tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-8-5-13tiblj-1319Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФтизиатрическое сопровождение лиц, получающих генно-инженерные иммунобиологические препараты, в Челябинской областиTuberculosis control in those receiving genetically engineering biologic drugs in Chelyabinsk RegionТиньковаВ. В.TinkovaV. V.

Тинькова Валентина Вячеславовна ‒ заместитель главного врача по медицинской части

454000, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 38.

Valentina V. Tinkova ‒ Deputy Head Doctor for Medical Activities

38, Vorovskogo St.,Chelyabinsk, 454000

tinkova_valentina@mail.ruЛехляйдерМ. В.LekhlyayderM. V.

454000, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 38.

38, Vorovskogo St.,Chelyabinsk, 454000

info@chokptd74.ruГрунинаЛ. Е.GruninaL. E.

Грунина Людмила Евгеньевна ‒ врач-фтизиатр диспансерного фтизиатрического отделения № 1

454000, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 38.

Lyudmila E. Grunina ‒ Phthisiologist of Dispensary Phthisiology Department no. 1

38, Vorovskogo St.,Chelyabinsk, 454000

luloka12.05@mail.ruСавельеваК. В.SavelievaK. V.

Савельева Ксения Валерьевна ‒ врач-фтизиатр диспансерного фтизиатрического отделения № 1

454000, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 38.

38, Vorovskogo St.,Chelyabinsk, 454000

ks_915@mail.ruГБУЗ «Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер»РоссияChelyabinsk Regional Clinical TB DispensaryRussian Federation201914092019978513Copyright © Тинькова В.В., Лехляйдер М.В., Грунина Л.Е., Савельева К.В., 20192019Тинькова В.В., Лехляйдер М.В., Грунина Л.Е., Савельева К.В.Tinkova V.V., Lekhlyayder M.V., Grunina L.E., Savelieva K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1319Цель

Цель: обобщение опыта работы по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у лиц, получающих генно-инженерные иммунобиологические препараты, в Челябинской области за период с 2014 по 2018 г.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 372 человека, женщин было 206 (55,4%), мужчин – 166 (44,6%). Средний возраст пациентов составил 43,85 ± 1,4 года, без различий по полу. Для анализа представлено 372 амбулаторных карты, в которых содержались сведения о 1 192 визитах пациентов, направленных для скрининга и мониторинга туберкулезной инфекции при лечении генно-инженерными иммунобиологическими препаратами.

Результаты

Результаты. Проанализированы этапы внедрения и результаты мероприятий по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у лиц, получающих терапию генно-инженерными иммунобиологическими препаратами, на региональном уровне за 2014-2018 гг. Разработан и внедрен алгоритм действия врача при фтизиатрическом сопровождении пациентов, получающих генно-инженерные иммунобиологические препараты, определены показания для проведения компьютерной томографии, применения IGRA-тестов на туберкулез, обобщены показания для химиопрофилактики.

Выводы

Выводы. Представленный опыт в организации фтизиатрического сопровождения лиц, получающих генно-инженерную иммунобиологическую терапию, позволяет сформировать аналогичную модель в любом регионе. Работа с «новой группой риска» ‒ лица, получающие генно-инженерные иммунобиологические препараты, требует концентрации таких пациентов на базе головного противотуберкулезного учреждения для формирования статистических данных, а также обеспечения наилучших результатов выявления, диагностики и лечения туберкулеза у пациентов данной категории.

Objective

Objective: to summarize the experience in screening and monitoring of tuberculosis infection in individuals receiving genetically engineering biological drugs in Chelyabinsk Region for the period from 2014 to 2018.

Subjects and methods

Subjects and methods. 372 patients were enrolled in the trial, women made 206 (55.4%), men – 166 (44.6%). The average age of patients was 43.85 ± 1.4 years with no differences by gender. Records of 372 patient's histories were analyzed, they contained information on 1,192 visits of patients referred for screening and monitoring of tuberculosis infection while being treated by genetically engineering biologic drugs.

Results

Results. The stages of implementation and the results of screening and monitoring for tuberculosis infection in those receiving therapy with genetically engineering biologic drugs were analyzed at the regional level for 2014-2018. A procedure was developed and introduced to be implemented by a physician for phthisiologic follow-up of patients receiving genetically engineering biologic drugs; indications for computed tomography, IGRA tests were determined, indications for preventive treatment were summarized.

Conclusions

Conclusions. The experience presented in the organization of tuberculosis control those treated with genetic engineering immunobiological therapy allows disseminating a similar model to any region. To work with this “new risk group”, i.e. individuals receiving genetically engineering biologic drugs, it is advisable to concentrate such patients in a head tuberculosis control institution to generate statistical data, as well as to ensure the best results for the detection, diagnosis and treatment of tuberculosis in this category of patients.

генно-инженерные иммунобиологические препаратыскрининг и мониторинг туберкулезной инфекциифтизиатрическое сопровождениеgenetically engineering biologic drugsscreening and monitoring of tuberculous infectionphthisiologic supportReferencesБелов Б. С. Терапия генно-инженерными биологическими препаратами и инфекции у больных ревматоидным артритом: актуальность и перспективы // Научно-практическая рематология. – 2014. – Т. 52, № 3. – С. 322-330.Belov B.S. Therapy with genetically engineering biologic drugs and infections in patients with rheumatoid arthritis: relevance and prospects. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya, 2014, vol. 52, no. 3, pp. 322-330. (In Russ.)Белов Б. С., Наумцева М. С., Тарасова Г. М., Буханова Д. В. Биологическая терапия и инфекции у больных ревматоидным артритом. Современные аспекты // Медицинский совет. – 2016. – № 11. – С. 106-118.Belov B.S., Naumtseva M.S., Tarasova G.M., Bukhanova D.V. Biological therapy and infections in those with rheumatoid arthritis. Modern aspects. Meditsinsky Soviet, 2016, no. 11, pp. 106-118. (In Russ.)Борисов С. Е., Лукина Г. В. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты. Доступ по ссылке: www.rheumatolog/files/natrec21/pdf.Borisov S.E., Lukina G.V. Rekomendatsii po skriningu i monitoringu tuberkuleznoy infektsii u bolnykh, poluchayuschikh genno-inzhenernye biologicheskie preparaty. [Recommendations for screening and monitoring of tuberculous infection in rheumatologic patients, treated by genetically engineered biological agents]. Available: www.rheumatolog/files/natrec21/pdf.Борисов С. Е., Лукина Г. В., Слогоцкая Л. В., Гунтупова Л. Д., Куликовская Н. В. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных, получающих генно-инженерные биологические препараты // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 6. – С. 42-50.Borisov S.E., Lukina G.V., Slogotskaya L.V., Guntupova L.D., Kulikovskaya N.V. Screening and monitoring of tuberculous infection in rheumatologic patients, treated by genetically engineered biological agents. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 6, pp. 42-50. (In Russ.)Кочетков Я. А. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных при лечении ингибиторами фактора некроза опухоли: Автореф. … канд. мед. наук. – М., 2012. – 23 с.Kochetkov Ya.A. Skrining i monitoring tuberkuleznoy infektsii u revmatologicheskikh bolnykh pri lechenii ingibitorami faktora nekroza opukholi. Avtoref. diss. kand. med. nauk. [Screening and monitoring of tuberculous infection in patients with rheumatologic disorders when treated with anti-tumor necrosis factor agent. Sinopsis of Cand. Diss.]. Moscow, 2012, 23 p.Моисеева Н. Н., Одинец В. С. Опыт применения пробы с Диаскинтестом при массовом обследовании на туберкулез // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 7. – С. 92-93.Moiseeva N.N., Odinets V.S. Experience of using Diaskintest in mass screening for tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 7, pp. 92-93. (In Russ.)Поздеева Н. В., Коковихина И. А., Аниховская О. Н. Применение пробы с Диаскинтестом в диагностике туберкулеза у взрослых // Туб. и болезни легких. – 2015. – № 6. – С. 115.Pozdeeva N.V., Kokovikhina I.А., Аnikhovskaya O.N. Diaskintest for diagnostics of tuberculosis in adults. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 6, pp. 115. (In Russ.)Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных, получающих генно-инженерные биологические препараты: Методические рекомендации. Ассоциация ревматологов России / Рабочая группа: Лукина Г. В., Борисов С. Е., Сигедин Я. А., Белов Б. С., Смирнов А. В. ‒ 2015. ‒ С.13.Skrining i monitoring tuberkuleznoy infektsii u revmatologicheskikh bolnykh, poluchayuschikh genno-inzhenernye biologicheskie preparaty. Metodicheskie rekomendatsii. [Screening and monitoring of tuberculous infection in rheumatologic patients, treated by genetically engineered biological agents. Guidelines]. Аssotsiatsiya Revmatologov Rossii Publ., Developed by: Lukina G.V., Borisov S.E., Sigedin Ya.А., Belov B.S., Smirnov А.V. 2015, pp. 13.Слогоцкая Л. В., Богородская Е. М. Сравнительная характеристика туберкулиновых тестов для выявления туберкулезной инфекции. Возможность массового скрининга // Туб. и болезни легких. – 2016. ‒ № 5. ‒ С. 5-16.Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E.M. Comparative description of tuberculin tests for tuberculous infection detection. Mass screening opportunities. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 5, pp. 5-16. (In Russ.)Тещенков А. В., Шумилов П. В., Мякишев Т. В., Авдеева Т. Г. Возникновение и течение латентной туберкулезной инфекции у детей с ревматоидным артритом // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2016. ‒ № 15 (4). – С. 64-71.Teschenkov А.V., Shumilov P.V., Myakishev T.V., Аvdeeva T.G. The development and course of latent tuberculosis infection in children with rheumatoid arthritis. Vestnik Smolenskoy Gosudarstvennoy Meditsinskoy Akademii, 2016, no. 15 (4), pp. 64-71. (In Russ.)Чичасова Н. В., Насонов Е. Л. Безопасность применения генно-инженерных иммунобиологических препаратов при ревматоидном артрите // Совр. ревматология. – 2010. – № 10 (1). – С. 46-58.Chichasova N.V., Nasonov E.L. The safety of using genetically engineering biologic drugs for treatment of rheumatoid arthritis. Sovr. Revmatologiya, 2010, no. 10 (1), pp. 46-58. (In Russ.)Bombardiner C., Hazlewood G. S., Akhavan P. et al. Canadian Rheumatology Association recommendations for the pharmacological management of rheumatoid arthritis with traditional and biologic disease-modifying antirheumatic drugs: part II safety // J. Rheumatolol. – 2012. – Vol. 39, № 8. – P. 1583-1602.Bombardiner C., Hazlewood G.S., Akhavan P. et al. Canadian Rheumatology Association recommendations for the pharmacological management of rheumatoid arthritis with traditional and biologic disease-modifying antirheumatic drugs: part II safety. J. Rheumatolol., 2012, vol. 39, no. 8, pp. 1583-1602.Cantini F., Nannini C., Niccoli L. et al. Risk of tuberculosis reactivation in patients with Rheamatoid Arthritis, Ankylosing Spondilitis and Psoriatic Arthritis receving non-anti-TNF-targeted biologics // Mediators Infarm. ‒ 2017. ‒ Published online 2017 Jun 1 doi: 10.1155/2017/8909834.Cantini F., Nannini C., Niccoli L. et al. Risk of tuberculosis reactivation in patients with Rheamatoid Arthritis, Ankylosing Spondilitis and Psoriatic Arthritis receving non-anti-TNF-targeted biologics. Mediators Infarm., 2017, Published online 2017 Jun 1 doi: 10.1155/2017/8909834.Cantini F., Nannini C., Niccoli L. et al. SAFEBIO (Italian multidisciplinary task force for screening of tuberculosis before and during biologic therapy) // Autoimmun. Rev. – 2015. – Vol. 14, № 6. – P. 503-509.Cantini F., Nannini C., Niccoli L. et al. SAFEBIO (Italian multidisciplinary task force for screening of tuberculosis before and during biologic therapy). Autoimmun. Rev., 2015, vol. 14, no. 6, pp. 503-509.Dobler C. C. Biologic agents and tuberculosis: risk estimates and screening strategies // Int. J. Rheum. Dis. – 2015. – Vol. 18, № 3. – P. 264-267.Dobler C.C. Biologic agents and tuberculosis: risk estimates and screening strategies. Int. J. Rheum. Dis., 2015, vol. 18, no. 3, pp. 264-267.Duarte R., Campainha S., Cotter J. et al. Portuguese Society of Pulmonology; Portuguese Society of Gastroenterology; Portuguese Society of Dermatology and Venereology; Portuguese Society of Rheumatology. Position paper on tuberculosis screening in patients with immune mediated inflammatory diseases candidates for biological therapy // Acta Reumatol Port. – 2012. ‒ Vol. 37, № 3. – P. 253-259.Duarte R., Campainha S., Cotter J. et al. Portuguese Society of Pulmonology; Portuguese Society of Gastroenterology; Portuguese Society of Dermatology and Venereology; Portuguese Society of Rheumatology. Position paper on tuberculosis screening in patients with immune mediated inflammatory diseases candidates for biological therapy. Acta Reumatol Port, 2012, vol. 37, no. 3, pp. 253-259.Goletti D., Petrone L., Ippolito Gl. et al. Preventive therapy for tuberculosis in rheumatological patients undergoing therapy with biological drugs // Expert Review of Anti-infective Therapy. – 2018. – Vol. 16, № 6. ‒ P. 501-512.Goletti D., Petrone L., Ippolito Gl. et al. Preventive therapy for tuberculosis in rheumatological patients undergoing therapy with biological drugs. Expert Review of Anti-infective Therapy, 2018, vol. 16, no. 6, pp. 501-512.Hasan T., Au E., Chen S. et al. Screening and prevention for latent tuberculosis in immunosupressed patients at risk for tuberculosis: a systematic review of clinical practice guidelines // BMJ Open. – 2018. – Vol. 8, № 9. – Р. e022445.Hasan T., Au E., Chen S. et al. Screening and prevention for latent tuberculosis in immunosupressed patients at risk for tuberculosis: a systematic review of clinical practice guidelines. BMJ Open, 2018, vol. 8, no. 9, pp. e022445.Hernandez C., Cetner A. S., Jordan J. E. et al. Tuberculosis in the age of biologic therapy // J. Am. Acad. Dermatol. – 2008. – Vol. 59, № 3. – P. 363-380.Hernandez C., Cetner A.S., Jordan J.E. et al. Tuberculosis in the age of biologic therapy. J. Am. Acad. Dermatol., 2008, vol. 59, no. 3, pp. 363-380.Naderi H. R., Sheybani F., Rezaei Pajand S. How should we manage latent tuberculosis infection in patients receiving anti-TNF-α drugs: literature review // Iran. Red Crescent Med. J. – 2016 – Vol. 18, № 12. ‒ Р. 27756.Naderi H.R., Sheybani F., Rezaei Pajand S. How should we manage latent tuberculosis infection in patients receiving anti-TNF-α drugs: literature review. Iran. Red Crescent Med. J., 2016, vol. 18, no. 12, pp. 27756.Ramos S., Nogueira A., Dias A. et al. Tuberculosis screening in patients receiving biological therapy //Acta. Reumatol. Port. – 2015. – Vol. 40, № 3. – P. 234-240.Ramos S., Nogueira A., Dias A. et al. Tuberculosis screening in patients receiving biological therapy. Acta. Reumatol. Port., 2015, vol. 40, no. 3, pp. 234-240.Singh J. A., Saag K. G., Bridges S. L. Jr. et al. 2015 American college of rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis // Arthritis Rheumatol. – Vol. 68, № 1. – P. 1-26.Singh J.A., Saag K.G., Bridges S.L.Jr. et al. 2015 American college of rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol., vol. 68, no. 1, pp. 1-26.Viladrich I., Dauden Tello E., Solano-Lopez G. et al. Consensus document on prevention and treatment of tuberculosis in patients for biological treatment. Consensus document on prevention and treatment of tuberculosis in patients for biological treatment // Archivos de Bronconeumologia. – 2015. – Vol. 14 Jul. – № 52 (1). – P. 36-45.Viladrich I., Dauden Tello E., Solano-Lopez G. et al. Consensus document on prevention and treatment of tuberculosis in patients for biological treatment. Consensus document on prevention and treatment of tuberculosis in patients for biological treatment. Archivos de Bronconeumologia, 2015, vol. 14, Jul., no. 52 (1), pp. 36-45.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.