81-85.Streltsov E.P., Аglyamova T.А., Nugmanov R.T. et al. Extrapulmonary tuberculosis. Diagnostic difficulties in those with compromised immunity. Prakticheskaya Meditsina, 2017, vol. 4, no. 105, pp. 81-85. (In Russ.)Турица А. А., Поркулевич Н. И., Цыганкова Е. А. Внелегочный туберкулез у детей за 20-летний период наблюдения // Вестник современной клинической медицины. ‒ 2015. ‒ Т. 8, № 1. ‒ С. 50-53.Turitsa А.А., Porkulevich N.I., Tsygankova E.А. Extrapulmonary tuberculosis in children over 20-year period of monitoring. Vestnik Sovremennoy Klinicheskoy Meditsiny, 2015, vol. 8, no. 1, pp. 50-53. (In Russ.)Ando M., Mukai Y., Ushijima R. I., Shioyama Y., Umeki K., Okada F., Nureki S. I., Mimata H., Kadota J. I. Disseminated Mycobacterium tuberculosis infection masquerading as metastasis after heavy ion radiotherapy for prostate cancer // Intern. Med. ‒ 2016. ‒ Vol. 55, № 22. ‒ Р. 3387-3392.Ando M., Mukai Y., Ushijima R.I., Shioyama Y., Umeki K., Okada F., Nureki S.I., Mimata H., Kadota J.I. Disseminated Mycobacterium tuberculosis infection masquerading as metastasis after heavy ion radiotherapy for prostate cancer. Intern. Med., 2016, vol. 55, no. 22, pp. 3387-3392.Aziz E. M., Abdelhak K., Hassan F. M. Tuberculous prostatitis: mimicking a cancer // Pan. Afr. Med. J. ‒ 2016. ‒ Vol. 25. ‒ Р. 130. doi: 10.11604/pamj.2016.25.130.7577.eCollection2016.Aziz E.M., Abdelhak K., Hassan F.M. Tuberculous prostatitis: mimicking a cancer. Pan. Afr. Med. J., 2016, vol. 25, pp. 130. doi: 10.11604/pamj.2016.25.130.7577.eCollection2016.Cheng Y., Huang L., Zhang X., Ji Q., Shen W. Multiparametric magnetic resonance imaging characteristics of prostate tuberculosis //Korean. J. Radiol. ‒ 2015. ‒ Vol. 16, № 4. ‒ Р. 846-852. doi: 10.3348/kjr.2015.16.4.846.Cheng Y., Huang L., Zhang X., Ji Q., Shen W. Multiparametric magnetic resonance imaging characteristics of prostate tuberculosis. Korean. J. Radiol., 2015, vol. 16, no. 4, pp. 846-852. doi: 10.3348/kjr.2015.16.4.846.Culqui-Lévano D. R., Rodriguez-Valín E., Donado-Campos J. M. Analysis of extrapulmonary tuberculosis in Spain: 2007-2012 National Study // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. ‒ 2017. ‒ Vol. 35, № 2. ‒ Р. 82-87. doi: 10.1016/j.eimc.2016.06.002.Culqui-Lévano D.R., Rodriguez-Valín E., Donado-Campos J.M. Analysis of extrapulmonary tuberculosis in Spain: 2007-2012 National Study. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin., 2017, vol. 35, no. 2, pp. 82-87. doi: 10.1016/j.eimc.2016.06.002.Jamil B., Shakoor S., Hasan R. Sequelae of extrapulmonary tuberculosis after treatment: Addressing patient needs // Int. J. Mycobacteriol. ‒ 2016. ‒ Vol. 5, Suppl. 1. ‒ Р. S149. doi: 10.1016/j.ijmyco.2016.08.013.Jamil B., Shakoor S., Hasan R. Sequelae of extrapulmonary tuberculosis after treatment: Addressing patient needs. Int. J. Mycobacteriol., 2016, vol. 5, suppl. 1. pp. S149. doi: 10.1016/j.ijmyco.2016.08.013.Kulchavenya E., Zhukova I., Kholtobin D. Spectrum of urogenital tuberculosis // J. Infect. Chemother. ‒ 2013. ‒ Vol. 19, № 5. ‒ Р. 880-883.Kulchavenya E., Zhukova I., Kholtobin D. Spectrum of Urogenital Tuberculosis. J. Infect. Chemother., 2013, vol. 19, no. 5, pp. 880-883.Li W. G., Zhao L., Zhao H. Epidemiology of HIV-associated tuberculosis in Urumqi, China // Transplant Proc. ‒ 2015. ‒ Vol. 47, № 8. ‒ Р. 2456-2459. doi: 10.1016/j.transproceed.2015.09.017.Li W.G., Zhao L., Zhao H. Epidemiology of HIV-Associated Tuberculosis in Urumqi, China. Transplant Proc., 2015, vol. 47, no. 8, pp. 2456-2459. doi: 10.1016/j.transproceed.2015.09.017.Rais-Bahrami S., Nix J. W., Turkbey B., Pietryga J. A., Sanyal R., Thomas J. V., Gordetsky J. B. Clinical and multiparametric MRIsignatures of granulomatous prostatitis // Abdom. Radiol. (NY). 2017. ‒ Vol. 25. doi: 10.1007/s00261-017-1080-0.Rais-Bahrami S., Nix J.W., Turkbey B., Pietryga J.A., Sanyal R., Thomas J.V., Gordetsky J.B. Clinical and multiparametric MRI signatures of granulomatous prostatitis. Abdom. Radiol. (NY), 2017. vol. 25. doi: 10.1007/s00261-017-1080-0.Shandiz M. S., Rad H. S., Ghafarian P., Karam M. B., Akbarzadeh A., Ay M. R. MR-guided attenuation map for prostate PET-MRI: an intensity and morphologic-based segmentation approach for generating a five-class attenuation map in pelvic region // Ann. Nucl. Med. ‒ 2017. ‒ Vol. 31, № 1. ‒ Р. 29-39. doi: 10.1007/s12149-016-1128-1.Shandiz M.S., Rad H.S., Ghafarian P., Karam M.B., Akbarzadeh A., Ay M.R. MR-guided attenuation map for prostate PET-MRI: an intensity and morphologic-based segmentation approach for generating a five-class attenuation map in pelvic region. Ann. Nucl. Med., 2017, vol. 31, no. 1, pp. 29-39. doi: 10.1007/s12149-016-1128-1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.