tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-1-12-17tiblj-1214Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИНАМИКА МАРКЕРОВ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА НА ФОНЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМCHANGES IN THE MARKERS OF CARBOHYDRATE METABOLISM DURING ANTI-TUBERCULOSIS THERAPY IN TUBERCULOSIS PATIENTS WITH CONCURRENT DIABETESАбдуллаевР. Ю.AbdullaevR. Yu.

Абдуллаев Ризван Юсиф оглы - доктор медицинских наук, профессор,  ведущий научный сотрудник отдела патанатомии, электронной микроскопии и биохимии, заведующий лабораторией биохимии

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Rizvan Yu. Abdullaev - Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Researcher of Department for Pathological Anatomy, Electronic Microscopy and Biochemistry,  Head of Biochemical Laboratory

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

rizvan0403@yandex.ruКомиссароваО. Г.KomissarovaO. G.

Комиссарова Оксана Геннадьевна - доктор медицинских наук,  заместитель директора по научной и лечебной работе

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Oksana G. Komissarova - Doctor of Medical Sciences, Deputy Director for Research and Therapy

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

okriz@rambler.ruБобинаО. О.BobinaO. O.

Бобина Ольга Олеговна - врач-фтизиатр 3-го терапевтического отделения

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Olga O. Bobina - Phthisiologist of the 3rd Therapy Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

olgakoniayeva@gmail.comАлешинаС. В.AleshinaS. V.

Алешина Светлана Васильевна - врач-фтизиатр 3-го терапевтического отделения

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Svetlana V. Aleshina - Phthisiologist of the 3rd Therapy Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

ЭргешовА. Э.ErgeshovA. E.

Эргешов Атаджан Эргешович - доктор медицинских наук, профессор, директор

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Atadzhan E. Ergeshov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Director

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

cniit@ctri.ruФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian FederationФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»; Российский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) им. Н. И. ПироговаРоссияCentral Tuberculosis Research Institute$ Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2019060220199711217Copyright © Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Бобина О.О., Алешина С.В., Эргешов А.Э., 20192019Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Бобина О.О., Алешина С.В., Эргешов А.Э.Abdullaev R.Y., Komissarova O.G., Bobina O.O., Aleshina S.V., Ergeshov A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1214Цель исследования

Цель исследования: изучение маркеров углеводного обмена у больных туберкулезом легких с сочетанным сахарным диабетом (СД) в процессе лечения туберкулеза.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 156 больных туберкулезом легких, которые были разделены на 2 группы. В первую группу включено 69 (44,2%) больных туберкулезом легких в сочетании с СД 1-го типа (СД1). Вторую группу составили 87 (55,8%) больных туберкулезом легких в сочетании с СД 2-го типа (СД2).

Результаты

Результаты. Нарушения углеводного обмена до начала противотуберкулезного лечения у больных СД1 были более выражены: статистически значимый более высокий уровень гликированного гемоглобина и показателя интенсивности глюкозурии в дневное время (в интервале 8-14 ч). Анализ динамических изменений маркеров углеводного обмена показал, что в условиях эффективного лечения они обнаруживали тенденцию к постепенному улучшению, при неэффективном лечении отмечалось нарастание нарушения углеводного обмена.

Заключение

Заключение. Туберкулезный процесс усугублял тяжесть течения СД, особенно СД1, снижая эффективность сахароснижающей терапии. Большой процент терапевтических неудач среди пациентов с СД1, по-видимому, был связан с негативным влиянием плохо компенсируемого СД.

The objective of the study: to study markers of carbohydrate metabolism in pulmonary tuberculosis patients with concurrent diabetes during treatment of tuberculosis.

Subjects and methods

Subjects and methods. 156 pulmonary tuberculosis patients, divided into 2 groups, were examined. Group 1 included 69 (44.2%) pulmonary tuberculosis patients with concurrent type 1 diabetes. Group 2 included 87 (55.8%) pulmonary tuberculosis patients with concurrent type 2 diabetes.

Results

Results. Prior to the start of anti-tuberculosis treatment, disorders of carbohydrate metabolism in type 1 diabetes patients were more expressed: there were the statistically significant higher level of glycated hemoglobin and glucosuria severity during the daytime (within 8-14 hour interval). Analysis of changes in carbohydrate metabolism markers showed that there was a gradual trend for their improvement if the treatment was effective and should treatment be failing, the disorders of carbohydrate metabolism were deteriorating.

Conclusion

Conclusion. Tuberculosis deteriorated the severity of diabetes, especially of type 1, compromising the efficacy of antihyperglycemic therapy. A significant part of treatment failures among type 1 diabetes patients was potentially associated with the negative impact of poorly compensated diabetes.

туберкулезсахарный диабетуглеводный обменгликированный гемоглобинtuberculosisdiabetescarbohydrate metabolismglycated hemoglobinReferencesКаминская Г. О., Абдуллаев Р. Ю. Патофизиологические предпосылки неблагоприятного влияния сахарного диабета на течение туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. – 2014. ‒ № 3. – С. 5-10.Kaminskaya G.O., Аbdullaev R.Yu. Pathophysiological background of the negative effect of diabetes on the course of pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 3, pp. 5-10. (In Russ.)Комиссарова О. Г., Абдуллаев Р. Ю., Коняева О. О., Михайловский А. М. Распространенность, клинические проявления и эффективность лечения туберкулеза у больных сахарным диабетом // Врач. ‒ 2017. ‒ № 2. ‒ С. 24-28.Komissarova O.G., Аbdullaev R.Yu., Konyaeva O.O., Mikhaylovskiy А.M. Tuberculosis prevalence, symptoms and treatment efficacy in diabetes patients. Vrach, 2017, no. 2, pp. 24-28. (In Russ.)Смурова Т. Ф., Ковалева С. И. Туберкулез и сахарный диабет. М.: Медкнига, 2007. ‒ 317 с.Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberkulez i sakharny diabet. [Tuberculosis and diabetes]. Moscow, Medkniga Publ., 2007, 317 p.Шестакова М. В., Сухарева О. Ю. Диагностика и выбор метода лечения сахарного диабета 2 типа // Клиническая фармакология. – 2018. – Т. 27, № 2. – С. 3-9.Shestakova M.V., Sukhareva O.Yu. Diagnostics and choice of treatment method for type 2 diabetes. Klinicheskaya farmakologiya. 2018, vol. 27, no. 2, pp. 3-9. (In Russ.)Critchley J. A., Restrepo B. I., Ronacher K. et al. Defining a research agenda to address the converging epidemics of tuberculosis and diabetes. Part 1: Epidemiology and clinical management // Chest. – 2017. – Vol. 152. – P. 165-173.Critchley J.A., Restrepo B.I., Ronacher K. et al. Defining a research agenda to address the converging epidemics of tuberculosis and diabetes. Part 1: Epidemiology and clinical management. Chest, 2017, vol. 152, pp. 165-173.Jeon C. Y., Murray M. B. Diabetes mellitus increases the risk of active tuberculosis: a systematic review of 13 observational studies // PLoS Med. ‒ 2008. – Vol. 5, № 7. – P. e152.Jeon C.Y., Murray M.B. Diabetes mellitus increases the risk of active tuberculosis: a systematic review of 13 observational studies. PLos Med., 2008, vol. 5, no. 7, pp. e152.Ronacher K., van Crevel R., Critchley J. A. et al. Defining a Research Agenda to Address the Converging Epidemics of Tuberculosis and Diabetes: Part 2: Underlying Biologic Mechanisms // Chest. ‒ 2017. – Vol. 152, № 1. – P. 174-180. doi: 10.1016/j.chest.2017.02.032Ronacher K., van Crevel R., Critchley J.A. et al. Defining a Research Agenda to Address the Converging Epidemics of Tuberculosis and Diabetes: Part 2: Underlying Biologic Mechanisms. Chest, 2017, vol. 152, no. 1, pp. 174-180. doi: 10.1016/j.chest.2017.02.032

The authors declare that there are no conflicts of interest present.