tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-9-40-44tiblj-1335Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние применения в диагностическом алгоритме метода ПЦР в реальном времени на эффективность лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителяThe effect of real-time PCR as a part of diagnostic procedure on the efficacy of treatment of multiple drug resistant tuberculosisПетроваЛ. В.PetrovaL. V.

заведующая бактериологической лабораторией

Head of Bacteriological Laboratory

lvps@bk.ruСевастьяноваЭ. В.SevastyanovaE. V.

доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник отдела микробиологии

Doctor of Biological Sciences, Leading Researcher of Microbiology Department

elinasev@yandex.ruВасильеваА. М.VasilievaA. M.

заместитель главного врача по организационно-методической работе

Deputy Head Physician on Reporting and Statistics

omk.rptd@minzdrav12.ruКуклинаЕ. А.KuklinaE. A.

врач-фтизиатр

Phthisiologist

pyfikhelen@yandex.ruСоловьевЮ. А.SolovievYu. A.

главный врач

Head Physician

y.solovyev@yandex.ruЧерноусоваЛ. Н.ChernousovaL. N.

доктор биологических наук, профессор, заведующая отделом микробиологии

Doctor of Biological Sciences, Professor, Head of Microbiological Department

lchernousova@mail.ruГБУ РМЭ «Республиканский противотуберкулезный диспансер»РоссияRepublican TB DispensaryRussian FederationФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian Federation2019101020199794044Copyright © Петрова Л.В., Севастьянова Э.В., Васильева А.М., Куклина Е.А., Соловьев Ю.А., Черноусова Л.Н., 20192019Петрова Л.В., Севастьянова Э.В., Васильева А.М., Куклина Е.А., Соловьев Ю.А., Черноусова Л.Н.Petrova L.V., Sevastyanova E.V., Vasilieva A.M., Kuklina E.A., Soloviev Y.A., Chernousova L.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1335Цель исследования

Цель исследования: изучить влияние применения в алгоритме микробиологической диагностики туберкулеза молекулярно-генетического метода ПЦР-РВ на эффективность химиотерапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Республике Марий Эл.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 344 больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Эффективность проводимой химиотерапии оценивали по показателю прекращения бактериовыделения, определяемого методом посева.

Результаты

Результаты. Показано, что применение метода ПЦР-РВ для определения в образцах диагностического материала мутаций, ассоциированных с лекарственной устойчивостью к рифампицину, изониазиду и фторхинолонам, и раннее назначение на основании данного исследования соответствующей схемы химиотерапии с последующей коррекцией схемы лечения по результатам фенотипических методов тестирования лекарственной устойчивости позволяет существенно (в среднем с 3,6 до 2,5 мес., p < 0,05) сократить сроки прекращения бактериовыделения, определяемого методом посева, что сократило сроки стационарного лечения больных.

 

 

The objective of the study: to investigate the effect of the molecular genetic test of PCR-RT within the procedure of microbiological diagnosis of tuberculosis on the efficacy of chemotherapy in patients with multiple drug resistant tuberculosis in the Mary-El Republic.

Subjects and methods

Subjects and methods. 344 patients with multiple drug resistant tuberculosis were enrolled in the study. The efficacy of chemotherapy was assessed based on sputum conversion confirmed by culture.

Results

Results. It was demonstrated that PCR-RT for determining mutations in the diagnostic material samples associated with drug resistance to rifampicin, isoniazid, and fluoroquinolones, and the early prescription of an adequate chemotherapy regimen based on this study, followed by amendment of the treatment regimen according to the results of phenotypic drug susceptibility tests, significantly (on average from 3.6 to 2.5 months, p <0.05) reduced the time required for sputum conversion confirmed by culture, which reduced the time of in-patient treatment.

микробиологическая диагностика туберкулезамолекулярно-генетический метод ПЦР-РВэффективность химиотерапиипрекращение бактериовыделенияmicrobiological diagnosis of tuberculosisthe molecular genetic test of PCR-RTchemotherapy efficacysputum conversionРабота выполнена в рамках темы НИР № 0515-2019-0015 «Формирование лекарственной устойчивости микобактерий и соматических клеток к противотуберкулезным препаратам»ReferencesБуракова М. В., Васильева И. А., Ваниев Э. В., Багдасарян Т. Р., Самойлова А. Г. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких у впервые выявленных пациентов при разных сроках определения множественной лекарственной устойчивости возбудителя // Туб. и болезни легких. – 2017. – № 11. – С. 63-66.Burakova M.V., Vasilyeva I.А., Vaniev E.V., Bagdasaryan T.R., Samoylova А.G. Efficacy of pulmonary tuberculosis chemotherapy in new cases depending on the time of drug resistance detection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, no. 11, pp. 63-66. (In Russ.)Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания: приказ МЗ РФ от 29.12.2014 г. № 951.Clinical recommendations on improvement of diagnostics and treatment of respiratory tuberculosis. Approved by Edict no. 951 by the Russian Ministry of Health as of 29.12.2014. (In Russ.)Самойлова А. Г., Буракова М. В., Васильева И. А., Ленская В. В., Ваниев Э. В. Влияние экспресс-детекции резистентности M. tuberculosis к рифампицину на эффективность химиотерапии больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 9. – С. 16-21.Samoylova А.G., Burakova M.V., Vasilyeva I.А., Lenskaya V.V., Vaniev E.V. The impact of express rifampicin susceptibility testing on chemotherapy efficiency in those suffering from multiple drug resistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 9, pp. 16-21. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза. РОФ. ‒ М., 2015. ‒ 35 с.Federalnye klinicheskie rekomendatsii po organizatsii i provedeniyu mikrobiologicheskoy i molekulyarno-geneticheskoy diagnostiki tuberkuleza. [Federal clinical recommendations in organization and implementation of microbiological and molecular-genetic diagnostics of tuberculosis]. ROF Publ., Moscow, 2015. 35 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.