tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-1-18-24tiblj-1215Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В АСПЕКТЕ ОКАЗАНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯSPECIFIC PSYCHOLOGICAL FEATURES OF NEW PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS IN THE CONTEXT OF PSYCHOTHERAPEUTIC CARE DURING IN-PATIENT TREATMENTЗолотоваН. В.ZolotovaN. V.

Золотова Наталья Владимировна - кандидат психологических наук, старший научный сотрудник группы по изучению психологических проблем туберкулеза детско-подросткового отдела

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

zolotova_n@mail.ruБарановаГ. В.BaranovaG. V.

Баранова Галина Викторовна - кандидат психологических наук, старший научный сотрудник группы по изучению психологических проблем туберкулеза детско-подросткового отдела

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

СтрельцовВ. В.StreltsovV. V.

Стрельцов Владимир Владимирович - кандидат психологических наук, старший научный сотрудник группы по изучению психологических проблем туберкулеза детско-подросткового отдела

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

ХаритоноваН. Ю.KharitonovaN. Yu.

Харитонова Надежда Юрьевна - медицинский психолог 1-го терапевтического отделения отдела фтизиатрии

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

БагдасарянТ. Р.BagdasaryanT. R.

Багдасарян Татевик Рафиковна - кандидат медицинских наук, заведующая 1-м терапевтическим отделением отдела фтизиатрии

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian Federation2019060220199711824Copyright © Золотова Н.В., Баранова Г.В., Стрельцов В.В., Харитонова Н.Ю., Багдасарян Т.Р., 20192019Золотова Н.В., Баранова Г.В., Стрельцов В.В., Харитонова Н.Ю., Багдасарян Т.Р.Zolotova N.V., Baranova G.V., Streltsov V.V., Kharitonova N.Y., Bagdasaryan T.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1215Цель исследования

Цель исследования: сравнительное изучение психологических особенностей пациентов, обращавшихся за психологической помощью в процессе противотуберкулезной терапии и не нуждавшихся в ней.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 78 впервые выявленных больных туберкулезом легких (средний возраст 31,3 ± 10,6 года), у которых при поступлении на стационарное лечение в ФГБНУ «ЦНИИТ» диагностированы нарушения психологического статуса различной степени выраженности. Основную группу исследования составили 33/78 (42,3%) пациента, которые на фоне противотуберкулезной химиотерапии обращались за психологической помощью. Без психологического сопровождения противотуберкулезной химиотерапии (группа сравнения) было 45/78 (57,7%) пациентов. Число пациентов в указанных группах достоверно не различалось (χ2 = 1,846; p > 0,1). В обеих группах достоверно преобладали женщины относительно мужчин: ОГ – 89,5% случаев (χ2 = 18,944; p < 0,001), ГС – 83,3% случаев (χ2 = 18,68; p < 0,001). Оценка психологического статуса проводилась при поступлении и по окончании противотуберкулезной химиотерапии в условиях стационара с использованием клинической шкалы самоотчета Symptom Check List (SCL–90–R). Кроме оценки актуального психологического статуса, изучали формы деструктивного реагирования, стили межличностного взаимодействия, качество жизни, уровень субъективного контроля в различных жизненных сферах, а также проводили оценку субъективного благополучия личности.

Результаты

Результаты. Установлено, что пациенты основной группы достоверно отличались от пациентов группы сравнения особенностями психологического статуса (более высоким уровнем депрессивных расстройств, менее выраженными симптомами негативных аффективных состояний, подозрительности и негативизма по отношению к другим людям), более высоким уровнем интернальности в области неудач и семейных отношениях, меньшим объемом психологических ресурсов, необходимых для позитивного функционирования, а также коммуникативными и эмоциональными характеристиками личности. Показано, что запрос на психологическое сопровождение со стороны пациента определяется не только наличием актуального неблагополучия в психической сфере, но и его спецификой, а также личностными качествами пациента.

The objective of the study: to compare psychological features of the patients referring for psychological care during treatment of tuberculosis and of those who did not need it.

Subjects and methods

Subjects and methods. 78 new pulmonary tuberculosis patients (median age was 31.3 ± 10.6 years old) were included into the study; all of them were diagnosed with psychological disorders of various severity when admitted to Central Tuberculosis Research Institute for in-patient treatment. The main group included 33/78 (42.3%) patients who referred for psychological help during anti-tuberculosis chemotherapy. 45/78 (57.7%) patients didn't receive any psychological support during anti-tuberculosis chemotherapy (comparison group). There was no significant difference between the number of patients in those groups (χ2 = 1.846; p > 0.1). In both groups, women significantly prevailed over men. Women made 89.5% of cases in the main group (χ2 = 18.944; p < 0.001), and 83.3% of cases in the comparison group (χ2 = 18.68; p < 0.001). The psychological status was assessed by the admission and completion of chemotherapy in the hospital using the Symptom Check List (SCL–90–R). In addition to assessing the current psychological status, we studied the forms of destructive responses, interpersonal interaction styles, quality of life, level of subjective control in various life aspects, and also assessed subjective well-being of the individual.

Results

Results. It was found out that the specific psychological features of the patients from the main group were significantly different from the ones of the comparison group (higher level of depressive disorders, less pronounced symptoms of negative affective states, suspicion and negativity towards other people); the difference also included a higher level of internality towards failures and family relations, lower psychological resources needed for positive functioning, and communication and emotional characteristics of the individual. It was demonstrated that patients referred for psychological support not only due to actual problems in the mental sphere, but also due to its specific features, as well as the patient’s personal qualities.

туберкулез легкихпсихологический статуспсихологическая помощьличностные особенностиpulmonary tuberculosispsychological statuspsychological carepersonality traitsReferencesБаранова Г. В., Золотова Н. В., Стрельцов В. В., Харитонова Н. Ю., Ахтямова А. А., Васильева И. А. Динамика психоэмоционального состояния больных туберкулезом легких на фоне психологического сопровождения противотуберкулезной химиотерапии // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 3. – С. 44-51.Baranova G.V., Zolotova N.V., Streltsov V.V., Kharitonova N.Yu., Аkhtyamova А.А., Vasilyeva I.А. Changes in psychological and emotional state of pulmonary tuberculosis patients receiving anti-tuberculosis chemotherapy accompanied by psychological support. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 3, pp. 44-51. (In Russ.)Белостоцкий А. В., Касаева Т. Ч., Кузьмина Н. В., Нелидова Н. В. Проблема приверженности больных туберкулезом легких к лечению // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 4. – С. 4-8.Belostotskiy А.V., Kasaeva T.Ch., Kuzmina N.V., Nelidova N.V. Problem of treatment adherence in tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 4, pp. 4-8. (In Russ.)Брюханова Н. С., Антропова В. В. Медико-психологическое сопровождение противотуберкулезной терапии и его влияние на психический статус впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких // Сибирское медицинское обозрение. – 2011. – № 6. – С. 81-84.Bryukhanova N.S., Аntropova V.V. Medical and psychological support during tuberculosis treatment and its impact on psychological state in new infiltrative pulmonary tuberculosis patients. Sibirskoye Meditsinskoye Obozreniye, 2011, no. 6, pp. 81-84. (In Russ.)Виноградов М. В., Черкашина И. И., Перельман М. И. Психическое состояние больных с ограниченными формами туберкулеза легких // Пробл. туб. ‒ 1991. ‒ № 10. – С. 41-43.Vinogradov M.V., Cherkashina I.I., Perelman M.I. Psychological state of patients with limited forms of pulmonary tuberculosis. Probl. Tub., 1991, no. 10, pp. 41-43. (In Russ.)Гнездилова Е. В. Ориентирование больного туберкулезом на излечение с помощью образовательной программы «Фтиза-школа» //Пульмонология. – 2001. – Т. 11, № 1 – С. 16-19.Gnezdilova E.V. Motivating a tuberculosis patient to be cured with the help of Phthisio school health education. Pulmonoloiya, 2001, vol. 11, no. 1, pp. 16-19. (In Russ.)Долгих Н. О. Состояние ситуационно-личностного реагирования у впервые выявленных больных туберкулезом и их специфическое лечение с использованием психотерапии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2000. – 23 с.Dolgikh N.O. Sostoyanie situatsionno-lichnostnogo reagirovaniya u vpervye vyavlennykh bolnykh tuberkulezom i ikh spetsificheskoe lechenie s ispolzovaniem psikhoterapii. Avtoref. diss. kand. med. nauk. [State of situational personal reacting in new tuberculosis patients and their specific treatment with the use of psychological therapy. Synopsis of Cand. Diss.]. Moscow, 2000, 23 p.Кошелева Г. Я. Клинико-психологические характеристики больных туберкулезом легких и их динамика в процессе комплексного лечения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Л., 1990 – 24 с.Kosheleva G.Ya. Kliniko-psikhologicheskie kharakteristiki bolnykh tuberkulezom legkikh i ikh dinamika v protsesse kompleksnogo lecheniya. Avtoref. diss. kand. med. nauk. [Clinical and psychological characteristics of pulmonary tuberculosis and their changes during comprehensive treatment. Synopsis of Cand. Diss.]. Leningrad, 1990, 24 p.Ломаченков В. Д., Кошелева Г. Я. Психологические особенности мужчин и женщин, впервые заболевших туберкулезом легких, и их социальная адаптация // Пробл. туб. – 1997. – № 3. – С. 9-11.Lomachenkov V.D., Kosheleva G.Ya. Psychological specific features of men and women being new cases of tuberculosis and their social adaptation. Probl. Tub., 1997, no. 3, pp. 9-11. (In Russ.)Любаева Е. В., Ениколопов С. Н. Роль индивидуальных психологических характеристик пациентов в формировании приверженности терапии туберкулеза и ВИЧ // Консультативная психология и психотерапия. – 2011. – № 2. – С. 111-127.Lyubaeva E.V., Enikolopov S.N. Role of individual psychological feature of patients in the formation of treatment adherence in case of TB/HIV co-infection. Konsultativnaya Psikhologiya i Psikhoterapiya, 2011, no. 2, pp. 111-127. (In Russ.)Макиева В. Г., Калинина М. В., Богадельникова И. В., Малиев Б. М., Жариков Н. М., Перельман М. И. Психологическая оценка больных с впервые выявленным туберкулезом легких при различных организационных формах лечебного процесса // Пробл. туб. ‒ 1999. ‒ № 4. – С. 7-9.Makieva V.G., Kalinina M.V., Bogadelnikova I.V., Maliev B.M., Zharikov N.M., Perelman M.I. Psychological assessment of new pulmonary tuberculosis patients in various organizational forms of treatment. Probl. Tub., 1999, no. 4, pp. 7-9. (In Russ.)Сухова Е. В. Копинг-стратегии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и направления психосоциальной коррекции //Туб. и болезни легких. – 2014. – № 2. – С. 28-33.Sukhova E.V. Coping strategies in those suffering with fibrous cavernous tuberculosis and psycho-social correction. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 2, pp. 28-33. (In Russ.)Сухова Е. В. Необходимость психологической коррекции у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. – 2004. – № 10. – С. 34-36.Sukhova E.V. The need of psychological management in patients suffering from pulmonary tuberculosis. Probl. Tub., 2004, no. 10, pp. 34-36. (In Russ.)Сухова Е. В., Сухов В. М., Корнев А. В. Особенности отношения к болезни больных туберкулезом легких // Пробл. туб. – 2006. – № 5. – С. 20-23.Sukhova E.V., Sukhov V.M., Kornev А.V. The attitude of pulmonary tuberculosis patients towards their disease. Probl. Tub., 2006, no. 5, pp. 20-23. (In Russ.)Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. – СПб.: Питер, 2001. – 272 с.Tarabrina N.V., Praktikum po psikhologii posttravmaticheskogo stressa. [Practical training in psychology of post-traumatic stress]. St. Petersburg, Piter Publ., 2001, 272 p.Юдин С. А., Барканова О. Н., Борзенко А. С., Деларю В. В. Комплементарность оказания медицинской, социальной и психологической помощи во фтизиатрии (в оценках врачей и пациентов) // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 4. – С. 7-10.Yudin S.А., Barkanova O.N., Borzenko А.S., Delaryu V.V. Complementarity of medical, social and psychological care in tuberculosis control (as reported by doctors and patients). Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 4, pp. 7-10. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.