tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-3-6-15tiblj-1246Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ/ТУБЕРКУЛЕЗА НА СЕВЕРО-ЗАПАДЕ РОССИИTHE COMPREHENSIVE ASSESSMENT OF THE EFFECTIVENESS OF ACTIVITIES AIMED TO CONTROL THE SPREAD OF HIV/TB CO-INFECTION IN NORTH-WEST RUSSIAЗагдынЗ. М.ZagdynZ. M.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-методического отдела

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of Epidemiology and Statistics Department

dinmetyan@mail.ruВербицкаяЕ. В.VerbitskayaE. V.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины, заведующая отделом фармакоэпидемиологии и биомедицинской статистики

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Clinical Pharmacology and Evidence-Based Medicine Department, Head of Department of Pharmaco-Epidemiology and Biomedical Statistics

СоколовичЕ. Г.SokolovichE. G.

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе

Doctor of Medical Sciences, Professor, Deputy Director for Research

БеляковН. А.BelyakovN. A.

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, руководитель

Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of RAS, Director.

ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» МЗ РФ, г. Санкт-ПетербургРоссияSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, St. PetersburgRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, г. Санкт-ПетербургРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University, St. PetersburgRussian FederationСеверо-Западный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, г. Санкт-ПетербургРоссияNorthern-Western Regional Center for AIDS Prevention and Control, St. PetersburgRussian Federation201903042019973615Copyright © Загдын З.М., Вербицкая Е.В., Соколович Е.Г., Беляков Н.А., 20192019Загдын З.М., Вербицкая Е.В., Соколович Е.Г., Беляков Н.А.Zagdyn Z.M., Verbitskaya E.V., Sokolovich E.G., Belyakov N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1246

Тенденции к снижению распространения туберкулеза в России нивелируются прогрессированием развития ВИЧ-инфекции (ВИЧ-и). Для улучшения ситуации необходимо знание сильных и слабых сторон противотуберкулезных мер, проводимых среди людей, живущих с ВИЧ. Цель исследования: комплексная оценка эффективности противодействия распространению сочетанной инфекции ВИЧ-и/туберкулез на Северо-Западе России. Материалы и методы. Использовали эпидемиологический, клинико-диагностический методы, ранжирование, корреляционный анализ и экспертную оценку. Основой эпидемиологического и клинического анализа стали отчетные формы Росстата по туберкулезу, ВИЧ-и, информация из аналитических справок при курационных выездах и данные из анкет, разработанных авторами, за 2007-2017 гг. Корреляционная зависимость между изучаемыми параметрами определена по коэффициенту Спирмена. Результаты. Основные противотуберкулезные меры среди людей, живущих с ВИЧ, включающие материально-техническое и кадровое обеспечение (коэффициент Спирмена (-0,32177), p < 0,05), комплекс профилактических мероприятий по охвату антиретровирусной терапией, химиопрофилактикой и скринингом туберкулеза ВИЧ-позитивной популяции (коэффициент Спирмена (-0,03226), p> 0,05) в регионах Северо-Запада не оказывают статистически значимого влияния на распространение сочетанной инфекции ВИЧ-и/туберкулез, указывая на их несовершенство и неравнозначность. Заключение. На Северо-Западе России требуется оптимизация системы противодействия распространению ВИЧ-и/туберкулеза.

In Russia, the downward trends in tuberculosis transmission are leveled by the growing HIV infection spread. In order to improve the situation, it is necessary to know the strengths and weaknesses of tuberculosis control activities among people living with HIV. The objective of the study: the comprehensive assessment of the effectiveness of activities aimed to control the spread of HIV/TB co-infection in North-West Russia. Subjects and methods. The authors used epidemiological and clinical-diagnostic methods, ranking, correlation analysis, and expert assessment. The epidemiological and clinical analyses were based on the reporting forms of Rosstat on tuberculosis and HIV, data from analytical reports on monitoring visits and data from the questionnaires developed by the authors, for 2007-2017. The correlation between the studied parameters was assessed using Spearman's rank correlation. Results. In North-West Russia, the main tuberculosis control activities among people living with HIV, including logistical support and provision of personnel (Spearman's rank ratio (-0.32177), p < 0.05), a set of preventive measures aimed at the coverage with antiretroviral therapy, preventive treatment and screening for tuberculosis in HIV-positive people (Spearman's rank ratio (-0.03226), p > 0.05) did not provide any statistically significant impact on the spread of HIV/TB co-infection, which indicated of their imperfection and inequality. Conclusion. In the North-West of Russia, the system aimed to control the spread of HIV/TB co-infection requires some optimization.

ВИЧ-инфекция/туберкулезпротивотуберкулезные мерыантиретровирусная терапияHIV infection/tuberculosistuberculosis control activitiesantiretroviral therapyReferencesБеляков Н. А., Рассохин В. В., Бобрешова А. С. Противодействие ВИЧ-инфекции и рост заболеваемости в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. ‒ 2017. ‒ Т. 9, № 2. ‒ С. 82-90.Belyakov N.А., Rassokhin V.V., Bobreshova А.S. HIV infection control and growing incidence in Russia. VICH-Infektsiya i Immunosuprssii, 2017, vol. 9, no. 2, pp. 82-90. (In Russ.)Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А., Синицын М. В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, № 9. ‒ С. 8-18. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18.Vasilyeva I.А., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.А., Sinitsyn M.V. Tuberculosis with concurrent HIV infection in the Russian Federation and the world. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 9, pp. 8-18. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18.ВОЗ. Глобальный доклад о туберкулезе (резюме), 2017 г. Женева, 2017; 6.WHO, Global Tuberculosis Report (summary), 2017, Geneva, 2017. 6Гусев Д. А., Бузунова С. А., Яковлев А. А., Мусатов В. Б., Глыжина Л. В. и др. Сопутствующие заболевания и факторы риска их развития у больных ВИЧ-инфекцией старше 40 лет // Журнал инфектологии. ‒ 2017. ‒ Т. 9, № 3. ‒ С. 40-45. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-3-40-45.Gusev D.А., Buzunova S.А., Yakovlev А.А., Musatov V.B., Glyzhina L.V.et al. Co-morbidities and their risk factors in HIV patients older than 40 years old. Journal Infektologii, 2017, vol. 9, no. 3, pp. 40-45. (In Russ.) https://doi.org/10. 22625/2072-6732-2017-9-3-40-45.Загдын З. М., Сивачева И. Л., Зверкова Е. А., Бельтюков М. В., Соколович Е. Г. Роль антиретровирусной терапии в профилактике туберкулеза среди людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ретроспективное когортное клиническое исследование) // Журнал инфектологии. ‒ 2018. ‒ Т. 10, № 1. ‒ С. 89-95.Zagdyn Z.M., Sivacheva I.L., Zverkova E.А., Beltyukov M.V., Sokolovich E.G. The role of antiretroviral therapy in the prevention of tuberculosis among people living with HIV (retrospective cohort clinical trial). Journal Infektologii, 2018, vol. 10, no. 1, pp. 89-95. (In Russ.)Иванов А. К., Шевырева Е. В., Скрынник Н. А., Турсунова Н. А. Лечение больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в стационаре дневного пребывания противотуберкулезного диспансера // Мед. альянс. ‒ 2015. ‒ Т. 4. ‒ С. 53-59.Ivanov А.K., Shevyreva E.V., Skrynnik N.А., Tursunova N.А. Treatment of TB/HIV co-infected patients in the day center of TB dispensary. Med. Alyans, 2015, 4, pp. 53-59. (In Russ.)Клевно Н. И. Чувствительность кожных тестов при туберкулезе у детей с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. ‒ 2014. ‒ Т. 91, № 7. ‒ С. 37-40.Klevno N.I. The sensitivity of skin tests in case of tuberculosis in HIV positive children. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, vol. 91, no. 7, pp. 37-40. (In Russ.)Кравченко А. В., Юрин О. Г., Беляева В. В., Покровский В. В. Лечение инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, в Российской Федерации // Терапевт. архив. ‒ 2009. ‒ Т. 81, № 4. ‒ С. 64-68.Kravchenko А.V., Yurin O.G., Belyaeva V.V., Pokrovskiy V.V. The treatment of the infection caused by human immunodeficiency virus in the Russian Federation. Terapevt. Arkhiv, 2009, vol. 81, no. 4, pp. 64-68. (In Russ.)Михайлова Ю. В., Сошников С. С., Шикина И. Б., Бирагова О. К. Анализ влияния мероприятий противотуберкулезной службы на эпидемиологические показатели туберкулеза // Социальные аспекты здоровья населения: электронный научный журнал. 2015. ‒ Т. 1, № 9. Электр. ресурс. Сайт журнала «Социальные аспекты здоровья населения». Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru. 10.03. 2018.Mikhaylova Yu.V., Soshnikov S.S., Shikina I.B., Biragova O.K. Analysis of tuberculosis control activities impact on the epidemiological rates of tuberculosis. Sotsialnye Aspekty Zdorovya Naseleniya: Elektronny Nauchny Journal, 2015. vol. 1, no. 9, Epub., The website of Sotsialnye Aspekty Zdorovya Naseleniya Journal, Available: http://vestnik.mednet.ru. 10.03, 2018. (In Russ.)Мясникова Е. Б., Сагиева Н. Р., Журавлев В. Ю., Яблонский П. К. Нозокомиальная туберкулезная инфекция – обоснование концепции эпидемиологической диагностики // Мед. альянс. ‒ 2014. ‒ № 1. ‒ С. 6-18.Myasnikova E.B., Sagieva N.R., Zhuravlev V.Yu., Yablonskiy P.K. Nosocomial tuberculosis infection – justification of the epidemiological diagnostic concept. Meditsinsky Alyans, 2014, no. 1, pp. 6-18. (In Russ.)Нечаева О. Б. Мониторинг туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Мед. алфавит. ‒ 2017. ‒ Т. 3, № 30 (327). ‒ С. 24-33.Nechaeva O.B. Monitoring of tuberculosis and HIV infection in the Russian Federation. Med. Alfavit, 2017, vol. 3, no. 30 (327), pp. 24-33. (In Russ.)Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ Т. 95, № 3. ‒ С. 13-19.Nechaeva O.B. Tuberculosis situation among HIV positive people in the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 3, pp. 13-19. (In Russ.)Пантелеев А. М., Никулина О. В., Драчева М. С., Пантелеева О. В. Критерии своевременной диагностики туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Мед. совет. ‒ 2016. ‒ № 10. ‒ С. 120-124.Panteleev А.M., Nikulina O.V., Dracheva M.S., Panteleeva O.V. Contemporary tuberculosis diagnostic criteria in HIV patients. Med. Soviet, 2016, no. 10, pp. 120-124. (In Russ.)Сон И. М., Пашкевич Д. Д., Стерликов С. А., Данилова И. Д., Дергачева А. В., Кучерявая Д. А. Связь медико-экономических и эпидемиологических показателей с частотой досрочного прекращения лечения больных туберкулезом // Туб. и болезни легких. ‒ 2016. ‒ Т. 94, № 7. ‒ С. 11-15.Son I.M., Pashkevich D.D., Sterlikov S.А., Danilova I.D., Dergacheva А.V., Kucheryavaya D.А. Correlations between medical-economic and epidemiological rates with the frequency of treatment defaults in tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 7, pp. 11-15. (In Russ.)Стародубов В. И., Улумбекова Г. Э. Здравоохранение России, проблемы и решения // Оргздрав, новости, мнения, обучение. ‒ 2015. ‒ № 1. ‒ 12-27.Starodubov V.I., Ulumbekova G.E. The Russian healthcare, problems and solutions. Orgzdrav, Novosti, Mneniya, Obuchenie, 2015, no. 1, pp. 12-27. (In Russ.)Стерликов С. А., Сон И. М., Обухова О. В. Состояние и обновление основных фондов противотуберкулезных организаций Российской Федерации (2012-2014) // Менеджер здравоохранения. ‒ 2015. ‒ № 9. ‒ С. 6-12.Sterlikov S.А., Son I.M., Obukhova O.V. The state and upgrade of capital assets of tuberculosis control units of the Russian Federation (2012-2014). Menedzher Zdravookhraneniya, 2015, no. 9, pp. 6-12. (In Russ.)Фролова О. П., Щукина И. В., Новоселова О. А., Волик М. В., Стаханов В. А., Казенный А. Б. Состояние контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации, межсекторальное и межведомственное взаимодействие при организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. ‒ 2014. ‒ № 4. ‒ С. 26-31.Frolova O.P., Schukina I.V., Novoselova O.А., Volik M.V., Stakhanov V.А., Kazenny А.B. State of the cohort of tuberculosis patients with concurrent HIV infection in the Russian Federation, cross-sector and inter-agency cooperation when providing anti-tuberculosis care to HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 4, pp. 26-31. (In Russ.)Цыбикова Э. Б., Зубова Н. А. Химиопрофилактика туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией в субъектах Российской Федерации с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции // Туб. и болезни легких. ‒ 2016. ‒ Т. 94, № 2. ‒ С. 16-24.Tsybikova E.B., Zubova N.А. Tuberculosis preventive chemotherapy in those HIV positive in the regions of the Russian Federation with high prevalence of HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 2, pp. 16-24. (In Russ.)Чебагина Т. Ю., Самарина Е. А., Стерликов С. А. Туберкулез у женщин, находящихся в исправительных учреждениях Уголовно-исполнительной системы Российской Федерации // Здоровье населения и среда обитания. ‒ 2017. ‒ № 2 (287). ‒ С. 48-52.Chebagina T.Yu., Samarina E.А., Sterlikov S.А. Tuberculosis in women staying in the penitentiary system of the Russian Federation. Zdorovye Naseleniya i Sreda Obitaniya, 2017, no. 2 (287), pp. 48-52. (In Russ.)Amirkhanian Y. A. Russia’s response to the HIV/AIDS epidemic // Lancet ID. ‒ 2016. ‒ Vol. 16, № 10. ‒ Р. 1121. DOI: 10.1016/S1473-3099(16)30347-4.Amirkhanian Y.A. Russia’s response to the HIV/AIDS epidemic. Lancet ID, 2016, vol. 16, no. 10, pp. 1121. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30347-4.Auguste P., Tsertsvadze A., Court R., Pink J. A systematic review of economic models used to assess the cost-effectiveness of strategies for identifying latent tuberculosis in high-risk groups // Tuberculosis (Edinb.). ‒ 2016. ‒ Vol. 99. ‒ Р. 81-91. DOI: 10.1016/j.tube.2016.04.007.Auguste P., Tsertsvadze A., Court R., Pink J. A systematic review of economic models used to assess the cost-effectiveness of strategies for identifying latent tuberculosis in high-risk groups. Tuberculosis (Edinb.), 2016, vol. 99. pp. 81-91. doi: 10.1016/j.tube.2016.04.007.Nguyen D. T. M., Bang N. D., Hung N. O., Beasley R. P., Hwang L. Y., Graviss E. A. Yield of chest radiograph in tuberculosis screening for HIV-infected persons at a district-level HIV clinic // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2016. ‒ Vol. 20, № 2. ‒ Р. 211-217. DOI: 10.5588/ijtld.15.0705.Nguyen D.T.M., Bang N.D., Hung N.O., Beasley R.P., Hwang L.Y., Graviss E.A. Yield of chest radiograph in tuberculosis screening for HIV-infected persons at a district-level HIV clinic. Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2016, vol. 20, no. 2, pp. 211-217. doi: 10.5588/ijtld.15.0705.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.