Баронова Ольга Дмитриевна - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях.
355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56, Тел./факс: 8 (8652) 28-76-68, 8 (8652) 28-69-52
Olga D. Baronova - Candidate of Medical Sciences, Deputy Head Doctor for Out-Patient Medical Care.
56, Dostoevsky St., Stavropol, 355019, Phone/Fax: +7 (8652) 28-76-68; +7 (8652) 28-69-52
Одинец Василий Спиридонович - кандидат медицинских наук, главный врач.
355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56, Тел./факс: 8 (8652) 28-69-54, 8 (8652) 28-69-52.
Vasiliy S. Odinets - Candidate of Medical Sciences, Head Doctor.
56, Dostoevsky St., Stavropol, 355019, Phone/Fax: +7 (8652) 28-69-54; +7 (8652) 28-69-52
Моисеева Наталья Николаевна - кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр участковый.
355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56, Тел./факс: 8 (8652) 28-79-43, 8 (8652) 28-69-52.
Natalia N. Moiseeva - Candidate of Medical Sciences, District Phthisiologist.
56, Dostoevsky St., Stavropol, 355019, Phone/Fax: +7 (8652) 28-79-43; +7 (8652) 28-69-52
Терехина Татьяна Васильевна - заместитель главного врача.
355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56, Тел./факс: 8 (8652) 28-86-59, 8 (8652) 28-69-52.
Tatiana V. Terekhina - Deputy Head Doctor.
56, Dostoevsky St., Stavropol, 355019, Phone/Fax: +7 (8652) 28-86-59; +7 (8652) 28-69-52
Svetlana A. Аkinina - Doctor Responsible for Statistics.
56, Dostoevsky St., Stavropol, 355019, Phone/Fax: +7 (8652) 28-69-51; +7 (8652) 28-69-51
Цель исследования: оценить эффективность внедрения скрининга туберкулеза по внутрикожной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) у детей и подростков в Ставропольском крае. Материалы и методы. Методом сплошной выборки ретроспективно проведен анализ амбулаторных карт 1 112 пациентов, заболевших туберкулезом органов дыхания (ТОД), в Ставропольском крае. Выделены два временных периода: 2009-2011 и 2016-2018 гг. В 2009-2011 гг. скрининг на туберкулез проводился детям и подросткам с использованием пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, с 15 лет мог использоваться флюорографический метод. Среди лиц 18-24 лет применяли только флюорографический метод. В 2016-2018 гг. скрининг на туберкулез проводился среди детей 8-17 лет с использованием внутрикожной пробы с АТР. Результаты. В клинической структуре туберкулеза у детей в возрасте 0-14 лет в оба периода преобладали первичные формы. Первичный туберкулезный комплекс во II периоде выявлялся статистически значимо чаще, чем в I периоде: 31/113 (27,4%) и 11/113 (9,7%) (p < 0,01; χ2), что связано с дообследованием лиц, отобранных по пробе с АТР, с использованием спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки, хорошо визуализирующей эту форму туберкулеза. При выявлении туберкулеза у подростков (15-17 лет) проба с АТР показала статистически значимую лучшую эффективность ‒ 46,9% (15/32 всех выявленных) по сравнению с пробой Манту с 2 ТЕ ‒ 1,5% (1/65 всех выявленных), p < 0,01; χ2. Структура клинических форм туберкулеза среди подростков во II периоде улучшилась за счет увеличения частоты очагового туберкулеза с 16,7% (I период) до 32,5% (p < 0,05), снижения частоты деструкции в легких с 33/84 (39,2%) (I период) до 3/40 (7,5%), p < 0,05; χ2. Бактериовыделение зарегистрировано у 21/84 (25,0%) подростка (I период) и у 3/40 (7,5%) (II период), p < 0,05; χ2. Организация диспансерного наблюдения за проведением превентивного лечения детям с положительной и гиперергической реакцией на пробу с АТР положительно отразилась на частоте развития ТОД среди лиц молодого возраста (18-24 года). Показатель заболеваемости (на 100 тыс.) в период с 2009 по2018 г. снизился на 69,8%.
The objective of the study: to evaluate the effectiveness of the introduction of screening for tuberculosis using the skin test with tuberculous recombinant allergen (TRA) in children and adolescents in Stavropol Region. Subjects and methods. The method of continuous sampling was used for retrospective analysis of files of 1,112 patients with respiratory tuberculosis in Stavropol Region. There were two time periods distinguished: 2009-2011 and 2016-2018. In 2009-2011, Mantoux test with 2 TU PPD-L was used for screening for tuberculosis in children and adolescents, and in those 15 years old and older, fluorography could be used. Among those of 18-24 years old, fluorography was the only method used. In 2016-2018, a skin test with TRA was used for screening for tuberculosis in children of 8-17 years old. Results. In the clinical structure of tuberculosis in children of 0-14 years old in both periods, the primary forms prevailed. During Period II, the primary tuberculosis complex was detected statistically significantly more often compared to Period I: 31/113 (27.4%) and 11/113 (9.7%) (p < 0.01; χ2), which was associated with the additional examination of individuals selected based on results of the test with TRA, using spiral computed tomography of the chest, which provided good visualization of this form of tuberculosis. When tuberculosis was detected in adolescents (15-17 years old), the test with TRA demonstrated statistically significant higher efficacy – 46.9% (15/32 of all detected) compared to Mantoux test with 2 TU – 1.5% (1 / 65 of all detected), p < 0.01; χ2. In Period II, the structure of clinical forms of tuberculosis among adolescents improved due to increased incidence of focal tuberculosis from 16.7% (Period I) to 32.5% (p < 0.05) and decrease in the frequency of lung destruction from 33/84 (39.2%) (Period I) to 3/40 (7.5%), p < 0.05; χ2. Bacillary excretion was registered in 21/84 (25.0%) of the adolescents (Period I) and in 3/40 (7.5%) of them (Period II), p < 0.05; χ2. Dispensary follow-up over preventive treatment in children with a positive and hyperergic reaction to the test with TRA provided a positive effect on the frequency of respiratory tuberculosis development in young people (18-24 years). In the period from 2009 to 2018, the incidence (per 100,000 population) decreased by 69.8%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.