tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-10-12-18tiblj-1340Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние хронической обструктивной болезни легких на уровень гомоцистеинемии и состояние коронарных сосудов у больных инфарктом миокардаThe effect of chronic obstructive pulmonary disease on the level of homocysteinemia and the condition of coronary vessels in patients with myocardial infarctionПрокофьеваТ. В.ProkofievaT. V.

Прокофьева Татьяна Васильевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета.

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121.

Tatiana V. Prokofieva – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Department of Internal Medicine of Pediatric Faculty.

121, Bakinskaya St., Astrakhan, 414000

prokofeva-73@inbox.ruЛипницкаяЕ. А.LipnitskayaE. A.

Липницкая Елена Анатольевна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования.

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121.

Elena A. Lipnitskaya – Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Faculty Therapy and Occupational Diseases with a Postgraduate Training Course.

121, Bakinskaya St., Astrakhan, 414000

elenalipnitskaya@yandex.ruКузьмичевБ. Ю.KuzmichevB. Yu.

Кузьмичев Богдан Юрьевич – аспирант очной формы обучения кафедры внутренних болезней педиатрического факультета.

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121.

Bogdan Yu. Kuzmichev – Full-Time Postgraduate Student of Department of Internal Medicine of Pediatric Faculty.

121, Bakinskaya St., Astrakhan, 414000

bog13@list.ruПолунинаО. С.PoluninaO. S.

Полунина Ольга Сергеевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета.

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121.

Olga S. Polunina – Doctor of Medical Sciences, Professor,Head of Department of Internal Medicine of Pediatric Faculty.

121, Bakinskaya St., Astrakhan, 414000

admed@yandex.ruВоронинаЛ. П.VoroninaL. P.

Воронина Людмила Петровна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней педиатрического факультета.

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121.

Lyudmila P. Voronina – Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of Department of Internal Medicine of Pediatric Faculty.

121, Bakinskaya St., Astrakhan, 414000

voroninaluda74@mail.ruПолунинаЕ. А.PoluninaE. A.

Полунина Екатерина Андреевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научно-исследовательского института краевой инфекционной патологии.

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121.

Ekaterina A. Polunina – Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of Research Institute of Regional Infectious Pathology.

121, Bakinskaya St., Astrakhan, 414000

gilti2@yandex.ruФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian Federation20191111201997101218Copyright © Прокофьева Т.В., Липницкая Е.А., Кузьмичев Б.Ю., Полунина О.С., Воронина Л.П., Полунина Е.А., 20192019Прокофьева Т.В., Липницкая Е.А., Кузьмичев Б.Ю., Полунина О.С., Воронина Л.П., Полунина Е.А.Prokofieva T.V., Lipnitskaya E.A., Kuzmichev B.Y., Polunina O.S., Voronina L.P., Polunina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1340Цель

Цель: изучить и сопоставить уровень гомоцистеина с результатами коронарографии у больных инфарктом миокарда (ИМ) на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 246 больных ИМ. У 137 (55,7%) человек ИМ развился на фоне ХОБЛ, 109 (44,3%) пациентов имели ИМ в качестве мононозологии. Группы сравнения составили 55 соматически здоровых лиц и 50 больных ХОБЛ. Определение содержания уровня гомоцистеина в образцах плазмы осуществлялось методом иммуноферментного анализа.

Результаты

Результаты. Стенозы только одной коронарной артерии (КА) при гипергомоцистеинемии встречались редко в обеих группах больных (3,5% у больных ИМ и 3% у больных ИМ на фоне ХОБЛ), статистически значимо преобладали многососудистые поражения КА. Поражение 3 сосудов и более обнаруживали статистически значимо чаще у больных с гипергомоцистеинемией при ИМ на фоне ХОБЛ. Среди больных ИМ с гипергомоцистеинемией преобладали пациенты со степенью сужения КА на 50-75%, а среди больных ИМ на фоне ХОБЛ с гипергомоцистеинемией статистически значимо чаще встречались пациенты со степенью сужения КА на 75-99% и полной окклюзией. То есть у больных с ИМ на фоне ХОБЛ с гипергомоцистеинемией отмечалось более выраженное поражение КА, что проявлялось многососудистым поражением, большей выраженностью окклюзии и более частой регистрацией полного стеноза КА.

Objective

Objective: to study and compare the level of homocysteine with the results of coronary angiography in patients with myocardial infarction (MI) and concurrent chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Subjects and methods

Subjects and methods. 246 patients with MI were examined. In 137 (55.7%) people, MI developed on the background of COPD, while in 109 (44.3%) patients MI was a single condition. Comparison groups consisted of 55 somatically healthy individuals and 50 patients with COPD. Enzyme immunoassay was used for testing homocysteine levels in plasma samples.

Results

Results. Stenoses of only one coronary artery (CA) with hyperhomocysteinemia were rare in patients in both groups (3.5% in patients with myocardial infarction and 3% in patients with myocardial infarction and concurrent COPD), multivessel diseases of CA statistically significantly prevailed. Lesions of 3 vessels or more were detected statistically significantly more often in patients with hyperhomocysteinemia with myocardial infarction and concurrent COPD. Among patients with myocardial infarction with hyperhomocysteinemia, patients with CA narrowing by 50-75% prevailed, and among patients with myocardial infarction with COPD and hyperhomocysteinemia, patients with CA narrowing by 75-99% and complete occlusion were statistically significantly more frequent. That is, in patients with myocardial infarction, concurrent COPD and hyperhomocysteinemia, more pronounced lesion of CA was observed, which was manifested by multivascular lesions, greater severity of occlusion and higher frequency of complete stenosis of CA.

кардиореспираторная патологияинфаркт миокардахроническая обструктивная болезнь легкихгомоцистеинкоронарографияcardiorespiratory pathologymyocardial infarctionchronic obstructive pulmonary diseasehomocysteinecoronarographyReferencesАкрамова Э. Г., Хамитова Р. Я. Сопутствующая кардиальная патология у больных ХОБЛ: диагностика и экономика // Терапевтический архив. ‒ 2014. ‒ № 3. ‒ С. 24-27.Аkramova E.G., Khamitova R.Ya. Concomitant cardiac pathology in patients with COPD: diagnosis and economics. Terapevticheskiy Arkhiv, 2014, no. 3, pp. 24-27. (In Russ.)Зафираки В. К. Эффективность чрескожных коронарных вмешательств при ишемической болезни сердца в условиях коморбидной хронической обструктивной болезни легких: Автореф. … д-ра мед. наук. – М., 2018. ‒ 45 с.Zafiraki V.K. Effektivnost chreskozhnykh koronarnykh vmeshatelstv pri ishemicheskoy bolezni serdtsa v usloviyakh komorbidnoy khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh. Avtoref. dokt. med. nauk. [Efficacy of percutaneous coronary interventions in case of ischemic heart disease and concurrent chronic obstructive pulmonary disease. Synopsis of Doct. Diss.]. Moscow, 2018, 45 p.Зотова Д. А., Козлов С. А. Роль гомоцистеина в патогенезе некоторых заболеваний // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2016. ‒ № 3 (39). – С. 132-144.Zotova D.А., Kozlov S.А. The role of homocysteine in the pathogenesis of certain diseases. Izvestiya Vysshikh Uchebnykh zavedeniy. Povolzhsky Region. Meditsinskie Nauki, 2016, no. 3 (39), pp. 132-144. (In Russ.)Кулик Е. Г., Нарышкина С. В., Павленко В. И. Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы-4 на функциональное состояние сосудистого эндотелия у больных хронической обструктивной болезнью легких // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2015. – № 4 (62). – С. 53-55.Kulik E.G., Naryshkina S.V., Pavlenko V.I. The effect of phosphodiesterase-4 inhibitors on the functional state of vascular endothelium in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Tikhookeanskiy Meditsinskiy Journal, 2015, no. 4 (62), pp. 53-55. (In Russ.)Намитоков А. М., Космачева Е. Д. и др. Изменение клинической картины острого коронарного синдрома при хронической обструктивной болезни легких // Кардиология. – 2016. ‒ № 56 (5). – С. 30-36.Namitokov А.M., Kosmacheva E.D. et al. Changes in the clinical picture of acute coronary syndrome in case of chronic obstructive pulmonary disease. Kardiologia, 2016, no. 56 (5), pp. 30-36. (In Russ.)Намитоков А. М. Клинико-функциональные особенности и прогноз острого коронарного синдрома в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких: Автореф. … канд. мед. наук. – М., 2017. – 24 с.Namitokov А.M. Kliniko-funktsionalnye osobennosti i prognoz ostrogo koronarnogo sindroma v sochetanii s khronicheskoy obstruktivnoy boleznyu legkikh: Avtoref. kand. med. nauk. [Clinical and functional features and prognosis of acute coronary syndrome with concurrent chronic obstructive pulmonary disease. Synopsis of Cand. Diss.]. Moscow, 2017, 24 p.Перуцкий Д. Н., Коваленко И. Б., Константинов С. Л., Макеева Т. И., Филатов М. Ф. Современные подходы к оценке многососудистого поражения коронарного русла у больных хронической ишемической болезнью сердца // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2011. ‒ № 7 (6). ‒ С. 744-751.Perutskiy D.N., Kovalenko I.B., Konstantinov S.L., Makeeva T.I., Filatov M.F. Modern approaches to the assessment of multivascular lesions of the coronary bed in patients with chronic coronary heart disease. Ratsionalnaya Farmakoterapiya v Kardiologii, 2011, no. 7 (6), pp. 744-751. (In Russ.)Скворцов Ю. И., Королькова А. С. Гомоцистеин как фактор риска развития ИБС (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – № 3. – С. 619-624.Skvortsov Yu.I., Korolkova А.S. Homocysteine as a risk factor for the development of CHD (review). Saratovsky Nauchno-Meditsinsky Journal, 2011, no. 3, pp. 619-624. (In Russ.)Скотников А. С., Дохова О. М., Шульгина Е. С. Системное воспаление и осложнения «сосудистой» коморбидности у больных ХОБЛ // Архив внутренней медицины. – 2015. – № 5 (25). – С. 49-54.Skotnikov А.S., Dokhova O.M., Shulgina E.S. Systemic inflammation and complications of vascular comorbidity in patients with COPD. Arkhiv Vnutrenney Meditsiny, 2015, no. 5 (25), pp. 49-54. (In Russ.)Суханов С. Г., Таубер О. Н. Гипергомоцистеинемия и коронарный атеросклероз // Вестник Самарского государственного университета – Естественнонаучная серия. – 2007. – № 2 (52). – С. 285-293.Sukhanov S.G., Tauber O.N. Hyperhomocysteinemia and coronary atherosclerosis. Vestnik Samarskogo Gosudarstvennogo Universiteta – Estestvennonauchnaya Seriya, 2007, no. 2 (52), pp. 285-293. (In Russ.)Уклистая Т. А., Гусейнов Г. Т., Полунина О. С., Галимзянов Х. М. Влияние полиморфизма гена каталазы на развитие сердечно-сосудистой патологии при хронической обструктивной болезни легких // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2012. – № 4. – С. 53-58.Uklistaya T.А., Guseynov G.T., Polunina O.S., Galimzyanov Kh.M. The effect of catalase gene polymorphism on the development of cardiovascular pathology in chronic obstructive pulmonary disease. Vestnik Rossiyskogo Universiteta Druzhby Narodov. Seriya: Meditsina, 2012, no. 4, pp. 53-58. (In Russ.)Уклистая Т. А., Полунина О. С., Севостьянова И. В., Перова Н. Ю. Индивидуальные генетические особенности пациента с хронической обструктивной болезнью легких, осложненной легочным сердцем, в оценке клинической эффективности терапии // Астраханский медицинский журнал. – 2016. – № 3. – С. 88-93.Uklistaya T.А., Polunina O.S., Sevostyanova I.V., Perova N.Yu. Individual genetic characteristics of a patient with chronic obstructive pulmonary disease complicated by pulmonary heart when assessing clinical effectiveness of therapy. Аstrakhanskiy Meditsinskiy Journal, 2016, no. 3, pp. 88-93. (In Russ.)Шарабчиев Ю. Т., Антипов В. В., Антипова С. И. Коморбидность – актуальная научная и научно-практическая проблема медицины XXI в. // Медицинские новости. – 2014. – № 8 (239). – С. 6-11.Sharabchiev Yu.T., Аntipov V.V., Аntipova S.I. Comorbidity is an topical scientific and practical problem of medicine of the XXI century. Meditsinskiye Novosti, 2014, no. 8 (239), pp. 6-11. (In Russ.)Chrysant S. G., Chrysant G. S. The current status of homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease: a mini review // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. – 2018. – Vol. 16, № 8. – Р. 559-565.Chrysant S.G., Chrysant G.S. The current status of homocysteine as a risk factor for cardiovascular disease: a mini review. Expert Rev. Cardiovasc. Ther., 2018, vol. 16, no. 8, pp. 559-565.Fu Z., Yang X., Shen M., Xue H., Qian G., Cao F., Guo J., Dong W., Chen Y. Prognostic ability of cystatin C and homocysteine plasma levels for long-term outcomes in very old acute myocardial infarction patients // Clin. Intervent. Aging. – 2018. – Vol. 13 – Р. 1201-1209.Fu Z., Yang X., Shen M., Xue H., Qian G., Cao F., Guo J., Dong W., Chen Y. Prognostic ability of cystatin C and homocysteine plasma levels for long-term outcomes in very old acute myocardial infarction patients. Clin. Intervent. Aging, 2018, vol. 13, pp. 1201-1209.He Y., Liu S., Zhang Z., Liao C., Lin F., Yao W., Chen Y. Imbalance of endogenous hydrogen sulfide and homocysteine in chronic obstructive pulmonary disease combined with cardiovascular disease // Front Pharmacol. – 2017. – Vol. 8, № 624. – Р. 1-7.He Y., Liu S., Zhang Z., Liao C., Lin F., Yao W., Chen Y. Imbalance of endogenous hydrogen sulfide and homocysteine in chronic obstructive pulmonary disease combined with cardiovascular disease. Front Pharmacol., 2017, vol. 8, no. 624, pp. 1-7.Hu G. X., Zhang J., Tian Y. G., Li Y. H., Mou L., Qiao L. J. Diagnostic value of joint detection of homocysteine and RDW CV on acute myocardial infarction // Eur. Rev. Pharmacol. Sci. – 2016. – Vol. 20, № 19. – Р. 4124-4128.Hu G.X., Zhang J., Tian Y.G., Li Y.H., Mou L., Qiao L.J. Diagnostic value of joint detection of homocysteine and RDW CV on acute myocardial infarction. Eur. Rev. Pharmacol. Sci., 2016, vol. 20, no. 19, pp. 4124-4128.Khan N. A., Saini H., Mawari G., Kumar S., Hira H. S., Daga M. K. The effect of folic acid supplementation on hyperhomocysteinemia and pulmonary disease: a pilot study // J. Clin. Diagn. Res. – 2016. ‒ Vol. 10, № 11. ‒ Р. 17-21.Khan N.A., Saini H., Mawari G., Kumar S., Hira H.S., Daga M.K. The effect of folic acid supplementation on hyperhomocysteinemia and pulmonary disease: a pilot study. J. Clin. Diagn. Res., 2016, vol. 10, no. 11, pp. 17-21.Li J., Zhou Y., Zhang Y., Zheng J. Admission homocysteine is an independent predictor of spontaneous reperfusion and early infarct-related artery patency before primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction // BMC Cardiovascular Disorders. – 2018. – Vol. 18, № 125. – Р. 1-7.Li J., Zhou Y., Zhang Y., Zheng J. Admission homocysteine is an independent predictor of spontaneous reperfusion and early infarct-related artery patency before primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction. BMC Cardiovascular Disorders, 2018, vol. 18, no. 125, pp. 1-7.Marković Boras M., Čaušević A., Brizić I., Mikulić I., Vasilj M., Jelić Knezović N. A relation of serum homocysteine, uric acid and C-reactive protein level in patients with acute myocardial infarction // Medicinski Glasnik. – 2018. – Vol. 15, № 2. – Р. 101-108.Marković Boras M., Čaušević A., Brizić I., Mikulić I., Vasilj M., Jelić Knezović N. A relation of serum homocysteine, uric acid and C-reactive protein level in patients with acute myocardial infarction. Medicinski Glasnik, 2018, vol. 15, no. 2, pp. 101-108.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.