tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-8-38-45tiblj-1324Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОпыт лечения больных туберкулезом c широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, в том числе с длительным применением бедаквилина, в Томской области: непосредственные и отдаленные результатыExperience of treating extensive drug resistant tuberculosis patients including continuous use of bedaquiline, in Tomsk Region: immediate and postponed resultsГолубчиковП. Н.GolubchikovP. N.

Голубчиков Петр Николаевич ‒ заместитель главного врача по медицинской части

634009 г. Томск, ул. Р. Люксембург, д. 17

Petr N. Golubchikov ‒ Deputy Head Doctor for Medical Activities

17, R. Luxemburg St.,Tomsk. 634009

GolubchikovPN@stoptb.tomsk.ruКрукЕ. А.KrukE. A.

Крук Евгений Александрович ‒ главный врач

634009 г. Томск, ул. Р. Люксембург, д. 17

Evgeny A. Kruk ‒ Head Physician

17, R. Luxemburg St.,Tomsk. 634009

rf200@list.ruМишустинС. П.MishustinS. P.

Мишустин Сергей Павлович  ‒ заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условия

634009 г. Томск, ул. Р. Люксембург, д. 17

17, R. Luxemburg St.,Tomsk. 634009

MishustinSP@stoptb.tomsk.ruПетренкоТ. И.PetrenkoT. I.

Петренко Татьяна Игоревна ‒ доктор медицинских наук, главный научный сотрудник

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а

Tatiana I. Petrenko ‒ Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

tpetrenko@nsk-niit.ruКудлайД. А.KudlayD. A.

Кудлай Дмитрий Анатольевич ‒ доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии № 71

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24.

Dmitry A. Kudlay ‒ Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Researcher of Laboratory of Personalized Medicine and Molecular Immunology no. 71

24, Kashirskoye Highway, Moscow, 115522

D624254@gmail.comОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»РоссияTomsk Phthisiopulmonology Medical CenterRussian FederationФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian FederationФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА РоссииРоссияImmunology Research Institute by the Russian Federal Medical Biological AgencyRussian Federation2019140920199783845Copyright © Голубчиков П.Н., Крук Е.А., Мишустин С.П., Петренко Т.И., Кудлай Д.А., 20192019Голубчиков П.Н., Крук Е.А., Мишустин С.П., Петренко Т.И., Кудлай Д.А.Golubchikov P.N., Kruk E.A., Mishustin S.P., Petrenko T.I., Kudlay D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1324Цель исследования

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность лечения больных туберкулезом с преширокой лекарственной устойчивостью и с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (ШЛУ-ТБ) по V режиму химиотерапии (РХТ) с применением новых противотуберкулезных препаратов (ПТП), в том числе с длительным применением бедаквилина.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучены эффективность и безопасность лечения 39 больных по V РХТ. Из них с фиброзно-кавернозным туберкулезом ‒ 17 (43,6%), с ШЛУ-ТБ ‒ 31 (79,5%), с ВИЧ-инфекцией ‒ 9 (23,1).

Результаты исследования

Результаты исследования. Эффективность лечения: излечены 32 (82,0%), неудача ‒ 1 (2,6%), умерли не от туберкулеза ‒ 4 (10,2%), самостоятельно прекратили лечение ‒ 2 (5,1%). Принимали бедаквилин в течение всего курса химиотерапии 23 (69,7%) пациента (средний срок ‒ 19,3 мес.). Из них 22 (95,6%) излечены, неудача лечения ‒ 1 (4,4%). Отмечена хорошая переносимость препарата.

Нежелательные эффекты, потребовавшие отмены некоторых ПТП, зафиксированы у 9 (23,1%) пациентов. После абациллирования 30 (76,9%) пациентов лечились в стационарозамещающих условиях, в том числе у 10 из них использовался видеоконтроль приема препаратов. Постлечебное наблюдение осуществляется у 28 из 32 (2 сменили место жительства, 2 умерли не от туберкулеза) излеченных пациентов, средний срок 11,7 ± 6,3 мес., рецидива туберкулеза у них нет.

The objective of the study: to evaluate the efficacy and safety of treatment of tuberculosis patients with pre-extensive drug resistance and extensive drug resistance (XDR-TB) with regimen V using new anti-tuberculosis drugs including continuous treatment with bedaquiline.

Subjects and methods

Subjects and methods. The treatment efficacy and safety were assessed in 39 patients treated with regimen V. Of them, 17 (43.6%) suffered from fibrous cavernous tuberculosis, 31 (79.5%), and 9 (23.1%) were HIV positive.

Results

Results. Treatment efficacy: 32 (82.0%) were cured, 1 (2.6%) was treatment failure, 4 (10.2%) did of non-tuberculosis, 2 (5.1%) defaulted from treatment. 23 (69.7%) patients took bedaquiline for the entire course of chemotherapy (the average duration made 19.3 months). Of them, 22 (95.6%) were cured, 1 (4.4%) had treatment failed. It was observed that the drug was well tolerated.

Adverse events resulted in the cancellation of drugs were documented in 9 (23.1%) patients. After sputum conversion, 30 (76.9%) patients were treated using hospital-substituting technologies, including 10 of them who were treated under direct observation by video. Post-treatment follow-up is carried out in 28 out of 32 (2 changed their place of residence, 2 died of non-tuberculosis) of the treated patients, the average duration of follow-up have made 11.7 ± 6.3 months, the patients are relapse free.

туберкулез легкихширокая лекарственная устойчивость возбудителялечение по V режиму химиотерапиидлительный прием бедаквилинаpulmonary tuberculosisextensive drug resistancetreatment with regimen Vcontinuous treatment with bedaquilineReferencesБорисов С. Е., Филлипов А. В., Иванова Д. А., Иванушкина Т. Н., Литвинова Н. В., Гармаш Ю. Ю. Эффективность и безопасность основанных на использовании бедаквилина режимов химиотерапии больных туберкулезом органов дыхания: непосредственные и окончательные результаты // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 5. – С. 28-40.Borisov S.E., Fillipov А.V., Ivanova D.А., Ivanushkina T.N., Litvinova N.V., Garmash Yu.Yu. Efficacy and safety of chemotherapy regimens with bedaquiline in patients with respiratory tuberculosis: immediate and final results. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 5, pp. 28-40. (In Russ.)Гайда А. И., Свешникова О. М., Верховая В. Н., Махмаева С. В., Никишова Е. И., Марьяндышев А. О. Лечение больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий с применением новых противотуберкулезных препаратов в гражданском обществе Архангельской области // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 7. – С. 5-9.Gayda А.I., Sveshnikova O.M., Verkhovaya V.N., Makhmaeva S.V., Nikishova E.I., Maryandyshev А.O. Treatment of tuberculosis patients with extensive drug resistance using new anti-tuberculosis drugs in the civilian community of Arkhangelsk Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 7, pp. 5-9. (In Russ.)Кондакова М. Н., Хабиров В. В., Жемков В. Ф., Шпаковская Л. Р., Дайновец А. В., Елькин А. В. Влияние бедаквилина на эффективность комплексной терапии туберкулеза органов дыхания // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 6. – С. 39-43.Kondakova M.N., Khabirov V.V., Zhemkov V.F., Shpakovskaya L.R., Daynovets А.V., Elkin А.V. Impact of bedaquiline on the efficacy of comprehensive therapy of respiratory tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 6, pp. 39-43. (In Russ.)Коновалова Н. М., Одинец В. С., Василенко Т. И., Задремайлова Т. А. Опыт применения препарата бедаквилин в лечении больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 12. – С. 49-53.Konovalova N.M., Odinets V.S., Vasilenko T.I., Zadremaylova T.А. Experience of using bedaquiline in the treatment of pulmonary tuberculosis patients with multiple and extensive drug resistance. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 12, pp. 49-53. (In Russ.)Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Визуализация данных в презентациях, отчетах и исследованиях. ‒ М.: Практическая медицина, 2011. – 39 с.Mamaev А.N., Kudlay D.А. Vizualizatsiya dannykh v prezentatsiyakh, otchetakh i issledovaniyakh. [Data visualization in presentations, reports and trials]. Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2011, 39 p.Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2016-2017 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / Под ред. С. А. Стерликова. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2018. – 81 с.Otraslevye i ekonomicheskie pokazateli protivotuberkuleznoy raboty v 2016-2017 gg. Analiticheskiy obzor osnovnykh pokazateley i statisticheskiye materialy. [Sectorial and economic rates for TB control in 2016-2017. Analysis of main rates and statistic materials]. S.A. Sterlikov, eds., Moscow, RIO TSNIIOIZ Publ., 2018, 81 p.Тихонов А. М., Буракова М. В., Ваниев Э. В., Ромсанов В. В., Васильева И. А. Эффективность химиотерапии с применением бедаквилина у больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 2. ‒ С. 22-26.Tikhonov А.M., Burakova M.V., Vaniev E.V., Romsanov V.V., Vasilyeva I.А. Efficiency of chemotherapy with bedaquiline in drug resistant pulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 2, pp. 22-26. (In Russ.)Тихонова Л. Ю., Соколова В. В., Тарасюк И. А., Екименко А. М., Черенкова М. А., Кудлай Д. А. Опыт применения препарата бедаквилин у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в Амурской области // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 6. – С. 45-50.Tikhonova L.Yu., Sokolova V.V., Tarasyuk I.А., Ekimenko А.M., Cherenkova M.А., Kudlay D.А. Experience of treatment of multiple drug resistant tuberculosis patients with bedaquiline in Amur Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 6, pp. 45-50. (In Russ.)Global tuberculosis report 2018, Geneva: World Health Organization, 2018; 95-96.Global tuberculosis report 2018, Geneva: World Health Organization, 2018; 95-96.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.