tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-7-5-10tiblj-1308Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИспользование укороченных схем лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Архангельской, Мурманской, Белгородской областяхShort course treatment regimens for multiple drug resistant tuberculosis in Arkhangelsk, Murmansk and Belgorod RegionsМарьяндышевА. О.MаryandyshevA. О.

Марьяндышев Андрей Олегович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии.

163000, Архангельск, Троицкий просп., д. 51

Andrey O. Maryandyshev - Doctor of Medical Sciences, Head of Phthisiology Department.

51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000

maryandyshev@mail.ruКулижскаяА. И.KulizhskаyaA. I.

Кулижская Анастасия Игоревна - аспирант кафедры фтизиопульмонологии.

163000, Архангельск, Троицкий просп., д. 51

Anastasiya I. Kulizhskaya - Post Graduate Student of Phthisiology Department.

51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000

a_lamova@hotmail.comХимоваЕ. С.KhimovаE. S.

Химова Елена Сергеевна - ординатор кафедры фтизиопульмонологии.

163000, Архангельск, Троицкий просп., д. 51

Elena S. Khimova - Resident of Phthisiopulmonology Department.

51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000

lenka.ro4eva.2013@yandex.ruПерхинД. В.PerkhinD. V.

Перхин Дмитрий Валентинович - главный врач.

163002, Архангельск, Новгородский просп., д. 28

Dmitriy V. Perkhin - Chief Doctor.

28, Novgorodsky Ave., Arkhangelsk, 163002

tub29@rambler.ruСвешниковаО. М.SveshnikovаO. M.

Свешникова Оксана Михайловна - заместитель главного врача по медицинской части.

163002, Архангельск, Новгородский просп., д. 28

Oksana M. Sveshnikova - Deputy Head Doctor for Medical Activities.

28, Novgorodsky Ave., Arkhangelsk, 163002

tub29zam@mail.ruПресноваС. Э.PresnovаS. E.

Преснова Светлана Эдуардовна - главный врач.

183038, Мурманск, ул. Челюскинцев, д. 39

Svetlana E. Presnova - Head Physician.

39, Chelyuskintsev St., Murmansk, 183038

moptd@mail.ruКурочкинаН. П.KurochkinаN. P.

Курочкина Наталья Павловна - заместитель главного врача по медицинской части.

183038, Мурманск, ул. Челюскинцев, д. 39

Natalia P. Kurochkina - Deputy Head Doctor for Medical Activities.

39, Chelyuskintsev St., Murmansk, 183038

moptd@mail.ruСотниковА. С.SotnikovA. S.

Сотников Александр Семенович - доктор медицинских наук, главный врач.

308000, Белгород, Волчанская ул., д. 294

Aleksandr S. Sotnikov - Doctor of Medical Sciences, Head Doctor.

294, Volchanskaya St., Belgorod, 308000

moptd@mail.ruЛещеваН. А.LeschevаN. A.

Лещева Наталья Антоновна - заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.

308000, Белгород, Волчанская ул., д. 294

Natalia A. Lescheva - Deputy Head Doctor for Clinical and Expert Activities.

294, Volchanskaya St., Belgorod, 308000

optd_bel@mail.ruВасильеваИ. А.VаsilyevаI. A.

Васильева Ирина Анатольевна - доктор медицинских наук, директор, главный внештатный специалист-фтизиатр МЗ РФ.

Irina A. Vasilyeva - Doctor of Medical Sciences, Director, Chief TB Expert of the Russian Ministry of Health.

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473

glav_ftiziatr@mail.ruФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияNorthern State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ АО Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер; ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияArkhangelsk Clinical TB Dispensary; Northern State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ АО Архангельский клинический противотуберкулезный диспансерРоссияArkhangelsk Clinical TB DispensaryRussian FederationГБУЗ МО Мурманский противотуберкулезный диспансерРоссияMurmansk TB DispensaryRussian FederationОГКУЗ Противотуберкулезный диспансерРоссияTB DispensaryRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеванийРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian Federation201907082019977510Copyright © Марьяндышев А.О., Кулижская А.И., Химова Е.С., Перхин Д.В., Свешникова О.М., Преснова С.Э., Курочкина Н.П., Сотников А.С., Лещева Н.А., Васильева И.А., 20192019Марьяндышев А.О., Кулижская А.И., Химова Е.С., Перхин Д.В., Свешникова О.М., Преснова С.Э., Курочкина Н.П., Сотников А.С., Лещева Н.А., Васильева И.А.Mаryandyshev A.О., Kulizhskаya A.I., Khimovа E.S., Perkhin D.V., Sveshnikovа O.M., Presnovа S.E., Kurochkinа N.P., Sotnikov A.S., Leschevа N.A., Vаsilyevа I.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1308В 2016 г

В 2016 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые рекомендации по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), в которых минимальный срок терапии составляет 9 мес. В Российской Федерации применить короткий режим 9-месячного лечения МЛУ-ТБ невозможно в связи с отсутствием регистрации клофаземина.

Цель исследования

Цель исследования: сравнение эффективности укороченного до 12 мес. режима лечения МЛУ-ТБ и стандартного режима лечения длительностью 18-24 мес., рекомендованного Российским обществом фтизиатров (РОФ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование включает 180 случаев МЛУ-ТБ, зарегистрированных в 2015 г., и 179 случаев МЛУ-ТБ, зарегистрированных в 2016 г., получавших лечение длительностью 18-24 и 12 мес. соответственно. В режимы химиотерапии включались противотуберкулезные препараты, рекомендованные РОФ. При 12-месячном курсе лечения инъекционный препарат применялся в течение 4 мес. и отменялся после получения отрицательного результата мокроты на микобактерии туберкулеза культуральным методом.

Результаты исследования

Результаты исследования. Эффективность лечения при укороченных режимах химиотерапии достигла 81% и статистически значимо не отличалась от результатов 18-24-месячного курса лечения. Зарегистрировано снижение частоты случаев прерванного лечения до 9,5% при укороченных режимах с 13,3% при стандартных. Статистически значимых изменений в результатах лечениях обеих когорт больных МЛУ-ТБ не зарегистрировано. Рецидив заболевания зарегистрирован у 6 больных МЛУ-ТБ из когорты стандартный режим лечения. 

In 2016, World Health Organization published new guidelines for the treatment of multiple drug resistant tuberculosis (MDR TB), which stated that minimum duration of treatment was 9 months. In the Russian Federation, it is impossible to use short course 9-month treatment for MDR-TB since clofazimine is not registered in this country.

The objective of the study: to compare efficacy of short course 9-month treatment of MDR-TB and the standard treatment regimen lasting 18-24 months recommended by the Russian Society of Phthisiologists (ROF).

Subjects and methods

Subjects and methods. 180 MDR TB cases notified in 2015, and 179 MDR TB cases notified in 2016 were enrolled into the trial and treated for 18-24 and 12 months. respectively. Chemotherapy regimens included anti-tuberculosis drugs recommended by the ROF. With a 12-month course of treatment, an injectable drug was used for 4 months and discontinued after culture conversion.

легочный туберкулезМЛУ-ТБукороченные режимы химиотерапии туберкулезаpulmonary tuberculosisMDR TBshort course tuberculosis chemotherapyReferencesГайда А. И., Никишова Е. И., Марьяндышев А. О. Отдаленные результаты лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, прервавших курс химиотерапии // Туб. и болезни легких. ‒ 2014. ‒ № 12. ‒ С. 47-54.Gayda А.I., Nikishova E.I., Maryandyshev А.O. Postponed treatment outcomes of patients with multiple drug resistant tuberculosis who interrupted the course of treatment. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 12, pp. 47-54. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, третье издание. ‒ Российское общество фтизиатров, 2015. ‒ 68 с.Federalnye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya s mnozhestvennoy i shirokoy lekarstennoy ustoichivostyu vozbuditelya, tretye izdaniye. [Federal clinical recommendations for diagnosis and treatment of respiratory tuberculosis with multiple and extensive drug resistance. 3rd Edition]. Rossiyskoe Obschestvo Ftiziatrov Publ., 68 p.Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации в 2017 г. Федеральный центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ: [Электронный ресурс]. М., URL: https://www.medunet.ru/informatizatsiya/tsentr-monitoringa-tuberkuleza#h2-poslednie-dannye.Epidemicheskaya situatsiya po tuberkulezu v Rossiyskoy Federatsii v 2017 g. [Epidemic tuberculosis situation in the Russian Federation in 2017]. Federalny Tsentr Monitoringa Protivodeystviya Rasprostraneniyu Tuberkuleza v RF Publ., (Epub.), Moscow, Available: https://www.medunet.ru/informatizatsiya/tsentr-monitoringa-tuberkuleza#h2-poslednie-dannye.Aung K. J. M., Van Deun A., Declercq E. et al. Successful “9-month Bangladesh regimen” for multidrug resistant tuberculosis among over 500 consecutive patients // Int. J. Tub. Lung Dis. ‒ 2014. ‒ № 18. ‒ Р. 1188-1194.Aung K.J.M., Van Deun A., Declercq E. et al. Successful “9-month Bangladesh regimen” for multidrug resistant tuberculosis among over 500 consecutive patients. Int. J. Tub. Lung Dis., 2014, no. 18, pp. 1188-1194.Balabanova Y., Fiebig L., Ignatyeva O. et al. Multidrug-resistant TB in Eastern region of the EU: is the shorter regimen an exception or a rule? // Thorax. ‒ 2017. ‒ Vol. 72. ‒ Р. 850-852.Balabanova Y., Fiebig L., Ignatyeva O. et al. Multidrug-resistant TB in Eastern region of the EU: is the shorter regimen an exception or a rule? Thorax, 2017, vol. 72, pp. 850-852.Global tuberculosis report 2018, Geneva: World Health Organization, 2018; 277.Global tuberculosis report 2018, Geneva: World Health Organization, 2018; 277.Kuaban C. et al. High effectiveness of a 12-month regimen for MDR-TB patients in Cameroon // Int. J. Tub. Lung Dis. ‒ Vol. 19, № 5. ‒ Р. 517-524.Kuaban C. et al. High effectiveness of a 12-month regimen for MDR-TB patients in Cameroon. Int. J. Tub. Lung Dis., vol. 19, no. 5, pp. 517-524.Nunn A. J., Rusen I. D., Van Deun A., Torrea G., Phillips P. P., Chiang C. Y., Squire S. B., Madan J., Meredith S. K. Evaluation of a standardized treatment regimen of anti-tuberculosis drugs for patients with multi-drug-resistant tuberculosis (STREAM): study protocol for a randomized controlled trial // Trials. ‒ 2014. ‒ Vol. 15. ‒ Р. 353.Nunn A.J., Rusen I.D., Van Deun A., Torrea G., Phillips P.P., Chiang C.Y., Squire S.B., Madan J., Meredith S.K. Evaluation of a standardized treatment regimen of anti-tuberculosis drugs for patients with multi-drug-resistant tuberculosis (STREAM): study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 2014, vol. 15, pp. 353.Piubello A., Harouna S. H., Souleymane M. B., Boukary I., Morou S., Daouda M., Hanki Y., Van Deun A. High cure rate with standardised short-course multidrug-resistant tuberculosis treatment in Niger: no relapses // Int. J. Tub. Lung Dis. ‒ 2014. ‒ Vol. 18, № 10. ‒ Р. 1188-1194.Piubello A., Harouna S.H., Souleymane M.B., Boukary I., Morou S., Daouda M., Hanki Y., Van Deun A. High cure rate with standardised short-course multidrug-resistant tuberculosis treatment in Niger: no relapses. Int. J. Tub. Lung Dis., 2014, vol. 18, no. 10, pp. 1188-1194.Riya Moodley, Thomas R. Godec on behalf of the STREAM Trial Team. Short-course treatment for multidrug-resistant tuberculosis: the STREAM trials // Eur. Respir. Review. ‒ 2016. ‒ Vol. 25. ‒ Р. 29-35.Riya Moodley, Thomas R. Godec on behalf of the STREAM Trial Team. Short-course treatment for multidrug-resistant tuberculosis: the STREAM trials. Eur. Respir. Review, 2016, vol. 25, pp. 29-35.Van Deun A., Kya Jai Maug A., Halim M. A., Kumar Das P., RanjanSarker M., Daru P. et al. Short, highly effective, and inexpensive standardized treatment of multidrug-resistant tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2010. ‒ Vol. 182. ‒ Р. 684-692.Van Deun A., Kya Jai Maug A., Halim M.A., Kumar Das P., RanjanSarker M., Daru P. et al. Short, highly effective, and inexpensive standardized treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2010, vol. 182, pp. 684-692.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.