tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-3-31-34tiblj-1249Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С ПРИМЕНЕНИЕМ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА К РИФАМПИЦИНУTHE SURGICAL STAGE OF PULMONARY TUBERCULOSIS TREATMENT USING MOLECULAR-GENETIC METHODS TO TEST SUSCEPTIBILITY TO RIFAMPICINГоловнинА. В.GolovninA. V.

врач-ординатор, торакальный хирург

Resident Physician, Thoracic Surgeon

ХанинА. Л.KhaninA. L.

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей ‒ филиал ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии

Head of Thoracic Surgery Department

prof.khanin@yandex.ruГоловнинВ. И.GolovninV. I.

заведующий отделением торакальной хирургии

Novokuznetsk State Institute for Doctors' Professional Development – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Professor, Head of Phthisiopulmonology Department

ГКУЗ КО «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер», г. НовокузнецкРоссияNovokuznetsk Clinical TB Dispensary, NovokuznetskRussian FederationНовокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей ‒ филиал ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ, г. Новокузнецк; ГКУЗ КО «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер», г. НовокузнецкРоссияNovokuznetsk State Institute for Doctors' Professional Development – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Novokuznetsk; Novokuznetsk Clinical TB Dispensary, NovokuznetskRussian Federation2019030420199733134Copyright © Головнин А.В., Ханин А.Л., Головнин В.И., 20192019Головнин А.В., Ханин А.Л., Головнин В.И.Golovnin A.V., Khanin A.L., Golovnin V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1249

Цель исследования: проанализировать частоту и спектр лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ) по результатам микробиологической диагностики резекционного материала у пациентов, оперированных по поводу туберкулеза, сравнить их с результатами исследования мокроты в дооперационном периоде. Материал и методы. Проанализированы данные операционного материала 170 пациентов, прооперированных по поводу туберкулеза. Резекционный материал отправляли на гистологическое и микробиологическое (определение ДНК МБТ и резистентности к рифампицину в системе GeneXpert, посев на плотные питательные среды с проведением теста на лекарственную чувствительность МБТ) исследования. Результаты. Исследование операционного материала молекулярно-генетическим методом в системе GeneXpert обладает высокой эффективностью по определению чувствительности к рифампицину, в 97,8% случаев получено совпадение с дооперационными данными по мокроте, полученными методом посева с определением ТЛЧ. Молекулярно-генетические методы в операционном материале позволили обнаружить ДНК МБТ у 66,1% больных, у которых до операции МБТ и ДНК МБТ в мокроте и промывных водах бронхов не определялись, в том числе у 28,2% пациентов выявлена неизвестная до операции резистентность МБТ к рифампицину. Эти данные обеспечили назначение адекватной химиотерапии в ближайшие дни после операции.

The objective of the study: to analyze the frequency and patterns of drug resistance of Mycobacterium tuberculosis (MTB) according to the results of microbiological tests of surgical specimens of the patients who underwent surgery due to tuberculosis, and to compare them with the results of sputum tests done in the pre-operative period. Subjects and methods. The data of surgical specimens from 170 patients operated due to tuberculosis were analyzed. The surgical specimens were sent for histological and microbiological tests (detection of MTB DNA and rifampicin resistance by GeneXpert, culture on solid media with drug sensitivity testing). Results. The molecular genetic testing of surgical specimens by GeneXpert was highly effective for detection of rifampicin resistance; in 97.8% of cases, there was a match with the results of sputum culture with consecutive DST performed before the surgery. Molecular genetic tests of surgical specimens allowed detecting MTB DNA in 66.1% of patients in whom no MTB or MTB DNA was detected in sputum and bronchial washings prior to the surgery, and of them in 28.2% of cases, rifampicin resistance was detected, which was unknown before the surgery. These data allowed prescribing adequate chemotherapy immediately after surgery.

молекулярно-генетический метод определения МБТкоррекция терапиихирургическое лечение туберкулезаmolecular genetic tests for MTBcorrection of therapysurgical treatment of tuberculosisReferencesБелоусова К. В. Патент РФ на промышленный образец «Схема проведения исследования резецированных участков легких» № 82727. ‒ 16.08.2012.Belousova K.V. Skhema provedeniya issledovaniya rezetsirovannykh uchastkov legkikh. [Procedure for testing of resection specimens of the lungs]. RF Patent no. 82727, 16.08.2012Васильева И. А., Таран Д. В. Проект по сбору и изучению лучших примеров организации лечения и клинического ведения больных туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких (спецвыпуск). – 2014. ‒ № 1. ‒ С. 1-6.Vasilyeva I.А., Taran D.V. «The best practices in prevention and control of TB (including MDR-TB) and TB/HIV co-infection in the Russian Federation» project. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 1, pp. 1-6. (In Russ.)Нечаева О. Б. Основные показатели по туберкулезу в Российской Федерации. http://mednet.ru/images/stories/files/news/tb_za_2016.pdf.Nechaeva O.B. Osnovnye pokazateli po tuberkulezu po Rossiyskoy Federatsii. [Main tuberculosis rates in the Russian Federation]. http://mednet. ru/images/stories/files/news/tb_za_2016.pdf.Ханин А. Л., Долгих С. А., Викторова И. Б. Проблема лекарственно устойчивого туберкулеза. Возможные пути решения на примере крупного промышленного города Сибири // Вестн. совр. клин. медицины. ‒ 2011. ‒ № 1. ‒ С. 9-17.Khanin А.L., Dolgikh S.А., Viktorova I.B. The problem of drug resistant tuberculosis. Possible ways of solving this problem in a big industrial city of Siberia. Vestn. Sovr. Klin. Meditsiny, 2011, no. 1, pp. 9-17. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.