tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-2-5-11tiblj-1235Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИМФАДЕНОПАТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙDIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF ABDOMEN LYMPHADENOPATHY IN HIV PATIENTSСиницынМ. В.SinitsynM. V.

Синицын Михаил Валерьевич кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной и организационно-методической работе. Тел.: 8 (499) 268-00-05.

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10.107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3.

Candidate of Medical Sciences, Deputy Director for Research, Reporting and Statistics. Phone: +7 (499) 268-00-05.

10, Stromynka St., Moscow, 107014;3, Barbolina St., Moscow, 107014

msinitsyn@mail.ruСкопинМ. С.SkopinM. S.

кандидат медицинских наук, врач-хирург туберкулезного хирургического отделения. Тел.: 8 (499) 268-28-10.

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10.107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3.

Candidate of Medical Sciences, Surgeon of Tuberculosis Surgery Department. Phone: +7 (499) 268-28-10.

10, Stromynka St., Moscow, 107014;3, Barbolina St., Moscow, 107014

scopin.ms@mail.ruРешетниковМ. Н.ReshetnikovM. N.

кандидат медицинских наук, врач-хирург туберкулезного хирургического отделения. Тел.: 8 (499) 268-28-10.

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10.107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3.

Candidate of Medical Sciences, Surgeon of Tuberculosis Surgery Department. Phone: +7 (499) 268-28-10.

10, Stromynka St., Moscow, 107014;3, Barbolina St., Moscow, 107014

taxol@bk.ruПлоткинД. В.PlotkinD. V.

кандидат медицинских наук, врач-хирург туберкулезного хирургического отделения. Тел.: 8 (499) 268-28-11.

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10.107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3.

Candidate of Medical Sciences, Surgeon of Tuberculosis Surgery Department. Phone: +7 (499) 268-28-11.

10, Stromynka St., Moscow, 107014;3, Barbolina St., Moscow, 107014

kn13@list.ruЗюзяЮ. Р.ZyuzyaYu. R.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории инфекционной патологии и молекулярной микроэкологии.

117418, г. Москва, ул. Цюрупы, д. 3.

Candidate of Medical Sciences, Researcher of Infection Pathologies and Molecular Microbial Ecology Laboratory

3, Tsyurupy St., Moscow, 117418

zuzaju@mail.ruСоколинаИ. А.SokolinaI. A.

кандидат медицинских наук, главный рентгенолог, Клиника No 2. Тел.: 8 (499) 268-28-55.

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10.107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3.

Candidate of Medical Sciences, Chief Roentgenologist, Clinic no. 2 Phone: +7 (499) 268-28-55.

10, Stromynka St., Moscow, 107014;3, Barbolina St., Moscow, 107014

isokolina@yandex.ruГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMoscow Municipal Scientific Practical Center of Tuberculosis ControlRussian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» МЗ РФРоссияMoscow Municipal Scientific Practical Center of Tuberculosis Control; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека»РоссияResearch Institute of Human MorphologyRussian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»;РоссияMoscow Municipal Scientific Practical Center of Tuberculosis ControlRussian Federation201905032019972511Copyright © Синицын М.В., Скопин М.С., Решетников М.Н., Плоткин Д.В., Зюзя Ю.Р., Соколина И.А., 20192019Синицын М.В., Скопин М.С., Решетников М.Н., Плоткин Д.В., Зюзя Ю.Р., Соколина И.А.Sinitsyn M.V., Skopin M.S., Reshetnikov M.N., Plotkin D.V., Zyuzya Y.R., Sokolina I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1235Цель исследования

Цель исследования: изучение особенностей диагностики внутрибрюшной лимфаденопатии у ВИЧ-позитивных пациентов, определение оптимальных дифференциально-диагностических критериев.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 113 больных ВИЧ-инфекцией с внутрибрюшной лимфаденопатией за 2012-2017 гг. Пациентам выполнено комплексное обследование, включавшее лучевые и эндоскопические методы, лабораторные исследования, изучение биоптатов лимфатических узлов, а также микробиологические и молекулярно-генетические методы.

Результаты

Результаты. По результатам комплексного обследования, в том числе и инвазивной диагностики, этиология внутрибрюшной аденопатии установлена у всех 113 пациентов: у 75 (66,4%) верифицирован туберкулез, у 29 (25,7%) – микобактериальная инфекция и у 9 (8,8%) – лимфопролиферативное заболевание. Представлены дифференциально-диагностические критерии этих заболеваний.

The objective of the study: to investigate the specific features of intra-abdominal lymphadenopathy in HIV positive patients, to define the best differential diagnostic criteria.Subjects and methods. Medical records of 113 HIV positive patients with intra-abdominal lymphadenopathy for 2012-2017 were retrospectively analyzed. The patients underwent the comprehensive examination including X-ray and endoscopy, laboratory assays, tests of biopsy specimens collected from lymph nodes, microbiological and molecular genetic tests.Results. Due to this comprehensive examination, which included invasive diagnostics, etiology of intra-abdominal adenopathy was confirmed in all 113 patients: 75 (66.4%) were diagnosed with tuberculosis, 29 (25.7%) – mycobacterial infection, and 9 (8.8%) had a lymphoproliferative disease. The article presents the criteria for differential diagnostics between these diseases.

ВИЧ-инфекцияабдоминальный туберкулезвнелегочный туберкулезмикобактериозвнутрибрюшная лимфаденопатиялимфома брюшной полоституберкулезный мезаденитHIV infectionabdominal tuberculosisextrapulmonary tuberculosismycobacteriosisintra-abdominal lymphadenopathyabdomen lymphomatuberculosis mesenteric lymphadenitisReferencesПивник А. В., Коровушкин В. Г., Пархоменко Ю. Г., Тонкоглаз В. Н., Павлова Л. Е., Литвинова Н. Г., Перегудова А. Б., Дегтерев Д. А., Груздев Б. М. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий при ВИЧ/СПИД // Терапевтический архив. ‒ 2006. ‒ No 4. ‒ С. 28-32.Pivnik А.V., Korovushkin V.G., Parkhomenko Yu.G., Tonkoglaz V.N., Pavlova L.E., Litvinova N.G., Peregudova А.B., Degterev D.А., Gruzdev B.M. Differential diagnostics of lymphadenopathy in case of HIV/AIDS. Terapevticheskiy Arkhiv, 2006, no. 4, pp. 28-32. (In Russ.)Плоткин Д. В., Решетников М. Н., Родоман Г. В., Синицын М. В., Харитонов С. В. Диссеминированный процесс на брюшине: туберкулез или карциноматоз? // Хирург. ‒ 2018. ‒ No 3-4. ‒ С. 59-69.Plotkin D.V., Reshetnikov M.N., Rodoman G.V., Sinitsyn M.V., Kharitonov S.V. Disseminated abdominal lesions: tuberculosis or carcinosis? Khirurg, 2018, no. 3-4, pp. 59-69. (In Russ.)Синицын М. В., Белиловский Е. М., Соколина И. А., Решетников М. Н., Титюхина М. В., Батурин О. В. Внелегочные локализации туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, No 11. ‒ С. 19-25. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-19-25.Sinitsyn M.V., Belilovskiy E.M., Sokolina I.А., Reshetnikov M.N., Tityukhina M.V., Baturin O.V. Extrapulmonary tuberculosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 11, pp. 19-25. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-19-25.Despierres L., Cohen-Bacrie S., Richet H., Drancourt M. Diversity of Mycobacterium avium subsp. hominissuis mycobacteria causing lymphadenitis, France // Eur. J. Clin. Microbiology & Infectious Diseases. ‒ 2012. ‒ Vol. 31, No 7. ‒ Р. 1373-1379. https://doi.org/10.1007/s10096-011-1452-2.Despierres L., Cohen-Bacrie S., Richet H., Drancourt M. Diversity of Mycobacterium avium subsp. hominissuis mycobacteria causing lymphadenitis, France. Eur. J. Clin. Microbiology & Infectious Diseases, 2012, vol. 31, no. 7, pp. 1373-1379. https://doi.org/10.1007/s10096-011-1452-2.Hoffmann C., Hentrich M., Gillor D., Behrens G., Jensen B., Stoehr A., Esser S., van Lunzen J., Krznaric I., Müller M., Oette M., Hensel M., Thoden J., Fätkenheuer G., Wyen C. Hodgkin lymphoma is as common as non-Hodgkin lymphoma in HIV-positive patients with sustained viral suppression and limited immune deficiency: a prospective cohort study // HIV Medicine. ‒ 2015. ‒ Vol. 16, No 4. ‒ Р. 261-264. https://doi.org/10.1111/hiv.12200.Hoffmann C., Hentrich M., Gillor D., Behrens G., Jensen B., Stoehr A., Esser S., van Lunzen J., Krznaric I., Müller M., Oette M., Hensel M., Thoden J., Fätkenheuer G., Wyen C. Hodgkin lymphoma is as common as non-Hodgkin lymphoma in HIV-positive patients with sustained viral suppression and limited immune deficiency: a prospective cohort study. HIV Medicine, 2015, vol. 16, no. 4, pp. 261-264. https://doi.org/10.1111/hiv.12200.Islam J., Clarke D., Thomson S.R., Wilson D., Dawood H. A prospective audit of the use of diagnostic laparoscopy to establish the diagnosis of abdominal tuberculosis // Surgical Endoscopy. ‒ 2014. ‒ Vol. 28, No 6. ‒ Р. 1895-1901. https://doi.org/10.1007/s00464-013-3410-9.Islam J., Clarke D., Thomson S.R., Wilson D., Dawood H. A prospective audit of the use of diagnostic laparoscopy to establish the diagnosis of abdominal tuberculosis. Surgical Endoscopy, 2014, vol. 28, no. 6, pp. 1895-1901. https://doi. org/10.1007/s00464-013-3410-9.Nag D., Dey S., Nandi A., Bandyopadhyay R., Roychowdhury D., Roy R. Etiological study of lymphadenopathy in HIV-infected patients in a tertiary care hospital // J. Cytology. ‒ 2016. ‒ Vol. 33, No 2. ‒ Р. 66-70. https://doi. org/10.4103/0970-9371.182518.Nag D., Dey S., Nandi A., Bandyopadhyay R., Roychowdhury D., Roy R. Etiological study of lymphadenopathy in HIV-infected patients in a tertiary care hospital. J. Cytology, 2016, vol. 33, no. 2, pp. 66-70. https://doi. org/10.4103/0970-9371.182518.Shivakoti R., Sharma D., Mamoon G., Pham K. Association of HIV infection with extrapulmonary tuberculosis: a systematic review // Infection. ‒ 2017. ‒ Vol. 45, No 1. ‒ Р. 11-21. https://doi.org/10.1007/s15010-016-0960-5.Shivakoti R., Sharma D., Mamoon G., Pham K. Association of HIV infection with extrapulmonary tuberculosis: a systematic review. Infection, 2017, vol. 45, no. 1, pp. 11-21. https://doi.org/10.1007/s15010-016-0960-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.