tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-9-33-39tiblj-1334Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПодходы к организации выявления туберкулеза органов дыхания в условиях снижения его распространенностиApproaches to organization of respiratory tuberculosis detection when its prevalence is decreasingЦыбиковаЭ. Б.TsybikovaE. B.

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела анализа статистики здоровья населения

Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher of Department for Public Health Statistical Analysis

erzheny@bk.ruЗубоваН. А.ZubovaN. A.

заместитель главного врача по организационно-методической работе, главный внештатный специалист по фтизиатрии МЗ РМ

Deputy Chief Doctor for Reporting and Recording, Chief TB Expert

zubovanarptd@yandex.ruФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФРоссияFederal Research Institute for Health Organization and Informatics by the Russian Ministry of HealthRussian FederationГКУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер»РоссияRepublican TB DispensaryRussian Federation2019101020199793339Copyright © Цыбикова Э.Б., Зубова Н.А., 20192019Цыбикова Э.Б., Зубова Н.А.Tsybikova E.B., Zubova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1334Цель исследования

Цель исследования: разработка комплекса организационных мероприятий, направленных на повышение эффективности раннего выявления и профилактики туберкулеза органов дыхания среди населения, в том числе лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), проживающего вблизи эпидемических очагов туберкулезной инфекции.

Материалы и методы

Материалы и методы. Использованы данные о 34 пациентах из г. Саранска с хроническим течением туберкулеза органов дыхания, с бактериовыделением, находившихся под наблюдением в противотуберкулезном диспансере в 2015 г., и сведения о 198 заболевших туберкулезом органов дыхания в г. Саранске в 2014-2015 гг., полученные из отчетной формы Росстата № 33 и отчетных форм приказа 50 Минздрава России. Для всех пациентов указаны пол, возраст, год рождения, адрес фактического проживания (улица, номер дома).Для анализа применяли методы статистического и картографического анализа на основе геоинформационных систем (ГИС), использованы сведения по г. Саранску о численности и плотности населения, о типе застройки в каждом районе города. В качестве картографической основы использован картографический web-сервис OpenStreetMap (OSM).

Результаты исследования

Результаты исследования. Использование картографического метода на основе ГИС позволило расширить понятие туберкулезного очага за счет буферных зон, в пределах которых происходит также распространение туберкулезной инфекции в результате случайных контактов источника инфекции с населением. Использование картографического метода показало, что в пределах буферных зон на 1 больного с хроническим туберкулезом органов дыхания с МБТ+ приходилось 4 пациента, впервые заболевших туберкулезом. Для снижения величины данного соотношения был разработан многоуровневый комплекс организационных мероприятий, направленных на раннее выявление и диагностику туберкулеза среди населения, в том числе ЛЖВ, проживающего вблизи эпидемических очагов.

The objective of the study: to develop a number of organizational measures aimed to improve the effectiveness of early detection and prevention of respiratory tuberculosis among the population including people living with HIV (PLHIV) exposed to tuberculosis infection.

Subjects and methods

Subjects and methods. The authors used data of 34 patients suffering from chronic respiratory tuberculosis residing in Saransk; they all had bacterial excretion and were monitored in the TB dispensary in 2015; also, data of 198 respiratory tuberculosis patients residing in Saransk in 2014-2015 were used, these data were obtained from Rosstat Form No. 33 and reporting forms of Edict no. 50 of the Ministry of Health of Russia. For all patients, gender, age, year of birth, address of actual residence (street, house number) are indicated. For the analysis, statistical and cartographic analysis based on geographic information systems (GIS) was used as well as data on the number and density of the population in Saransk, and the type of development in each district of the city. The cartographic web service of OpenStreetMap (OSM) was used as a cartographic basis.

Results

Results. The use of a cartographic method based on GIS allowed expanding the concept of a tuberculous nidus setting up buffer zones, within which tuberculosis infection also spread as a result of accidental exposure of population to the source of infection. Use of the cartographic method demonstrated that within the buffer zones for 1 patient with chronic respiratory tuberculosis with MTB+ there were 4 new tuberculosis patients. To reduce this ratio, multi-level comprehensive organizational measures were developed aimed at the early detection and diagnosis of tuberculosis among population, including PLHIV residing near infection nidi.

 

 

туберкулез органов дыханиявыявлениефлюорографияочаги туберкулезной инфекциикартографический метод на основе геоинформационных системrespiratory tuberculosisdetectionfluorographynidi of tuberculosis infectioncartographic method based on geographic information systemsReferencesБогородская Е. М., Сельцовский П. П. Очаги туберкулезной инфекции в мегаполисе: выявление, идентификация, ликвидация. ‒ М.: МГНПЦБТ, 2015. ‒ 167 с.: ил.Bogorodskaya E.M., Seltsovskiy P.P. Ochagi tuberkuleznoy infektsii v megapolise: vyyavlenie, identifikatsiya, likvidatsiya. [Nidi of tuberculous infection in a big city: detection, identification, elimination]. Moscow, MGNPTSBT Publ., 2015, 167 p.Добкина М. Н., Чернов А. С., Соловьева С. А. и др. Организация химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Томской области // Туб. и болезни легких. – 2014. ‒ № 1. – С. 78-82.Dobkina M.N., Chernov А.S., Solovieva S.А. et al. Organisation of tuberculosis preventive treatment in HIV infected patients in Tomsk Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 1, pp. 78-82. (In Russ.)Дятлова Н. С. Заболеваемость туберкулезом на спаде эндемии: Дис. … д-ра мед. наук. ‒ М., 1974. ‒ 268 с.Dyatlova N.S. Zabolevaemost tuberkulezom na spade endemii. Diss. dokt. med. nauk. [Tuberculosis incidence at reduction of endemia. Doct. Diss.]. Moscow, 1974, 268 p.Ефимов Е. И., Никитин П. Н., Ершов В. И., Рябикова Т. Ф. Развитие и использование геоинформационных технологий в противоэпидемической практике. Цели, задачи, методы, результаты // Мед. альманах. – 2009. ‒ № 2. – С. 43-47.Efimov E.I., Nikitin P.N., Ershov V.I., Ryabikova T.F. Development and use of geoinformation technologies in anti-epidemic practice. Tseli, Zadachi, Metody, Rezultaty. Med. Almanakh, 2009, no. 2, pp. 43-47. (In Russ.)Зубова Н. А. Эффективность массовых профилактических осмотров в субъектах Российской Федерации с низким уровнем заболеваемости туберкулезом // Социальные аспекты здоровья населения. – 2016. ‒ № 4 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/category/5/87/30/Zubova N.А. Efficacy of mass screening in the regions of the Russian Federation with the low incidence of tuberculosis. Sotsialnye Aspekty Zdorovya Naseleniya, 2016, no. 4, (Epub.), (In Russ.) Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/category/5/87/30/Зубова Н. А., Цыбикова Э. Б., Пунга В. В., Сабгайда Т. П. Туберкулез легких у пациентов, выявленных во время периодических осмотров и при обращении в медицинские организации // Туб. и болезни легких. – 2016. ‒ № 11. – С. 22-27.Zubova N.А., Tsybikova E.B., Punga V.V., Sabgayda T.P. Pulmonary tuberculosis patients detected during mass screening and by referral to medical units. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 11, pp. 22-27. (In Russ.)Корецкая Н. М., Гринь Е. Н., Наркевич А. Н. Характеристика впервые выявленного туберкулеза в разные периоды времени на территории с низким уровнем заболевания // Здравоохранение Российской Федерации. ‒ 2016. ‒ № 2. – С. 94-100.Koretskaya N.M., Grin E.N., Narkevich А.N. Characteristics of new tuberculosis cases during different periods of time on the territory with the low incidence of the disease. Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii, 2016, no. 2, pp. 94-100. (In Russ.)Мидоренко Д. А. Использование облачного сервиса ARCGIS для управления медико-географическими данными. Геоинформационные системы в здравоохранении России: данные, аналитика, решения. Труды 1-й и 2-й Всероссийских конференций с международным участием. 26-27 мая 2011 г. и 24-25 мая 2012 г. Санкт-Петербург: ООО Береста, 296 с.Midorenko D.А. The use of ARCGIS cloud service for the management of medical geographic data. Geo-information systems in the Russian healthcare: data, analysis and solutions. Trudy 1-y i 2-y Vserossiyskikh konferentsiy s mezhdunarodnym uchastiem. 26-27 maya 2011 g. i 24-25 maya 2012 g. Sankt-Peterburg. [Abst. Book of the 1st and 2nd All-Russia conference with international participation. May 26-27, 2011 and May 24-25, 2012, St. Petersburg]. OOO Beresta Publ., 296,О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 г. № 109, Приложение № 12 https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=156610On Improvement of TB Control Measures in the Russian Federation. Edict no. 109 by RF MoH as of 21.03.2003, Annex 12. (In Russ.) Available at https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=156610Равильоне М. К., Коробицын А. А. Ликвидация туберкулеза – новая стратегия ВОЗ в эру целей устойчивого развития, вклад Российской Федерации // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 11. – С. 7-15.Raviglione M.C. Korobitsin A.A. End TB – The new WHO strategy in the SDG era, and the contributions from the Russian Federation Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 11, pp. 7-15. (In Russ.)Рыбка Л. Н., Горбунов А. В. Очаги туберкулезной инфекции и их влияние на заболеваемость туберкулезом в Москве // Туберкулез. – 2011. ‒ № 5. – С. 141.Rybka L.N., Gorbunov А.V. Nidi of tuberculous infection and their impact on tuberculosis incidence in Moscow. Tuberkulez, 2011, no. 5, pp. 141. (In Russ.)Руководящие принципы для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ, в условиях нехватки ресурсов. ‒ ВОЗ, Женева, 2011. ‒ 39 с. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789244500705_rus.pdfRukovodyaschie printsipy dlya intensivnogo vyavleniya tuberkuleza i profilakticheskoy terapii izoniazidom u lyudey, zhivuschikh s VICH, v usloviyakh nekhvatki resursov. [Guidelines for intensified tuberculosis case-finding and isoniazid preventive therapy for people living with HIV in resource-constrained settings]. WHO, Geneva, 2011, 39 p. (Epub). Available at: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789244500705_rus.pdfСон И. М., Сельцовский П. П., Литвинов В. И. Организация раннего выявления туберкулеза в Москве // Пробл. туб. – 2000. ‒ № 6. – С. 10-13.Son I.M., Seltsovskiy P.P., Litvinov V.I. Organization of early tuberculosis patients detection in Moscow. Probl. Tub., 2000, no. 6, pp. 10-13. (In Russ.)Шилова М. В. Информативность различных показателей для оценки распространенности туберкулеза // Туб. и экология. – 1993. ‒ № 1. – С. 29-33.Shilova M.V. Informativeness of various rates to assess the prevalence of tuberculosis. Tub. i Ekologiya, 1993, no. 1, pp. 29-33. (In Russ.)Сain K. P. et al. An algoritm for tuberculosis screening and diagnosis in people with HIV // New England Journal of Medicine. – 2010. ‒ № 362. – Р. 707-716.Сain K.P. et al. An algoritm for tuberculosis screening and diagnosis in people with HIV. The New England Journal of Medicine, 2010, no. 362, pp. 707-716.Golub J. E. et al. Isoniazid preventive therapy, HAART and tuberculosis risk in HIV-infected adults in South Africa: prospective cohort // AIDS. – 2009. ‒ № 23. – Р. 631-636.Golub J.E. et al. Isoniazid preventive therapy, HAART and tuberculosis risk in HIV-infected adults in South Africa: prospective cohort. AIDS, 2009, no. 23, pp. 631-636.Granich R. et al. Prevention of tuberculosis in people living with HIV // Clin. Infectious Diseases. – 2010. ‒ № 50. – Р. 215-222.Granich R. et al. Prevention of tuberculosis in people living with HIV. Clin. Infectious Diseases, 2010, no. 50, pp. 215-222.WHO Three Is Meeting: Intensified case funding (ICF), Isoniazid preventive therapy (IPT) and TB Infection control (IC) for people living with HIV. Report of a joint WHO HIV/AIDS and TB department meeting. Geneva, WHO, 2008. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://who.int/hiv/pub/meeting-reports/WHO_3Is_meeting_report.pdfWHO Three Is Meeting: Intensified case funding (ICF), Isoniazid preventive therapy (IPT) and TB Infection control (IC) for people living with HIV. Report of a joint WHO HIV/AIDS and TB department meeting. Geneva, WHO, 2008. (Epub.), Available at: http://who.int/hiv/pub/meeting-reports/WHO_3Is_meeting_report.pdf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.