tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-2-33-37tiblj-1239Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АЭРОСТАЗА В ЛЕГОЧНОЙ ХИРУРГИИPREVENTION AND MANAGEMENT OF INSUFFICIENT AEROSTASIS IN PULMONARY SURGERYШаповаловА. С.ShapovalovA. S.

Шаповалов Алексей Сергеевич врач-хирург торакального отделения.

690041, г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, д. 2.

Aleksey S. Shapovalov Surgeon of Thoracic Department.

2, Pyatnadtsataya St., Vladivostok, 690041

poison283@mail.ruПолежаевА. А.PolezhaevA. A.

Полежаев Александр Анатольевич доктор медицинских наук, профессор института хирургии ТГМУ.

690950, г. Владивосток, пр. Острякова, д. 2.

Aleksandr A. Polezhaev Doctor of Medical Sciences, Professor of Surgery School of Pacific State Medical University.

2, Ostryakova Ave., Vladivostok, 690950.

БеловС. А.BelovS. A.

Белов Сергей Анатольевич кандидат медицинских наук, врач-хирург торакального отделения.

690041, г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, д. 2.

Sergey A. Belov Candidate of Medical Sciences, Surgeon of Thoracic Department.

2, Pyatnadtsataya St., Vladivostok, 690041

ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер»РоссияPrimorsky Regional TB DispensaryRussian FederationФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияPacific State Medical UniversityRussian Federation2019110320199723337Copyright © Шаповалов А.С., Полежаев А.А., Белов С.А., 20192019Шаповалов А.С., Полежаев А.А., Белов С.А.Shapovalov A.S., Polezhaev A.A., Belov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1239

Цель исследования: оптимизация способов аэростаза при резекционных операциях на легких.Материалы и методы. Проведено сравнение эффективности методов комбинированного аэростаза по результатам хирургического лечения227 больных торакального профиля (у 97,4% ‒ туберкулез легких) в возрасте от 18 до 65 лет.Результаты. Аппаратный шов является надежным методом герметизации линии резекции легкого, позволяя получить аэростаз в 1-е сут после операции у 63,6% (95%-ный ДИ 50,4-75,1%) пациентов, при этом 38,2% из них имели сопутствующую эмфизему.При наличии кровотечения из линии аппаратной резекции легкого целесообразно ее укрепление ручным швом с последующей обработкой латексным тканевым клеем (частота достижения аэростаза (1-е сут) повышается с 40,7 до 90,9%; χ2 = 30,6; p2-4 < 0,01).При резекционных операциях на легких применение латексного тканевого клея для дополнительной герметизации механического шва при положительной водяной пробе позволило добиться аэростаза в 1-е сут у 95,2% пациентов при высокой частоте (31,7%) сопутствовавшей основному процессу эмфиземы легких.

The objective of the study: to optimize aerostasis methods in case of pulmonary resections.Subjects and methods. The efficacy of combined aerostasis methods was compared upon surgery results in 227 patients with pulmonary diseases (97.4% – pulmonary tuberculosis) in the age from 18 to 65 years old.Results. Machine stitch is a reliable way to seal the lung resection margin providing aerostasis in 24 hours after surgery in 63.6% (95% CI 50.4-75.1%) of the patients, while 38.2% of them suffered from concurrent emphysema.In case of bleeding from machine stitching of lung resection line, it is advisable to add manual stitching with consequent latex tissue adhesive (the frequency of aerostasis (in 24 hours) increases from 40.7 to 90.9%; χ2 = 30.6; p2-4 < 0.01).In pulmonary resections, use of latex tissue adhesive for additional sealing of machine stitch with a positive hydrostatic test result allowed achieving aerostasis in 24 hours in 95.2% given the high frequency (31.7%) of concurrent pulmonary emphysema.

недостаточность аэростазасшивающие аппаратыклеевая герметизацияшов легкогоinsufficient aerostasissuturing deviceadhesive sealinglung sutureReferencesБелов С. А., Панчоян В. М., Бобырева М. Г. и др. Способ хирургического лечения туберкулеза легких // Патент России No 2469661. – 2012. Бюл. – No 35.Belov S.А., Panchoyan V.M., Bobyreva M.G. et al. Sposob khirurgicheskogo lecheniya tuberkuleza legkikh. [The method of surgical treatment of pulmonary tuberculosis]. Patent of Russia no. 2469661. 2012, Bull. no. 35.Жестков К. Г., Вишневский А. А., Есаков Ю. С. Современные методы профилактики недостаточности аэростаза при резекции легких // Практическая медицина. – 2013. – No 2 (67).Zhestkov K.G., Vishnevskiy А.А., Esakov Yu.S. Current methods of aerostasis insufficiency prevention in pulmonary resections. Prakticheskaya Meditsina, 2013, no. 2 (67). (In Russ.)Паршин В. Д. и др. Обоснование показаний и объема резекции при хирургическом уменьшении легкого у больных диффузной эмфиземой // Хирургия. – 2009. – Т. 4. – С. 4-11.Parshin V.D. et al. Justification for indications and extent of surgery by the surgical resection in those suffering from diffuse emphysema. Khirurgiya. 2009, vol. 4, pp. 4-11. (In Russ.)Чучалин А. Г., Абросимов В. Н. Кашель. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2016. – 160 с.Chuchalin А.G., Аbrosimov V.N. Kashel. [Cough]. Moscow, GEOTAR-MED Publ., 2016, 160 p.Ahmad M. et al. Thoracoplasty, an experience of 513 cases over 12 years period in a developing country // Pakistan J. Chest Med. – 2015. – Vol. 20, No 3.Ahmad M. et al. Thoracoplasty, an experience of 513 cases over 12 years period in a developing country. Pakistan J. Chest Med., 2015, vol. 20, no. 3.Ang K., Olland A., Massard G. Management of Residual Pleural Space // Cardiothoracic Surgery. – 2016. – Р. 131.Ang K., Olland A., Massard G. Management of Residual Pleural Space. Cardiothoracic Surgery, 2016, pp. 131.Brook S. M. Perspective on the human cough refl ex // Cough. – 2011. – Vol. 7. – P. 10. Published online 2011 November 10.Brook S.M. Perspective on the human cough reflex. Cough, 2011, vol. 7, pp. 10. Published online 2011 November 10.Brunelli A. et al. Air leaks after lobectomy increase the risk of empyema but not of cardiopulmonary complications: a case-matched analysis // CHEST Journal. – 2006. – Vol. 130, No 4. – Р. 1150-1156.Brunelli A. et al. Air leaks after lobectomy increase the risk of empyema but not of cardiopulmonary complications: a case-matched analysis. CHEST Journal, 2006, vol. 130, no. 4, pp. 1150-1156.Burt B. M., Shrager J. B. The prevention and management of air leaks following pulmonary resection // Thor. Surgery Clin. – 2015. – Vol. 25, No 4. – Р. 411-419.Burt B.M., Shrager J.B. The prevention and management of air leaks following pulmonary resection. Thor. Surgery Clin., 2015, vol. 25, no. 4, pp. 411-419.Cerfolio R. J., Bryant A. S. The benefits of continuous and digital air leak assessment after elective pulmonary resection: a prospective study // Ann. Thoracic Surgery. – 2008. – Vol. 86, No 2. – Р. 396-401.Cerfolio R.J., Bryant A.S. The benefits of continuous and digital air leak assessment after elective pulmonary resection: a prospective study. Ann. Thoracic Surgery, 2008, vol. 86, no. 2, pp. 396-401.DeCamp Jr M. M. et al. Lung volume reduction surgery: technique, operative mortality, and morbidity // Proceed. Amer. Thoracic Society. – 2008. – Vol. 5, No 4. – Р. 442-446.DeCamp JrM.M. et al. Lung volume reduction surgery: technique, operative mortality, and morbidity. Proceed. Amer. Thoracic Society, 2008, vol. 5, no. 4, pp. 442-446.Drewbrook C. et al. Incidence Risk and Independent Predictors of Prolonged Air Leak in 269 Consecutive Pulmonary Resection Patients over Nine Months: а single-center retrospective cohort study // Open J. Thoracic Surgery. – 2016. – Vol. 6, No 04. – Р. 33.Drewbrook C. et al. Incidence Risk and Independent Predictors of Prolonged Air Leak in 269 Consecutive Pulmonary Resection Patients over Nine Months: A Single-Center Retrospective Cohort Study. Open J. Thoracic Surgery, 2016, vol. 6, no. 04, pp. 33.Malapert G. et al. Surgical sealant for the prevention of prolonged air leak after lung resection: meta-analysis // Ann. Thoracic Surgery. – 2010. – Vol. 90. – No. 6. – Р. 1779-1785.Malapert G. et al. Surgical sealant for the prevention of prolonged air leak after lung resection: meta-analysis. Ann. Thoracic Surgery, 2010, vol. 90, no. 2, 6. pp. 1779-1785.Mueller M. R., Marzluf B. A. The anticipation and management of air leaks and residual spaces post lung resection // J. Thoracic Disease. – 2013. – Vol. 6, No 3. – Р. 271-284.Mueller M.R., Marzluf B.A. The anticipation and management of air leaks and residual spaces post lung resection. J. Thoracic Disease, 2013, vol. 6, no. 3, pp. 271-284.Pompili C., Miserocchi G. Air leak after lung resection: pathophysiology and patients’ implications // J. Thoracic Disease. – 2016. – Vol. 8, Suppl. 1. – Р. S46.Pompili C., Miserocchi G. Air leak after lung resection: pathophysiology and patients’ implications. J. Thoracic Disease, 2016, vol. 8, suppl. 1. pp. S46.Singhal S. et al. Management of alveolar air leaks after pulmonary resection // The Annals of thoracic surgery. – 2010. – Vol. 89, No 4. – Р. 1327-1335.Singhal S. et al. Management of alveolar air leaks after pulmonary resection. The Annals of Thoracic Surgery, 2010, vol. 89, no. 4, pp. 1327-1335.Stolz A. J. et al. Predictors of prolonged air leak following pulmonary lobectomy // Eur. J. Cardiothor. Surgery. – 2005. – Vol. 27, No 2. – Р. 334-336.Stolz A. J. et al. Predictors of prolonged air leak following pulmonary lobectomy. Eur. J. Cardiothor. Surgery, 2005, vol. 27, no. 2, pp. 334-336.Varela G. et al. Estimating hospital costs attributable to prolonged air leak in pulmonary lobectomy // Eur. J. Cardiothor. Surgery. – 2005. – Vol. 27, No 2. – Р. 329-333.Varela G. et al. Estimating hospital costs attributable to prolonged air leak in pulmonary lobectomy. Eur. J. Cardiothor. Surgery, 2005, vol. 27, no. 2, pp. 329-333.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.