tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-9-11-16tiblj-1330Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСпектр и лекарственная чувствительность неспецифической флоры у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостьюPattern and drug sensitivity of non-specific bacterial population in tuberculosis patients with multiple drug resistanceЛавриненкоА. В.LavrinenkoA. V.

научный сотрудник лаборатории коллективного пользования научно-исследовательского центра

Researcher of Shared Laboratory within Research Center

lavrinenko.alena@gmail.comАзизовИ. С.АzizovI. S.

профессор, руководитель лабораторного комплекса

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Laboratory Unit

Ilya.Azizov@antibiotic.ruКолесниченкоС. И.KolesnichenkoS. I.

стажер-исследователь лаборатории коллективного пользования научно-исследовательского центра

Intern Researcher of Shared Laboratory within Research Center

kolesnichenko@kgmu.kzКожамуратовМ. Т.KozhamuratovM. T.

ассистент кафедры фтизиатрии

Assistant of Phthisiology Department

margulan1973@mail.ruТабризН. С.TabrizN. S.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Phthisiology Department

nurlantabriz2017@gmail.comМутайханЖ.MutaykhanZh.

доцент кафедры фтизиатрии

Associate Professor of Phthisiology Department

mutaixan2017@gmail.comКарагандинский государственный медицинский университетКазахстанKaraganda State Medical UniversityKazakhstanНИИ антимикробной химиотерапииРоссияInstitute of Antimicrobial ChemotherapyRussian Federation2019101020199791116Copyright © Лавриненко А.В., Азизов И.С., Колесниченко С.И., Кожамуратов М.Т., Табриз Н.С., Мутайхан Ж., 20192019Лавриненко А.В., Азизов И.С., Колесниченко С.И., Кожамуратов М.Т., Табриз Н.С., Мутайхан Ж.Lavrinenko A.V., Аzizov I.S., Kolesnichenko S.I., Kozhamuratov M.T., Tabriz N.S., Mutaykhan Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1330Цель исследования

Цель исследования: изучение спектра неспецифической микрофлоры, высеваемой у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в г. Караганде, и оценка ее чувствительности к антимикробным препаратам.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследовано 343 образца мокроты. Идентификацию микроорганизмов проводили с помощью метода MALDI-TOF (Microflex, BD, Германия). Чувствительность к антибиотикам определяли дискодиффузионным методом в соответствии с рекомендациями CLSI (2012).

Результаты

Результаты. Рост микроорганизмов получен в 20,99% случаях. Более ⅔ выделенных микроорганизмов характеризовалось наличием устойчивости к трем группам препаратов и более, что позволяет отнести их к категории MDR. Чаще всего в структуре вторичной микрофлоры выделялись S. aureus, которые составили 22,22%, из них 12,5% являлись MRSA. Среди грамотрицательных микроорганизмов доминировали K. pneumoniae ‒ 12,5% и A. baumannii ‒ 11,11% от выделенных штаммов. К карбапенемам были устойчивы 10% штаммов K. pneumonia и от 40 до 70% A. baumannii. Вторичная микрофлора, выделяемая при туберкулезе легких, представлена нозокомиальными штаммами группы ESKAPE, которые отличаются антибиотикорезистентностью к современным препаратам.

 

 

The objective

The objective: to study the patterns of nonspecific bacterial population isolated in patients with multiple drug resistant tuberculosis in the city of Karaganda and assess its sensitivity to antimicrobial agents.

Subjects and methods

Subjects and methods. 343 sputum specimens were tested. Microorganisms were identified using mass spectrometry using the MALDI-TOF method (Microflex, BD, Germany). Drug susceptibility was determined by the diffusion method in accordance with CLSI recommendations (2012).

Results

Results. Bacterial growth was observed in 20.99%. More than ⅔ of isolated microorganisms were resistant to three groups of drugs and more, thus it could be classified as MDR. S. aureus prevailed in the structure of secondary bacterial population and made 22.22%, of which 12.5% were MRSA. Among gram-negative bacteria, K. pneumoniae – 12.5% and A. baumannii – 11.11% dominated among isolated species. 10% of K. pneumonia strains and from 40 to 70% of A. baumannii were resistant to carbapenems. The secondary bacterial population isolated in pulmonary tuberculosis is represented by nosocomial strains of ESKAPE group, which are typically resistant to modern drugs.

туберкулезвторичная микрофлораантибиотикорезистентностьMRSAtuberculosissecondary bacterial populationresistance to antibioticsMRSAReferencesГолохвастова Е., Царенко С., Литвинова Н., Перегудова А., Леонова Т., Шахгильдян В., Ольшанский А., Мазус А. Спектр оппортунистических заболеваний у больных ВИЧ-инфекций // Врач. ‒ 2012. ‒ № 6. ‒ С. 26 30.Golokhvastova E., Tsarenko S., Litvinova N., Peregudova А., Leonova T., Shakhgildyan V., Olshanskiy А., Mazus А. Variety of opportunistic diseases in HIV infected patients. Vrach, 2012, no. 6, pp. 26-30. (In Russ.)Ивушкина Л. В., Митрохин С. Д., Миронов А. Ю. Грамотрицательная условно-патогенная микрофлора ‒ этиологический агент вторичной инфекции у больных туберкулезом легких // Антибиотики и химиотерапия. ‒ 2006. ‒ Т. 51, № 1. ‒ С. 11-13.Ivushkina L.V., Mitrokhin S.D., Mironov А.Yu. Gram-negative opportunistic pathogenic bacterial population – etiologic agents of secondary infection in pulmonary tuberculosis patients. Antibiotiki i Khimioterapiya, 2006, vol. 51, no. 1, pp. 11-13. (In Russ.)Кобелева Г. В., Григорьева Е. А. Соматические заболевания как причина смерти больных активным туберкулезом // Пробл. туб. – 2001. – № 2. ‒ С. 47-49.Kobeleva G.V., Grigorieva E.А. Somatic diseases as a cause of death in those suffering from the active form of tuberculosis. Probl. Tub., 2001, no. 2, pp. 47-49. (In Russ.)Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: Методические указания Минздрава России: МУК 4.2.1890-04 от 04.03.2004. ‒ 53 с.Drug susceptibility tests. Guidelines of the Russian Ministry of Health: MUK 4.2.1890-04 от 04.03.2004. 53 p. (In Russ.)Плетнев Г. В., Краснов В. А., Поташова В. А. Лечение больных деструктивным туберкулезом легких и неспецифическим гнойным эндобронхитом // Пробл. туб. ‒ 2003. ‒ № 2. ‒ С. 33-35.Pletnev G.V., Krasnov V.А., Potashova V.А. Treatment of those suffering from destructive pulmonary tuberculosis and non-specific purulent endobronchitis. Probl. Tub., 2003, no. 2, pp. 33-35. (In Russ.)Приймак А. А., Шестерина М. В., Свистунова А. С. Ранняя диагностика сопутствующих неспецифических заболеваний легких у больных туберкулезом // Пробл. туб. ‒ 1987. ‒ № 3. ‒ С. 16-18.Priymak А.А., Shesterina M.V., Svistunova А.S. Early diagnostics of concurrent non-specific pulmonary diseases in tuberculosis patients. Probl. Tub., 1987, no. 3, pp. 16-18. (In Russ.)Bizzini A., Durussel C., Bille J., Greub G., Prod'hom G. Performance of matrix-assisted laser desorption ionization–time of flight mass spectrometry for identification of bacterial strains routinely isolated in a clinical microbiology laboratory // J. Clin. Microbiol. ‒ 2010. ‒ № 48. ‒ Р. 1549-1554.Bizzini A., Durussel C., Bille J., Greub G., Prod'hom G. Performance of matrix-assisted laser desorption ionization–time of flight mass spectrometry for identification of bacterial strains routinely isolated in a clinical microbiology laboratory. J. Clin. Microbiol., 2010, no. 48, pp. 1549-1554.CLSI Publishes New Guideline: Laboratory Quality Control Based on Risk Management (EP23-A).CLSI Publishes New Guideline: Laboratory Quality Control Based on Risk Management (EP23-A).Falzon D., Jaramillo E., Wares F., Zignol M., Floyd K., Raviglione M. C. Universal access to care for multidrug-resistant tuberculosis: an analysis of surveillance data // Lancet Infect. Dis. ‒ 2013. ‒ № 13. ‒ Р. 690-697.Falzon D., Jaramillo E., Wares F., Zignol M., Floyd K., Raviglione M.C. Universal access to care for multidrug-resistant tuberculosis: an analysis of surveillance data. Lancet Infect. Dis., 2013, no. 13, pp. 690-697.Gröschel M. I., Omansen T. F., de Lange W. et al. Multidrug-resistant tuberculosis complicated by nosocomial infection with multidrug-resistant enterobacteriaceae // Am. J. Trop. Med. Hyg. ‒ 2016. ‒ Vol. 94, № 3. ‒ Р. 517-518.Gröschel M.I., Omansen T.F., de Lange W. et al. Multidrug-resistant tuberculosis complicated by nosocomial infection with multidrug-resistant enterobacteriaceae. Am. J. Trop. Med. Hyg., 2016, vol. 94, no. 3, pp. 517-518.Madaras-Kelly K. J., Remington R. E., Sloan K. L., Fan V. S. Guideline-based antibiotics and mortality in healthcare-associated pneumonia // J. Gen. Intern. Med. ‒ 2012. ‒ Vol. 27, № 7. ‒ Р. 845-852.Madaras-Kelly K.J., Remington R.E., Sloan K.L., Fan V.S. Guideline-based antibiotics and mortality in healthcare-associated pneumonia. J. Gen. Intern. Med., 2012, vol. 27, no. 7, pp. 845-852.Magiorakos A. P., Srinivasan A., Carey R. B. et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance // Clin. Microbiol. Infect. – 2012. – Vol. 18, № 3. ‒ Р. 268-281.Magiorakos A.P., Srinivasan A., Carey R.B. et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin. Microbiol. Infect., 2012, vol. 18, no. 3, pp. 268-281.Mitrokhin S. D., Ivushkina L. V., Mironov A. Iu. Rational antimicrobial pharmacotherapy of secondary infections in patients with pulmonary tuberculosis // Antibiot. Khimioter. ‒ 2005. ‒ Vol. 50, № 7. ‒ Р. 32-36.Mitrokhin S.D., Ivushkina L.V., Mironov A.Iu. Rational antimicrobial pharmacotherapy of secondary infections in patients with pulmonary tuberculosis. Antibiot. Khimioter., 2005, vol. 50, no. 7, pp. 32-36.Steingart K. R., Schiller I., Horne D. J., Pai M., Boehme C. C., Dendukuri N. Xpert MTB/RIF assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults (Review) // Cochrane Database Syst Rev. ‒ 2014.Steingart K.R., Schiller I., Horne D.J., Pai M., Boehme C.C., Dendukuri N. Xpert MTB/RIF assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults (Review). Cochrane Database Syst Rev., 2014.van Kampen S. C., Tursynbayeva A., Koptleuova A. et al. Effect of introducing xpert MTB/RIF to test and treat individuals at risk of multidrug-resistant tuberculosis in Kazakhstan: A prospective cohort study // PLoS One. ‒ 2015. ‒ Vol. 10, № 7. ‒ Р. e0132514.van Kampen S.C., Tursynbayeva A., Koptleuova A. et al. Effect of introducing xpert MTB/RIF to test and treat individuals at risk of multidrug-resistant tuberculosis in Kazakhstan: A prospective cohort study. PLoS One, 2015, vol. 10, no. 7, pp. e0132514.World Health Organization. Documentation for World Health Assembly 67. (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_11-en.pdf. (Accessed 1 Dec 2015).World Health Organization. Documentation for World Health Assembly 67. Available: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_11-en.pdf. Accessed 1 Dec 2015.World Health Organization. Global tuberculosis report 2013. Geneva: WHO; 2013.World Health Organization. Global tuberculosis report 2013. Geneva, WHO, 2013.World Health Organization. Library Cataloguing-in-Publication. Data Global tuberculosis report 2016. Geneva. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250441/1/9789241565394-eng.pdf)World Health Organization. Library Cataloguing-in-Publication. Data Global tuberculosis report 2016. Geneva. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250441/1/9789241565394-eng.pdf)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.